參苓白術(shù)散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）的臨床效果觀察

張軍霞

摘要：目的：觀察分析參苓白術(shù)散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）的臨床效果。方法：研究選取在2018年2月1號至2018年10月15號接診的36例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者，隨機(jī)分觀察組18例（參苓白術(shù)散加減方法）、對照組18例（口服復(fù)方妥英麻黃茶堿片治療）。治療結(jié)束后對比兩組COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者中醫(yī)證候積分情況。結(jié)果：觀察組在治療后中醫(yī)證候積分指標(biāo)上優(yōu)于對照組且兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用參苓白術(shù)散加減治療方法可有效改善COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者預(yù)后，療效較佳。

關(guān)鍵詞：肺脾氣虛證；慢性阻塞性肺疾??；參苓白術(shù)散

前言：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種氣流受限不完全可逆且呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病，與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)，是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見、治療最棘手的一種慢性非特異性炎癥。其病因包括個體因素如遺傳因素、氣道高反應(yīng)性，環(huán)境因素如大氣污染、吸煙、感染、過敏、氣候變化等。根據(jù)患者病情狀態(tài)分為穩(wěn)定期和急性加重期。臨床病癥常出現(xiàn)呼吸困難、喘息、氣促胸悶及持續(xù)咳嗽等情況[1]，病程長且病發(fā)率高，嚴(yán)重時易造成患者死亡。中醫(yī)診治該病多以益肺補(bǔ)脾為主，本文分析研究了參苓白術(shù)散加減治療COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者的效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選定本院2018-02-01日至2018-10-15日收治的COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者，合計36例。隨機(jī)法分為兩組，一組為采用參苓白術(shù)散加減方法治療方法的觀察組（18例），另一組為口服復(fù)方妥英麻黃茶堿片治療的對照組（18例）。兩組性別上，觀察組男、女分別為10、8例，對照組男、女分別為9、9例；兩組年齡上，觀察組患者78-85歲，平均為（79.62±8.34）歲，對照組患者76-88歲，平均為（79.17±9.13）歲。將以上資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床判定納入患者符合COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）病況。②簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①精神疾病者。②本次實驗藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對照組方法

口服復(fù)方妥英麻黃茶堿片治療。予患者口服復(fù)方妥英麻黃茶堿片，每天2次，每次1片。療程3月。

1.3.2觀察組方法

參苓白術(shù)散加減方法。藥方主要包括：黨參20克、白術(shù)10克、茯苓15克、陳皮10克、蓮子肉15克、丹參20克、砂仁10克、薏苡仁20克、桔梗10克、淮山藥30克、白扁豆15克、炙甘草6克等。若患者氣虛，則需加入黃芪30克；若患者氣虛且有痰瘀，則需加入半夏10克、紅花6克、桃仁6克。每日早晚用水煎服，各服一次[2]。療程3月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者中醫(yī)證候積分指標(biāo)。中醫(yī)證候積分療效評定應(yīng)用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評測，分重、中、輕、無四個維度，分?jǐn)?shù)對應(yīng)為5分、3分、1分及0分，分?jǐn)?shù)越高，效果愈差。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計量資料上，兩組COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者中醫(yī)證候指標(biāo)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的方式表示（t驗算）；P<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組COPD穩(wěn)定期患者中醫(yī)證候積分，診前對照組中醫(yī)證候積分為（22.03±4.26）分，觀察組中醫(yī)證候積分為（21.56±4.33）分，診后對照組中醫(yī)證候積分為（17.45±3.23）分，觀察組中醫(yī)證候積分為（10.61±3.47）分，通過以上數(shù)據(jù)可知，診前兩組中醫(yī)證候積分指標(biāo)數(shù)據(jù)幾無差異（P>0.05），診后兩組中醫(yī)證候積分指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于診前（P<0.05），且觀察組中醫(yī)證候積分指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)常將COPD歸于“咳嗽”、“喘癥”及“肺脹”范疇，該病多由患者肺氣壅滯、阻肺痰瘀、胸膺脹滿及腎脾肺虛等原因?qū)е耓3]。早期病肺，后擴(kuò)至肝、腦、心、脾及腎臟處，診治該病應(yīng)以疏通脾肺、活血化瘀為原則[4]。臨床早期多應(yīng)用常規(guī)西藥加以治療，但整體效果不佳，現(xiàn)階段多主張中醫(yī)治療。本文采用參苓白術(shù)散對COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）進(jìn)行治療，主治患者咳嗽多痰、肢體乏力、軀體消瘦、消化不良及面色枯黃等[5]。該藥方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕；山藥、蓮子肉助黨參健脾益氣，扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓健脾滲濕；陳皮燥濕化痰；丹參活血祛瘀，配以砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣又載藥上行，以益肺氣；炙甘草甘溫調(diào)中。諸藥合用，體現(xiàn)了“培土生金”之意，總體上，療效較佳。如上文結(jié)果所示，觀察組治療后中醫(yī)證候積分為（10.61±3.47）分，顯著低于對照組（P<0.05），以上兩組對比亦可證明參苓白術(shù)散療效較常規(guī)西藥治療效果更佳。

綜上所述，應(yīng)用參苓白術(shù)散加減療法可顯著改善COPD穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）患者預(yù)后情況，保證患者治療安全性，減輕其中醫(yī)證候癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊珺超，王真，樓雅芳等.益氣健脾顆粒劑聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛型60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013，54（22）：1933-1936.

[3]游振陽，尹利明.益氣化痰祛瘀通絡(luò)方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（肺脾氣虛證）臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（10）：1800-1802.

[4]李正武，龍蕓蕓，饒媛等.培土生金法聯(lián)合穴位敷貼治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36（8）：75-79.

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