心血管護理中出現(xiàn)不安全因素措施

馮新燕

【摘 要】目的：心血管護理中出現(xiàn)的不安全因素的具體措施分析。方法：選擇在我院進行治療診斷為心血管疾病的患者為研究對象，共707例，將在我院接受治療病診斷出心血管疾病的患者分為兩個組，既對照組與觀察組，對照組387例，觀察組320例，給予對照組常規(guī)護理措施，給予觀察組患者針對心血管內(nèi)科不安全因素制定針對性的改進措施，觀察兩組患者心血管不良事件、輸液相關(guān)不良事件和睡眠障礙。結(jié)果：觀察組心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件，睡眠障礙發(fā)生率低于對照組心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件，睡眠障礙發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對心血管內(nèi)科護理中不安全因素，采取有效的防范對策，能夠顯著提高護理水平，全面改善患者的身心狀態(tài)，為疾病的治療恢復提供支持。

【關(guān)鍵詞】心血管；護理；不安全因素

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0161-01

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇在我院進行治療診斷為心血管疾病的患者為研究對象，共707例，將在我院接受治療病診斷出心血管疾病的患者分為兩個組，既對照組與觀察組，對照組387例，觀察組320例，其中對照組疾病類型：器質(zhì)性心臟病急性發(fā)作124例，心功能不全84例，高血壓75例，其他104例。觀察組疾病類型：器質(zhì)性心臟病急性發(fā)作101例，心功能不全87例，高血壓60例，其他72例。兩組對象性別、年齡、疾病類型差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次對研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會認可，同時，707例患者以及家屬均已簽署知情同意書，對此次研究沒有任何異常。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組心血管患者進行常規(guī)護理質(zhì)量管理、護理安全管理，主要通過晨會、季會、年會分析護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進意見，對于誤吸誤咽、跌倒等嚴重的護理不良事件進行案例點評，追求相關(guān)護士的責任，制定相應(yīng)的改進對策。特別關(guān)注猝死等嚴重的并發(fā)癥預防，胺碘酮等藥物的使用。

1.2.2觀察組

給予觀察組心血管患者進行針對性心血管內(nèi)科不安全因素制定針對性的改進對策，組建護理質(zhì)量改進小組，制定針對性的對策，主要包括以下幾個方面。（1）血壓未獲得控制、波動性強：①原因，主要與體位維持不當、冷熱應(yīng)激刺激、植物神經(jīng)紊亂等因素有關(guān)。②主要對策，需要加強健康教育，伴隨癥狀的對癥護理，重視體位管理、室內(nèi)溫度管理。具體策略為嚴格的臥位管理，頭高腳低位以利于腎上腺素的釋放，嘗試穿彈力襪以利于下肢靜脈回流，下床活動堅持3個10s原則，必要劇烈運動，每日進行傾斜訓練，不要熱水浴，健康教育讓患者認識到自身管理與血壓控制之間的關(guān)系，配合做好血壓的監(jiān)測，不要頻繁的開窗特別是室內(nèi)溫差較大的時。（2）睡眠障礙發(fā)生率較高：①原因，主要與軀體不適、心理不適有關(guān)，常見的原因為夜尿、口渴、出現(xiàn)心悸等癥狀。②主要對策，需要重視舒適度的管理，創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，盡量減少導管的留置，培養(yǎng)患者正常的睡眠周期，日間不要睡眠時間過長，睡前不要飲過多的水，可以用水潤喉，避免口渴。（3）輸液問題，包括留置針相關(guān)并發(fā)癥、輸液不良反應(yīng)、藥物相關(guān)的不良反應(yīng)：①原因，主要與藥物本身不良反應(yīng)發(fā)生率較高、輸液管理不到位等原因有關(guān)。②主要對策：需要重視對護士的技術(shù)培訓，要求護士無論如何都需要規(guī)范操作，嚴格按照輸液操作指南操作，嚴格落實獎懲制度，督促做好質(zhì)控。加強輸液環(huán)境的管理，現(xiàn)場進行藥物配制的護士需要嚴格遵守無菌操作。熟練的掌握使用蝶形固定、U型固定，掌握多種留置針固定方法，選擇合適固定策略。對輸液的速度管理，需要有明確的標準，對于不明確的輸液類型，需要與醫(yī)師、藥師取得聯(lián)系獲得技術(shù)指導，從藥理學、藥代動力學的角度選擇合適的輸注速度。加強對患者及其家屬的管理，輸液過程中，不要隨意的移動輸液側(cè)的肢體，更不要觸碰針頭，對于溶媒，若條件合適，可以進行加熱、保溫，達到接近正常人體的溫度，合理的安排用藥期間的心電監(jiān)護。

1.3觀察指標

心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件（留置針相關(guān)并發(fā)癥、輸液不良反應(yīng)、藥物相關(guān)的不良反應(yīng)），睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，心血管不良事件、輸液相關(guān)不良事件、睡眠障礙發(fā)生率比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組心血管不良事件，輸液相關(guān)不良事件，睡眠障礙發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一直以來，心內(nèi)科護理的重點都放在了嚴重并發(fā)癥的預防，許多問題容易被忽視。2018年嘗試進行分析了當前心血管內(nèi)科的不安全因素，結(jié)果顯示血壓未獲得控制以及波動性強、睡眠障礙、輸液問題非常普遍，研究中2017年對照組心血管不良事件發(fā)生率達到11.89%（主要為新發(fā)的心律失常、血壓高變異性），穿點感染、輸液反應(yīng)等輸液相關(guān)不良事件發(fā)生率達到16.54%，這些不良事件與嚴重的心臟不良事件關(guān)系密切，需要給與足夠的重視，也是比較容易被忽視的環(huán)節(jié)。針對心血管內(nèi)科護理中不安全因素，采取有效的防范對策，能夠顯著提高護理水平，全面改善患者的身心狀態(tài)，為疾病的治療恢復提供支持。為此，醫(yī)院嘗試針對這些問題進行了護理質(zhì)量改進，結(jié)果顯示觀察組對象明顯獲益，相關(guān)不良事件發(fā)生率顯著下降。

參考文獻

[1]周海英，王雨娟.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].心理醫(yī)生，2018，24（36）：211-212.

[2]吉力吉那·沙吾提.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].保健文匯，2018，（12）：96.