循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李莉 周家同

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的影響。方法：將我院50例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，給予一般治療及護(hù)理，進(jìn)行循證心理護(hù)理，比較護(hù)理前后患者的不良心理發(fā)生率及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：在不良心理狀況的統(tǒng)計(jì)中，護(hù)理后自卑、抗藥、焦慮及其他類型心理障礙的發(fā)生率均低于護(hù)理前；在生活質(zhì)量的對(duì)比中，護(hù)理后高于護(hù)理前，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌手術(shù)患者的心理護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能提高心理干預(yù)效果，降低各類不良心理的發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；循證護(hù)理；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0179-01

乳腺癌手術(shù)患者因疾病治療特點(diǎn)，普遍有較重的心理負(fù)擔(dān)，既有對(duì)手術(shù)效果、安全性的常規(guī)擔(dān)憂及對(duì)手術(shù)的恐懼，還有面對(duì)術(shù)后第二性征缺失、軀體殘缺的自卑、焦慮等，患者的心理負(fù)擔(dān)較重；加之女性普遍的敏感、細(xì)膩、多愁傷感的心理特點(diǎn)，乳腺癌手術(shù)患者非常容易形成心理問(wèn)題[1]，對(duì)治療持消極態(tài)度，臨床配合性較差，不利于治療處置、護(hù)理的有效落實(shí)，降低了患者的生存質(zhì)量。有學(xué)者[2]稱，循證護(hù)理指導(dǎo)下的心理護(hù)理能提高乳腺癌手術(shù)患者的治療依從性，本文為探討循證心理護(hù)理的臨床效果，展開以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2019年1月期間我院收治的乳腺癌手術(shù)患者中選取50例作為觀察對(duì)象，年齡波動(dòng)在35～57（42.62±4.01）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理切片證實(shí)為乳腺癌者；（2）均需進(jìn)行手術(shù)治療；（3）均存在一定的心理障礙；（4）均為擇期手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已達(dá)到抑郁癥、焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）男性乳腺癌者；（3）自閉癥、精神異常等不能正常溝通者。

1.2 方法

50例乳腺癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理引導(dǎo)下的心理護(hù)理：

第一：組建循證小組。由與患者相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、心理醫(yī)生等）組成循證護(hù)理小組，進(jìn)行循證護(hù)理、心理護(hù)理概念、施行方法等的學(xué)習(xí)，了解乳腺癌手術(shù)，并掌握了心理護(hù)理技巧。

第二：提出循證問(wèn)題。依據(jù)者的臨床表現(xiàn)提出亟待解決的循證問(wèn)題。

第三：循證支持。設(shè)置文獻(xiàn)查詢中心、依據(jù)、關(guān)鍵詞等，進(jìn)行相關(guān)的信息采集，確定最終的循證支持。

第四：具循證心理護(hù)理如下：（1）完善疾病、手術(shù)的介紹，實(shí)事求是的宣教手術(shù)安全性及主治醫(yī)生的臨床技術(shù)能力，告知手術(shù)方法、大致用時(shí)及手術(shù)效果等，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮。（2）向患者強(qiáng)調(diào)用藥的必要性，以真實(shí)案例進(jìn)行遵醫(yī)應(yīng)用化療、常規(guī)治療的臨床意義宣講，告知用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者的順應(yīng)性。（3）乳腺癌手術(shù)后，患者乳房塌陷，第二性征基本喪失，向患者講解佩戴人工乳房、隆乳的可行性，緩解患者對(duì)自身缺陷的自卑心理[3]。（4）進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀、積極的手術(shù)治療心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察項(xiàng)目為護(hù)理前后不良心理狀況的統(tǒng)計(jì)，包括自卑、抗藥、恐懼及其他類型的心理；并以歐洲癌癥研究與治療組織研發(fā)的乳腺癌患者生命質(zhì)量量表（QLQ-BR53）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該表包含了8各領(lǐng)域、23個(gè)條目，總得分越高、生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0軟件為本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在護(hù)理介入前，50例乳腺癌患者存在自卑心理的占比為86.00%（43/50），恐懼心理占比為78.00%（39/50），抗藥心理占比為74.00%（37/50），其他類型的不良心理占比為56.00%（28/50）。經(jīng)過(guò)評(píng)估后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（58.74±4.38）分。

在經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后，患者的自卑心理、恐懼心理、抗藥心理及其他心理占比分別為56.00%（28/50）、40.00%（20/50）、34.00%（17/50）、32.00%（16/50）。生活質(zhì)量評(píng)分為（65.39±4.25）分。

護(hù)理后的各類不良心理占比均較護(hù)理前低，生活質(zhì)量評(píng)分則高于護(hù)理前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌患者的心理支持是治療中的重要部分，因成熟個(gè)體的差異性，即使在同等環(huán)境下每個(gè)獨(dú)立個(gè)體的心理思維各不相同，如何進(jìn)行有效的、效果明確的心理干預(yù)是護(hù)理難點(diǎn)。

循證護(hù)理是科學(xué)的護(hù)理方法，通過(guò)參考相關(guān)文獻(xiàn)、臨床案例，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定規(guī)范性的、個(gè)體重點(diǎn)不同的護(hù)理方案，全力解決患者的不良心理，逐步消除自卑、抗藥、恐懼等各項(xiàng)不良情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的接受度，提高護(hù)理效率。

本研究中，50例患者接受得到臨床驗(yàn)證的護(hù)理干預(yù)后，能較好的面對(duì)疾病及手術(shù)，自卑、恐懼等各項(xiàng)不良心理發(fā)生率均出現(xiàn)大幅度的降低，生活質(zhì)量提高，表明了循證護(hù)理介導(dǎo)下心理干預(yù)的可行性。

綜上，循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者的心理護(hù)理中有著推動(dòng)性效果，提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]姜桐桐，史鐵英.積極心理學(xué)在乳腺癌患者心理護(hù)理領(lǐng)域中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（16）：1264-1267.

[2]趙麗穎.循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：122-123.

[3]魏麗.心理護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（5）： 663-664.