心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素研究

李佳聯(lián)

【摘 要】心內(nèi)科老年患者中患有高血壓、冠心病的患者人數(shù)較多，且這兩種疾病均為導(dǎo)致心源性猝死的重要原因，另外，患者情緒激動(dòng)，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)增加患者發(fā)生心源性猝死的概率。在患者住院治療期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、病情情況的監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)各類(lèi)危險(xiǎn)因素積極做好預(yù)防措施，以使患者生命安全得到更好的保障。在心內(nèi)科老年患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)酗酒、吸煙、情緒以及運(yùn)動(dòng)等可控因素進(jìn)行良好的控制，并且嚴(yán)格檢測(cè)患者的生命體征，以盡量降低患者的心源性猝死發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年患者；治療期間；心源性猝死；臨床危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0092-02

【Abstract】There are many elderly patients with hypertension and coronary heart disease in the Department of cardiology， and these two diseases are important causes of sudden cardiac death. In addition， patients'emotional excitement and vigorous exercise also increase the probability of sudden cardiac death. During the period of hospitalization， we should strengthen the monitoring of patients'vital signs and condition， and actively take preventive measures against various risk factors， so as to ensure patients' life safety better. During the treatment of elderly patients in cardiology department， the controllable factors such as alcoholism， smoking， mood and exercise should be well controlled， and the vital signs of patients should be strictly monitored to minimize the incidence of sudden cardiac death.

【Key words】Cardiology； Elderly patients； Treatment period； Sudden cardiac death； Clinical risk factors

引文：

心內(nèi)科疾病是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患者以老年人群為主，并且隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，心內(nèi)科疾病患者的數(shù)量出于逐漸上升中。心內(nèi)科疾病患者具有較高的死亡率，并且患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中存在發(fā)生心源性促使的可能，導(dǎo)致心內(nèi)科患者的死亡率進(jìn)一步提升。為了對(duì)該情況進(jìn)行抑制，我們將80例在進(jìn)行治療期間發(fā)生心源性猝死的心內(nèi)科老年患者設(shè)為我院本次研究對(duì)象，對(duì)其發(fā)生疾病的原因以及既往生活習(xí)慣進(jìn)行了解，并根據(jù)此對(duì)其發(fā)生心源性猝死的原因進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院中選取80例在實(shí)施治療期間出現(xiàn)心源性猝死的心內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，治療的時(shí)間選擇為2017年1月到2018年1月，這些患者都能符合心內(nèi)科的有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且所有患者家屬都已對(duì)知情同意書(shū)所簽署。在80例患者中有41例男，有39例女；年齡在62-74歲，平均（67.4±3.2）歲；其中有30例冠心病患者， 22例高血壓心臟病患者，16例患有原發(fā)性心肌病的患者，12例患有肺源性心臟病的患者，沒(méi)有因心臟意外發(fā)生猝死的患者。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法。參考相關(guān)文獻(xiàn)并對(duì)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行咨詢，向患者家屬發(fā)放我院自制病情調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷主要包括患者發(fā)生心源性猝死的原因，并對(duì)患者的日常生活習(xí)慣以及進(jìn)行住院治療期間的生活情況進(jìn)行調(diào)查和了解，明確患者是否具有酗酒或是吸煙等不良嗜好，并了解患者在發(fā)生猝死之前是否存在情緒激動(dòng)或是進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的情況。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全部80例患者發(fā)生心源性猝死的疾病因素及生活因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 全部80例患者發(fā)生心源性猝死的疾病因素分析。調(diào)查研究顯示，患有冠心病的患者為30（37.50%）例，患有高血壓性心臟病的患者為22（27.50%）例，患有原發(fā)性心肌病的患者為16（20.00%）例，患有肺源性心臟病的患者為12（15.00%）例。

