醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀與思考

劉斌

摘要：我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育仍停留在“填鴨式”教育的怪圈內(nèi)，“學(xué)以致用”是接受教育的目標(biāo)和最終目的。為了培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力、實(shí)踐技能、學(xué)習(xí)興趣，臨床基本技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)成為我國(guó)的教研課題之一。本文主要就醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)方面的內(nèi)容展開了論述，以供參閱。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;臨床;技能教學(xué)

引言

隨著全民身體素質(zhì)質(zhì)量的不斷下滑，醫(yī)學(xué)教育面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。而我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重視程度從很多方面都能顯現(xiàn)出來。如大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置五年制教育，對(duì)各大醫(yī)院診所擴(kuò)大了開放程度等等。臨床基本技能作為醫(yī)學(xué)教育中最重要的技能之一，它的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。而且由于該技能的不可取代性，使得對(duì)它的研究不僅僅存在于單個(gè)國(guó)家。所以，我們將放大自己的探索視野，從國(guó)外的臨床基本教學(xué)的現(xiàn)狀開始分析，再逐漸向自己本國(guó)內(nèi)研究。從而就不同的現(xiàn)狀提出與之相應(yīng)的改進(jìn)措施。達(dá)到提高該技能教學(xué)的目的，使醫(yī)學(xué)教育邁向一個(gè)新的里程碑。

1臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀

從目前醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的實(shí)際情況就可以了解到，臨床基本技能教學(xué)效果與教學(xué)方式并不令人滿意?？v觀教學(xué)可以很明顯地看出，臨床基本技能教學(xué)現(xiàn)象凸顯出這幾項(xiàng)問題。首先，臨床實(shí)踐教學(xué)遇到困難?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論是臨床醫(yī)學(xué)教育開展的基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是為臨床實(shí)踐而服務(wù)的。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中沒有學(xué)習(xí)基本技能，將很難從學(xué)生身份轉(zhuǎn)變成為一名合格的臨床醫(yī)生。最近幾年各高校不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生數(shù)量不斷增加，但是教師數(shù)量與人均管床數(shù)卻在逐漸減少。隨著醫(yī)療改革的實(shí)施，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，不愿配合臨床教學(xué)。在這樣的情況下，學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)面臨著諸多問題。其次，醫(yī)德教育薄弱。醫(yī)學(xué)院校在開辦教學(xué)的時(shí)候重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)技能的掌握，對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、倫理與行為和醫(yī)患溝通技能內(nèi)容的教學(xué)非常少。其實(shí)這也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中一個(gè)空白區(qū)域，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生很難快速進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐的最大障礙。最后，重理論、輕思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)知識(shí)的傳遞，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師“填鴨式”的教學(xué)模式。在現(xiàn)有的教學(xué)體系中，并沒有向?qū)W生倡導(dǎo)學(xué)術(shù)思想，并未建立科學(xué)思維與創(chuàng)新能力理念。在評(píng)價(jià)學(xué)生技能掌握程度的時(shí)候，普遍以學(xué)生考試分?jǐn)?shù)來判斷。因此，醫(yī)學(xué)教育的成果主要呈現(xiàn)出死記硬背式與高分低能的學(xué)生，學(xué)生的基本技能訓(xùn)練明顯不足。

2我國(guó)高等醫(yī)學(xué)臨床技能教學(xué)方法的改進(jìn)

