急性心肌梗死不同溶栓策略（院內(nèi)、院前）臨床治療價(jià)值比較

馬興伙

摘要：目的：分析在患有急性心肌梗死患者當(dāng)中，不同時(shí)機(jī)溶栓治療的相應(yīng)效果。方法：選擇我院2018年1—2019年2月期間收治的180例急性心肌梗死患者為主要對(duì)象，將其隨機(jī)均分作對(duì)照組與分析組，對(duì)照組患者接受院內(nèi)溶栓治療，分析組患者則在急救車到醫(yī)院途中接受院前溶栓治療，對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：分析組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者的溶栓治療，選擇院前積極溶栓治療的效果較好，該方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；溶栓；院前；院內(nèi)；策略

急性心肌梗死是目前臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種疾病，該病是在患者冠脈硬化基礎(chǔ)上冠脈供血急劇減少?gòu)亩斐尚募?yán)重缺血所引發(fā)的疾病。在多方面因素的影響下，我國(guó)患有急性心肌梗死的患者數(shù)量明顯增多，且死亡率較高。對(duì)于機(jī)型心肌梗死患者而言，常見(jiàn)的治療方案包括介入治療、溶栓治療、手術(shù)治療以及抗凝治療等，在幾種治療方案當(dāng)中，溶栓治療是最為常見(jiàn)的方法，且直接影響到患者的預(yù)后情況[1-2]。我院針對(duì)急性心肌梗死患者的溶栓治療分別選擇不同類型的策略，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月—2019年2月我院收治的心臟疾病患者當(dāng)中擇取180例急性心肌梗死對(duì)象開(kāi)展觀察，此次研究得到倫理委員會(huì)審批，患者家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：符合《急性心肌梗死指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、具備溶栓條件、一般資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)、我院將如下對(duì)象排除：精神功能障礙患者、顱腦腫瘤患者、腦部出血患者、合并其它部位大出血患者、ST段壓低對(duì)象、個(gè)人資料殘缺患者、無(wú)家屬監(jiān)護(hù)患者、年齡在75歲以上高齡患者。將其隨機(jī)均分作對(duì)照組及分析組，每組各90例對(duì)象。對(duì)照組男性患者49例，女性患者41例，患者年齡47—72歲；分析組患者當(dāng)中男性48例，女性42例，年齡為49—70歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比后無(wú)任何差異存在（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受溶栓治療，但時(shí)機(jī)方面存在差異，溶栓方法為尿激酶150萬(wàn)單位溶栓。分析組患者在急救車到醫(yī)院途中接受院前溶栓，急診（院外急救站）人員對(duì)患者進(jìn)行病史的快速采集與身體檢查，并且對(duì)其18導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行標(biāo)記觀察，對(duì)患者溶栓情況進(jìn)行評(píng)估，讓其嚼服300mg氯吡格雷與300mg阿司匹林，并接受溶栓治療，對(duì)患者的心電情況與各項(xiàng)體征等進(jìn)行觀察。醫(yī)生需要對(duì)患者治療中出現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，如果患者心率較慢需要注入阿托品，血壓水平較低需要靜點(diǎn)多巴胺，血壓水平較高則需要及時(shí)降壓。

而對(duì)照組患者則在入院前接受雙抗血小板負(fù)荷量嚼服，并接受嗎啡止痛、阿托品升心率治療、硝酸甘油口服等，患者入院后接受溶栓治療，劑量等與分析組患者相一致[3]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者接受不同方案溶栓治療后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括其CK-MB峰值、CPK峰值以及左室射血分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

研究中的數(shù)據(jù)需接受SPSS19.0軟件包處理，計(jì)量資料表示為（ ），接受t值處理，若數(shù)據(jù)比較后結(jié)果顯示P<0.05，則提示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

從上表1中所顯示數(shù)據(jù)可看出，分析組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在意義。

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病，患者患病是因?yàn)楣诿}出現(xiàn)完全性或者突發(fā)性閉塞，從而引發(fā)心肌缺血、心肌損傷、壞死等。目前，受到人們生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變等多方面因素的影響，患有急性心肌梗死的患者數(shù)量不斷增多，且死亡率也隨之升高，這會(huì)給患者身心健康與生命安全帶來(lái)極為嚴(yán)重的威脅[4]。所以，為此類患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

對(duì)于急性心肌梗死患者的治療而言，溶栓治療的方案效果較好，溶栓治療主要是對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行再通與重建，并且不斷縮小患者的缺血范圍，從而控制其心肌梗死面積等。我院在這類患者的溶栓治療當(dāng)中選擇應(yīng)用尿激酶，這種治療方案的死亡率較低，患者不良反應(yīng)也會(huì)較少，作用較為顯著，且治療定位十分準(zhǔn)確。尿激酶溶栓可以促使患者纖維酶原不斷向纖維酶轉(zhuǎn)化，從而溶解其冠脈部位的粥樣硬化斑塊，進(jìn)而達(dá)到溶解冠狀動(dòng)脈血栓的目的。但是，此次研究中的兩組患者，雖然均接受尿激酶溶栓治療，但治療時(shí)機(jī)存在差異。相比入院后溶栓治療，院前溶栓治療可以盡快挽救患者的心肌功能，盡快幫助患者的癥狀得以緩解。但是，在實(shí)施院前溶栓治療的時(shí)候，需要配備較為專業(yè)的心血管醫(yī)生，也要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟除顫儀等，這樣才能保證患者院前溶栓治療的效果。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者均接受溶栓治療，但治療時(shí)機(jī)不同。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受院前靜脈溶栓治療的患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)象，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在明顯意義。從這一研究結(jié)果可明顯看出，院前溶栓存在明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

結(jié)語(yǔ)：

針對(duì)急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)機(jī)選擇而言，讓其接受院前積極溶栓治療的效果較好，相關(guān)指標(biāo)可得到較好保證，該溶栓治療方案值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]匡貴明.不同時(shí)機(jī)溶栓治療急性心肌梗死患者的療效評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2019，27（02）：91-92.

[2]李萌.不同溶栓策略在急性心肌梗死治療中的效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（02）：190-192.

[3]楊斌.急性心肌梗死不同溶栓策略（院內(nèi)、院前）臨床治療價(jià)值比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：167.

[4]姜琪華.不同溶栓策略在急性心肌梗死治療中的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（08）：954-955.