糖皮質(zhì)激素類藥物的使用誤區(qū)及合理用藥研究

李華明

摘要：通過最近幾年對(duì)醫(yī)院的臨床用藥研究分析發(fā)現(xiàn)有一種藥物應(yīng)用十分廣泛，就是糖皮質(zhì)激素類藥物，因此這類藥物的使用對(duì)臨床肯定有著非常重要的意義。但是我院這些年的應(yīng)用情況并不是十分規(guī)范，仍然存在一些需要改進(jìn)的地方，這些不合理的應(yīng)用導(dǎo)致了一些不良后果，必須十分重視。本文針對(duì)此類藥物如何使用進(jìn)行了研究分析，同時(shí)對(duì)于該類藥物的合理科學(xué)應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)研究，為臨床用藥提供了一定的理論參考。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;使用誤區(qū);合理用藥

1 糖皮質(zhì)激素類藥物的使用誤區(qū)

1.1作為退熱劑

作為退熱劑，一個(gè)比較典型的應(yīng)用就是將地塞米松進(jìn)行靜脈注射或者肌肉注射。但是從這幾年的臨床用藥發(fā)現(xiàn)，不管是醫(yī)生也好還是病人也好，沒有一個(gè)很好的心態(tài)，急于求成，有時(shí)候強(qiáng)制性用該類激素作退熱劑使用，這樣雖然表面上使患者的發(fā)熱癥狀得到一定的緩解，但是，并沒有從根本上解決問題，而且病情也會(huì)進(jìn)一步加重。

1.2輸液過程中預(yù)防不良反應(yīng)

通常來說，在輸液過程中，為了防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，會(huì)將糖皮質(zhì)激素類藥物一起兌入到靜滴藥物當(dāng)中，也就是在靜滴中加入地塞米松，這樣做的原理是利用了此類藥物的抗過敏效果，它會(huì)在一定程度上預(yù)防患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但是該類藥物本身也有一定的副作用，有時(shí)候也可以導(dǎo)致患者過敏，故而并不能完全達(dá)到預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)的效果，甚至?xí)谳斠哼^程中進(jìn)一步出現(xiàn)其他反應(yīng)現(xiàn)象。

1.3作為抗生素

此類藥物用作抗生素，主要是用在上呼吸道感染的患者當(dāng)中，跟前面所說的一樣就是在抗生素中加入地塞米松。臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在使用糖皮質(zhì)激素類藥物的同時(shí)，量多或者量少，在治療炎癥的過程中，所起到的抵抗效果也不同，但是此類激素本身也具有副作用，在減輕患者炎癥的同時(shí)也能造成患者自身抵抗力的下降，從而使一些潛在的病灶擴(kuò)散，以至于治療困難，如果情節(jié)嚴(yán)重會(huì)發(fā)生更不良的效果。

1.4慢性疾病中的不合理使用現(xiàn)象

對(duì)于某些慢性疾病可以按規(guī)定使用糖皮質(zhì)激素類藥物，比如說風(fēng)濕，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，針對(duì)此類疾病，該藥物可以緩解疼痛，但是并不會(huì)根治，因此建議采用綜合治療的方法。

1.5局部治療中的不合理使用現(xiàn)象

此類藥物本質(zhì)的特征就是抗過敏和抗炎，因此還可以用來治療皮膚病。但是在治療皮膚病的過程中，也必須按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如果使用不當(dāng)，就會(huì)造成皮膚病的進(jìn)一步擴(kuò)張，甚至導(dǎo)致皮膚萎縮以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等，還可能引發(fā)皮炎等不良癥狀。

1.6不合理制劑及給藥

對(duì)于一些特定的病癥，并不是通過注射肌肉注射來解決病灶。比如說支氣管等哮喘病癥，就會(huì)采用口服的辦法。

2 糖皮質(zhì)激素類藥物的合理使用

2.1合理用藥規(guī)范

對(duì)于糖皮質(zhì)激素類藥物的合理應(yīng)用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先就是如果出現(xiàn)感染嚴(yán)重以及腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀就可以使用此類藥物，同時(shí)還可以在過敏性疾病以及免疫性疾病方面發(fā)揮作用。合理用藥的原則主要表現(xiàn)在當(dāng)患者來就診的時(shí)候，必須搞清楚患者的病癥，理清問題根本，確認(rèn)到底使用何種藥物，同時(shí)還必須確診用藥的量以及方法和療程，如果有必要還必須用一些其他輔助類的藥物，如果患者對(duì)此類藥物使用周期過長，必須逐漸減量，一直到停用，使藥物的效果能夠最大化的發(fā)揮出來，同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2合理用藥策略

