中青年人群體檢胰腺超聲彌漫性損傷與血糖、血脂升高的臨床價值分析

王美晨 閔賢

【摘 要】目的：探討中青年人群體檢胰腺超聲彌漫性損傷表現(xiàn)與2型糖尿病及血脂升高的臨床價值。方法：選取中青年常規(guī)體檢者中胰腺彌漫性損傷表現(xiàn)200例，對照組為同期體檢胰腺超聲表現(xiàn)正常者200例。結(jié)合被檢者糖尿病家族史，空腹血糖、血脂生化指標(biāo)統(tǒng)計分析。結(jié)果：實驗組200例， 2型糖尿病家族史55例，2型糖尿病53例，高脂血癥44例。結(jié)論：中青年人群胰腺超聲彌漫性損傷，血糖血脂升高的風(fēng)險大于胰腺超聲檢查陰性者，可為2型糖尿病的預(yù)防及早期診斷，風(fēng)險評估提供影像學(xué)方面的理論依據(jù)和技術(shù)支持。

【關(guān)鍵詞】中青年人群；胰腺超聲彌漫性損傷；血糖；血脂；價值分析

【中圖分類號】R657.51 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0135-02

隨著生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病及其并發(fā)癥已成為全世界日益嚴(yán)重的健康問題[1]。2 型糖尿病是最常見的糖尿病類型， 占糖尿病總數(shù)的 85%～90%， 嚴(yán)重威脅著人類的健康，其發(fā)病機制多認(rèn)為由胰島素抵抗和 B 細(xì)胞功能缺陷引起。另研究發(fā)現(xiàn)，胰腺脂肪沉積對胰腺自身的胰島素抵抗起著重要作用。本研究分析中青年人群體檢胰腺超聲彌漫性損傷表現(xiàn)與血糖、血脂升高的臨床價值。

1 資料與方法

1.1研究對象

2017年1月至2018年12月來我院體檢中青年，年齡選擇是30（含）～50歲（含），常規(guī)空腹體檢胰腺回聲彌漫性損傷表現(xiàn)200例，其中男性100例，女性100例。同期體檢胰腺回聲表現(xiàn)正常者200例，其中男性100例，女性100例。

1.2儀器與方法

儀器選擇常規(guī)實時彩色多普勒超聲診斷儀。空腹探頭頻率為2.5MHz-5.0MHz，空腹?fàn)顟B(tài)下，常規(guī)超聲掃查胰腺。測定空腹血糖、血脂指標(biāo)。胰腺回聲彌漫性損害的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常胰腺實質(zhì)呈細(xì)小、均勻點狀回聲，與正常肝臟實質(zhì)回聲接近。彌漫性胰腺損害時，胰腺大小形態(tài)可正常、增大或縮小，表面毛糙，實質(zhì)點回聲彌漫性增粗、增強，分布不均勻，主胰管管壁增厚、毛糙，可擴張，亦可顯示不清。血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用2012 美國糖尿病學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)評價。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般懷疑患有高脂血癥的人會做檢查，檢查以下四項：血漿總膽固醇過高（≥220mg%，5.72mmol/L）；血漿甘油三酯過高（≥150mg%，1.70mmol/L）；低密度脂蛋白膽固醇過高（≥140mg%，3.64mmol/L）；高密度脂蛋白膽固醇過低（≤35mg%，0.91mmol/L）。 如果檢查結(jié)果符合以上四項中的一項或幾項就是患有高脂血癥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料以（n，%）表示，單因素結(jié)果以 χ? 檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

胰腺超聲診斷彌漫性胰腺損傷與 2 型糖尿病及血脂水平相關(guān)指標(biāo)的結(jié)果分析，見表。

3 討論

中青年人群胰腺超聲回聲彌漫性損傷，空腹血糖、血脂升高的風(fēng)險大于胰腺超聲檢查陰性者。然而往往常規(guī)體檢中，發(fā)現(xiàn)胰腺回聲增粗增強的彌漫性損害比較常見，尤其在于年輕人，沒有引起重視。本研究可為2型糖尿病的預(yù)防及早期診斷，風(fēng)險評估提供影像學(xué)方面的理論依據(jù)和技術(shù)支持。

有學(xué)者采用超聲波檢查評估受試者的非酒精性脂肪肝和胰腺脂肪浸潤，發(fā)現(xiàn)后者與T2DM的發(fā)生有顯著相關(guān)性，是獨立于年齡、性別、肥胖等的又一危險因素[2-3]。另有學(xué)者采用1H MRS研究發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損、糖耐量減低和T2DM患者的胰腺脂肪含量高于健康人[4-5]。胰腺脂肪沉積對胰腺自身的胰島素抵抗起著重要作用。單純高脂血癥時，由于機體脂肪代謝紊亂，血脂增高，胰腺組織整體聲阻抗會增加，從而表現(xiàn)回聲增強。2 型糖尿病胰腺病理改變?yōu)橐葝u細(xì)胞的數(shù)目減少、體積變小，病程的進展，胰腺體積會不同程度縮小，鏡下胰島毛細(xì)血管基膜下玻璃樣變物質(zhì)沉著，逐漸擠壓和取代正常胰島細(xì)胞、胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞和（或）中性白細(xì)胞的浸潤，形成胰島炎、糖尿病患者胰腺本身小動脈硬化、胰島細(xì)胞變性，胰實質(zhì)纖維化，均有可能導(dǎo)致胰腺回聲增粗，僵硬。超聲發(fā)現(xiàn)彌漫性胰腺損害的患者則提示其存在罹患糖尿病的潛在風(fēng)險。

參考文獻

[1]姜婷，王俊峰.超聲彈性成像技術(shù)在胰腺疾病中的應(yīng)用進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（7）：1404-1408.

[2] Ou HY， Wang CY， Yang YC， et al. The association between nonalcoholic fatty pancreas disease and diabetes. PLoS One， 2013， 8（5）： e62561.

[3]Wang CY， Ou HY， Chen MF， et al. Enigmatic ectopic fat： prevalence of nonalcoholic fatty pancreas disease and its associated factors in a Chinese population. J Am Heart Assoc， 2014， 3（1）： e000297.

[4]Tushuizen ME， Bunck MC， Pouwels PJ， et al. Pancreatic fat contentand beta-ccell function in men with and without type 2 diabetes. Diabetes Care， 2007， 30（11）： 2916-2921.

[5]van der Zij NJ， Goossens GH， Moors CC， et al. Ectopic fat storage in the pancreas， liver， and abdominal fat depots： impact on β-cell function in individuals with impaired glucose metabolism. J Clin Endocrinol Metab， 2011， 96（2）：459-467.