2.1培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力

從全球的醫(yī)學(xué)教育來看，其對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的最低要求就是掌握、運(yùn)用扎實(shí)的知識(shí)理論，并以解決臨床實(shí)際問題為人才培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合“耳聞的易忘記，看到的印象不深，動(dòng)手的刻骨銘心”的準(zhǔn)則，需要在優(yōu)化臨床基本技能的教學(xué)中，在校內(nèi)進(jìn)行實(shí)習(xí)前模擬臨床基本能力強(qiáng)化訓(xùn)練，以此來鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)與技能。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院還應(yīng)該與校外醫(yī)院建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，從而將醫(yī)院作為基地彌補(bǔ)校內(nèi)教學(xué)的不足，便于學(xué)生盡早與臨床的病例接觸，將教學(xué)、見習(xí)以及實(shí)習(xí)融為一體，進(jìn)而有效增強(qiáng)臨床基本技能的實(shí)踐性，更能夠激發(fā)學(xué)生的積極性，提高臨床基本技能的教學(xué)質(zhì)量。另外，醫(yī)學(xué)院還可以積極引進(jìn)網(wǎng)上教育、多媒體、模擬教學(xué)等先進(jìn)的技術(shù)方式，引導(dǎo)學(xué)生在思考的過程中動(dòng)手，在動(dòng)手的過程中完成實(shí)踐，從而有效縮短理論知識(shí)與實(shí)踐技能之間的磨合期。通過這一方式，能夠解決由于擴(kuò)招政策、醫(yī)療制度改革、學(xué)位深造以及就業(yè)等因素對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐的不良影響，并為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，確保臨床基本技能教學(xué)質(zhì)量得到提升，從而在學(xué)生參與醫(yī)療工作以后，能夠?yàn)榇龠M(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

2.2創(chuàng)新教學(xué)模式

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的改革，首先需要對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新與完善，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，建立完善的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。臨床教學(xué)模式的國(guó)際化為我國(guó)教育模式帶來一定的沖擊和挑戰(zhàn)，因此需要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)，通過專業(yè)的教育提高學(xué)生診療技能，采取現(xiàn)代化的教學(xué)理念，多樣化的教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和個(gè)人道德素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

2.3開展多種形式的第二課堂活動(dòng)

為了使臨床基本技能教學(xué)質(zhì)量得以提高，教師要豐富教學(xué)形式，為學(xué)生構(gòu)建第二課堂。在日常教學(xué)過程中，教師要組織學(xué)生積極參與到社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查及“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)中，通過這種方式，讓學(xué)生充分了解貧困山區(qū)百姓的疾苦，提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感;進(jìn)而對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，提升其醫(yī)德水平和臨床技術(shù)實(shí)際操作能力。教師可以在學(xué)校設(shè)立相應(yīng)的技能論壇，搭建學(xué)生和教師之間、學(xué)生和學(xué)生之間的溝通平臺(tái);還可以定期開展“教學(xué)比武…查房比賽”等活動(dòng)，提升學(xué)生的實(shí)踐能力。學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生和教師共同參與這些活動(dòng)，在活動(dòng)開展的過程中，對(duì)相應(yīng)技術(shù)進(jìn)行深入交流，促使學(xué)生和教師共同提高，在全院上下營(yíng)造一種教師重視技能教學(xué)，學(xué)生重視技能操作的良好學(xué)習(xí)氛圍。

2.4敢于打破常規(guī)，健全教學(xué)思想

加大臨床基本技能教學(xué)的新思想宣傳力度。貫徹落實(shí)理論聯(lián)系實(shí)際的理念。要敢于直面原有傳統(tǒng)模式的弊端，從而進(jìn)行改進(jìn)?？梢耘c國(guó)外的先進(jìn)模式進(jìn)行完美的融合，借鑒其優(yōu)點(diǎn)，避開其缺點(diǎn)。對(duì)學(xué)生的教育過程中，應(yīng)該以理論為核心，技能提升為目標(biāo)來開展教育。不能厚此薄彼，出現(xiàn)失衡。

2.5構(gòu)建臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心

學(xué)校應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，建立臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心。為了使臨床基本技能教學(xué)當(dāng)中教學(xué)條件不足和實(shí)踐儀器設(shè)備緊張的問題得到緩解，為學(xué)生構(gòu)筑基本技能實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，教師需要最大限度地對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合。

結(jié)束語

總而言之，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)仍不十分成熟和完善，對(duì)醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉仍較為缺乏，因此需要對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的教育機(jī)制進(jìn)行不斷完善，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，在臨床基本技能教學(xué)中，需要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力及解決臨床問題的能力，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療教育工作起到積極促進(jìn)作用，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。