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    眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察

    2019-10-21 08:10:08陳寶國
    健康前沿 2019年3期
    關(guān)鍵詞:曲安奈德臨床療效

    陳寶國

    摘要:目的 分析眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效。方法 選擇從2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者納入本研究,依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機(jī)分為兩組,設(shè)為研究組和參照組,分別實施眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療、眼底激光治療,對比視力提高率、眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜水腫改善時間。結(jié)果 研究組患者視力提高率(80.00%)顯著高于參照組(48.00%),P<0.05。研究組患者眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜水腫優(yōu)于參照組,P<0.05。結(jié)論 糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療可使視網(wǎng)膜相關(guān)癥狀得以改善,促使視力恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:眼底激光;曲安奈德;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;臨床療效

    據(jù)有關(guān)資料顯示,糖尿病發(fā)生率的提升,糖尿病視網(wǎng)膜病變成為中老人群的高危致盲因素。臨床將其分為兩類,一種為增殖期,另一種為非增殖期,前者會有視網(wǎng)膜新生血管形成,后者則不存在新生血管表現(xiàn)。臨床對于該疾病常選擇視網(wǎng)膜光凝,通過對外層耗氧量高的光感受器細(xì)胞進(jìn)行破壞,將視網(wǎng)膜缺氧顯著減輕[1]。目前,眼內(nèi)疾病常選擇糖皮質(zhì)激素,其不僅可將抗炎癥效果充分發(fā)揮,同時可將視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞通透性減輕。為此,本次研究工作旨在探討眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效。總結(jié)結(jié)果的同時將具體流程進(jìn)行如下分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇從2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者納入本研究,依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機(jī)分為兩組,設(shè)為研究組和參照組,各有25例。研究組:男性女性分別為13(52.0%)、12例(48.0%),最大年齡為78歲,最小年齡為20歲,年齡均值為(59.77±10.17)歲。參照組:男性女性分別為14(56.0%)、11例(44.0%),最大年齡為80歲,最小年齡為21歲,年齡均值為(59.54±10.64)歲。

    研究組和參照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異性,P>0.05。

    1.2 方法

    參照組患者接受眼底激光治療,首先對病史進(jìn)行掌握,并完成眼部檢查,從而使治療安全性得以保證。手術(shù)前利用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳,并實施麻醉,利用鹽酸奧布卡因,光凝操作利用激光鏡和激光治療機(jī),結(jié)合Tsos分級設(shè)定反應(yīng)強(qiáng)度。若患者為非增殖期,則予以局部光凝治療,若患者為增殖期,則予以全視網(wǎng)膜光凝治療[2]。局部治療流程為:設(shè)定光斑參數(shù),為Ⅲ級,直徑參數(shù)為300μm,將曝光時間和初始治療功能分別設(shè)置在0.2s、100mW。全視網(wǎng)膜光凝治療流程為:直徑參數(shù)和曝光時間與參照組雷同,若患者增值性病變較為嚴(yán)重,需事先治療下方眼底,防止產(chǎn)生光凝致使玻璃體發(fā)生出血,之后再實施光凝治療。若患者伴有黃斑水腫,需配合黃斑格柵光凝治療,共治療4期,每次間隔14天。

    研究組在上述治療基礎(chǔ)上與曲安奈德結(jié)合,在手術(shù)前需將潛在的不良反應(yīng)告知,獲取同意后實施治療。用藥2天前予以妥布霉素滴眼液,患者進(jìn)入手術(shù)后結(jié)合內(nèi)眼手術(shù)流程將臨床用藥完成,進(jìn)針以角膜緣外睫狀體處為主,在玻璃體腔內(nèi)注入曲安奈德,劑量為4mg,操作完成后進(jìn)行壓迫,時間為5分鐘。

    1.3 評估指標(biāo)及依據(jù)[3]

    觀察對比研究組和參照組患者的視力提高率和各項癥狀改善時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows中進(jìn)行收集校正,計數(shù)資料(視力提高率)和計量資料(各項癥狀改善時間)分別行X2和t檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性,有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組視力提高率

    研究組:20例患者視力有所提高,比例為80.00%,參照組:12例患者視力有所提高,比例為48.00%,X2=5.5556,P<0.05。

    2.2 對比兩組各項癥狀時間改善狀況

    研究組患者出血吸收時間、滲出吸收時間和視網(wǎng)膜水腫改善時間短于參照組,t=5.1449,4.2679,6.2403,P<0.05,見表1。

    3 討論

    糖尿病較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為糖尿病性視網(wǎng)膜病變,據(jù)國內(nèi)外資料表明,糖尿病性視網(wǎng)膜病變會提升致盲發(fā)生率,從而嚴(yán)重影響患者眼部健康。目前,在眼科治療中激光治療術(shù)受到了高度認(rèn)可,并獲取了一定的成效。視網(wǎng)膜光凝治療通過膠質(zhì)組織將感受器進(jìn)行取代,使視網(wǎng)膜中大量需氧程度改善的同時對缺氧狀態(tài)進(jìn)行抑制。但是單獨治療具有局限性,同時會引發(fā)黃斑水腫。曲安奈德為非水溶性腎上腺糖皮質(zhì)激素,抗炎效果較為理想,在眼病治療中可獲取滿意的效果。通過玻璃體腔注射方式可將疾病對血視網(wǎng)膜屏障形成的損害得以緩解,從而使血管內(nèi)皮生長因子顯著降低。專家表示,曲安奈德聯(lián)合激光治療,可起到協(xié)同效果。該藥物可將黃斑水腫得以緩解,將視網(wǎng)膜內(nèi)皮通透性的作用充分發(fā)揮,在手術(shù)前給藥具有明確改善效果[4]。

    數(shù)據(jù)顯示,研究組患者的視力提高率80.00%高于參照組48.00%,出血吸收時間、滲出吸收時間和視網(wǎng)膜水腫改善時間短于參照組,說明聯(lián)合治療可對病情緩解起到促進(jìn)作用,將起效時間縮短,從而將恢復(fù)速度提升。另外,聯(lián)合治療可對疾病緩解起到促進(jìn)作用,使視力有效改善,可將其良好應(yīng)用價值充分表現(xiàn)。

    綜上所述,糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療可使視網(wǎng)膜相關(guān)癥狀得以改善,促使視力恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]石怡,李筱榮.激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(7):62-63.

    [2]梁偉國.眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(31):142-143.

    [3]趙恩賢,秦繼躍.眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效[J].國際眼科雜志,2018,18(11):1963-1966.

    [4]劉麗敏,于澎.糖尿病性視網(wǎng)膜病變(Ⅵ期)行玻璃體切割術(shù)中激光量對術(shù)后療效的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,52(3):279-282.

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