2.2 全部80例患者發(fā)生心源性猝死的生活因素分析。調(diào)查研究顯示，發(fā)生心源性猝死前情緒激動(dòng)的患者為31（38.75%）例，發(fā)生心源性猝死前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的患者為25（31.25%）例，發(fā)生心源性猝死前便秘用力的患者為13（16.25%）例，具有酗酒習(xí)慣的患者為9（11.25%）例，具有吸煙習(xí)慣的患者為1（1.25%）例，無(wú)顯著原因的患者為1（1.25%）例。

3 討論

心內(nèi)科患者普遍身體素質(zhì)較差，所以發(fā)生意外情況的機(jī)率相對(duì)較高。一般來(lái)說(shuō)，心內(nèi)科老年患者在發(fā)生心源性猝死時(shí)病情較為緊急，且病情能夠迅速進(jìn)行發(fā)展，導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重的、不可逆的傷害，同時(shí)也導(dǎo)致患者家屬在一定程度上也受到了心理上的傷害，為了避免心內(nèi)科老年患者在進(jìn)行治療過(guò)程中發(fā)生的心源性猝死引起諸多的傷害，我們需要盡量降低該情況的發(fā)生率，也就需要對(duì)其發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的了解。通過(guò)臨床研究我們發(fā)現(xiàn)，在患者猝死的因素分析中，心臟病是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死最主要的原因，所以，對(duì)于心內(nèi)科臨床上患有心臟病的老年患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予其密切的觀察和重視，為其制定科學(xué)合理的治療方案及護(hù)理計(jì)劃；在患者心源性猝死的生活因素分析中，導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死最主要的原因是情緒激動(dòng)，其次是進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，再次是便秘用力，最后是酗酒習(xí)慣，在本次研究中，具有吸煙習(xí)慣以及無(wú)顯著生活因素的患者比例較低，情緒激動(dòng)能夠?qū)е禄颊叩难馨l(fā)生積聚的收縮，使患者的心臟供血出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生死亡；患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血流速度加快，導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)增加，形成心肌缺血的癥狀，從而引起患者的心源性猝死。研究顯示，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者在進(jìn)行治療期間發(fā)生心源性猝死的疾病因素主要為冠心病和高血壓性心臟病；導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者在進(jìn)行治療期間發(fā)生心源性猝死的生活因素主要為情緒激動(dòng)和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死的因素較為復(fù)雜，并且大多數(shù)是由共同因素作用下導(dǎo)致的，因此針對(duì)容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加大預(yù)防力度。（1）加大對(duì)老年患者的健康教育，告知患者疾病的情況，增加老年患者對(duì)疾病的重視程度，同時(shí)還要培養(yǎng)患者的良好生活習(xí)慣，幫助其戒煙戒酒，同時(shí)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，不要強(qiáng)烈的進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，予以患者充足的休息時(shí)間。（2）飲食防范，告知患者應(yīng)多吃纖維較高的食物，同時(shí)多飲水，保持大便的通暢，另外，還可以對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，幫助腸胃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果患者出現(xiàn)便秘的情況，應(yīng)實(shí)施開(kāi)塞露等藥物進(jìn)行治療。（3）情緒干預(yù)，由于情緒波動(dòng)是主要引發(fā)因素，因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)告知患者如何自我調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)不要讓患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，降低外界的刺激，另外對(duì)老年患者的家人和子女進(jìn)行健康教育，予以老年患者的關(guān)心，讓其放松。（4）并發(fā)癥干預(yù)，由于心內(nèi)科老年患者的體質(zhì)較差，因此很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)告知其解決方案，因此當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)措施干預(yù)。（5）危險(xiǎn)因素預(yù)防，控制發(fā)病因素也是降低心源性猝死的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)完善相關(guān)急救設(shè)備，并告知患者和家屬如何掌握自救技能。通過(guò)上文我們可以認(rèn)為，在心內(nèi)科老年患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)酗酒、吸煙、情緒以及運(yùn)動(dòng)等可控因素進(jìn)行良好的控制，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，以盡量降低患者的心源性猝死發(fā)生率。

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