2.2.1小劑量療法

針對(duì)某些病癥，必須小劑量使用此類藥物。這些病癥包括垂體前葉功能減退以及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)等，一般來說，每日的用藥量維持在15到20毫克左右，或者說每日可以用15毫克左右的氫化可地松維持。

2.2.2中劑量療法

而對(duì)于另一些，比如說腎病綜合征以及頑固性的支氣管炎等患者可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幬飫┝窟€必須長期服用此藥物。剛開始可以每日口服15毫克左右的潑尼松，待病癥減輕后，藥物用量就可以逐漸減小，連續(xù)使用一段時(shí)間即可。

2.2.3大劑量突擊療法

大劑量藥物的使用，主要是針對(duì)特別嚴(yán)重的患者，比如說中毒性感染以及休克等癥狀，它主要是將機(jī)體有害的過敏反應(yīng)和炎癥進(jìn)行消除，使人體嚴(yán)重的癥狀基本得到緩解，否則會(huì)損害人體的心腦等器官。但是針對(duì)此類嚴(yán)重感染性的患者用藥量加大的同時(shí)，還必須同時(shí)服用抗菌藥物并且抗菌藥物劑量要大，但是只能短期治療，這樣能夠在一定程度上阻止病灶的進(jìn)一步擴(kuò)散，以避免引發(fā)更嚴(yán)重的后果。

2.2.4支氣管哮喘類疾病的治療

臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療哮喘最為有效的藥物還是糖皮質(zhì)激素類的藥物，此類藥物能夠直接將病灶控制，對(duì)于患者來說，很快就能見到療效，而且有更少的副作用。目前來說，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)出現(xiàn)了長效β2受體激動(dòng)劑，跟此類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，可以達(dá)到很好的效果，而且還能在一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.5過敏性鼻炎的治療

針對(duì)鼻腔黏膜炎的患者，這種病癥的早期和晚期都有不同的臨床表現(xiàn)。早期主要表現(xiàn)為炎性介質(zhì)的組胺釋放，晚期主要就是淋巴細(xì)胞等浸潤鼻腔黏膜，而皮質(zhì)激素類藥物針對(duì)這種癥狀治療起來極為有效。比如說在春季使用小劑量的此類藥物能夠緩解過敏癥狀的發(fā)生。具體療法就是在花開季節(jié)之前12天左右第一次用藥，當(dāng)花開季結(jié)束之后的2到3周就可以停藥了。

2.2.6隔日療法

此外還有隔日療法，隔日療法所使用的藥物起效并不是特別明顯，比如說潑尼松等此類藥物主要針對(duì)于長期治療的慢性疾病。這種療法顧名思義，就是在用藥的同時(shí)隔一天用一次，最好是在隔日的早晨。因?yàn)槿梭w皮質(zhì)激素分泌遵循一定的規(guī)律，在每天上午9點(diǎn)左右，屬于皮質(zhì)激素分泌的高峰期，而皮質(zhì)激素類藥物能夠在一定程度上抑制垂體腎上腺皮質(zhì)軸分泌腺體，它的抑制作用在早晨最小。

3 結(jié)語

總而言之，糖皮質(zhì)激素類藥物普遍應(yīng)用在臨床上，用藥過程中，為了進(jìn)一步加強(qiáng)其應(yīng)用價(jià)值，就必須對(duì)此類藥物的應(yīng)用進(jìn)行一定的控制，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)使用此類藥物也要注意其可能引發(fā)的并發(fā)癥。從長遠(yuǎn)的角度來說，糖皮質(zhì)激素類藥物，有著非常樂觀的應(yīng)用前景，但是為了進(jìn)一步減少其引發(fā)的副作用，必須對(duì)其進(jìn)行深入開發(fā)與研究。

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