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    胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果觀察

    2019-10-21 01:24馬志明
    中國保健營養(yǎng) 2019年7期
    關(guān)鍵詞:胰島素泵胰島空腹

    馬志明

    【摘 ?要】目的:探討胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果。方法:選取本院自2016年6月-2019年6月收治的42例2型糖尿病患者的臨床資料,根據(jù)治療方法分為對照組(21例,給予常規(guī)治療)與研究組(21例,給予胰島素泵短期強(qiáng)化治療),觀察及記錄兩組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生次數(shù)、C肽水平。結(jié)果:兩組患者治療前空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖,低血糖發(fā)生次數(shù),C肽水平對比無差異(P>0.05),治療后,研究組患者空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖,低血糖發(fā)生次數(shù)均低于對照組,C肽水平高于對照組,差異對比均顯著(P<0.05),研究組達(dá)標(biāo)時(shí)間也低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病可縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間、減少血糖波動(dòng),改善胰島β細(xì)胞功能、降低低血糖發(fā)生次數(shù),臨床療效確切。

    【關(guān)鍵詞】胰島素泵短期強(qiáng)化;2型糖尿病;血糖水平;胰島β細(xì)胞功能

    【中圖分類號】R587??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484(2019)07-0100-02

    2型糖尿病約占糖尿病患者的90%,此類患者存在胰島功能下降及胰島素抵抗兩方面因素[1]。對于血糖控制差、初發(fā)2型糖尿病、圍手術(shù)期糖尿病患者可采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療,可縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間、減少血糖波動(dòng),改善胰島β細(xì)胞功能、降低低血糖發(fā)生率。本研究旨在探討胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果。

    1?資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2016年6月-2019年6月本院收治的42例2型糖尿病患者,根據(jù)治療方法分為2組,各21例,兩組一般資料具有可比性(P>0.05),見表1。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均為2型糖尿病;(2)空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血紅蛋白>9.0%;

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;(2)精神病者;(3)不愿配合治療者。

    1.2方法

    對照組:給予常規(guī)治療,具體治療方法:三餐前給予短效胰島素或者短效胰島素類似物,根據(jù)患者實(shí)際病情選擇合理搭配胰島素,如:諾和銳+長秀霖、諾和銳+長秀霖、諾和銳+諾和平。

    研究組:直接給予胰島素泵強(qiáng)化治療,按個(gè)體化方案,原應(yīng)用胰島素者總劑量不變,基礎(chǔ)量占每日總量的50%,餐前量占每日總量的50%。原未應(yīng)用胰島素者,按公斤體重×0.5設(shè)為全天總劑量,按監(jiān)測血糖要求進(jìn)行監(jiān)測,調(diào)整劑量,并給予糖尿病飲食指導(dǎo),制定患者食譜。

    1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

    觀察及記錄兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生次數(shù)、C肽水平。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    利用SPSS?20.0軟件,計(jì)數(shù)資料(n/%)和計(jì)量資料()分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    兩組治療前空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖,低血糖發(fā)生次數(shù),C肽水平對比無差異(P>0.05),治療后,研究組空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖,低血糖發(fā)生次數(shù)均低于對照組,C肽水平高于對照組,差異對比均顯著(P<0.05),研究組達(dá)標(biāo)時(shí)間也低于對照組(P<0.05),見表1。

    3?討論

    2型糖尿病是臨床常見慢性疾病,發(fā)病率高,住院率高,并且住院患者分布于非內(nèi)分泌科的糖尿病較普遍,血糖控制管理差,包括外科、骨科、婦科、五官科及內(nèi)科系統(tǒng)。管理存在不足,達(dá)標(biāo)率低,并伴隨并發(fā)癥多,安全性值得考慮。胰島素β細(xì)胞功能衰退是控制不佳的主要原因。對于空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血紅蛋白>9.0%的有應(yīng)用胰島素指針患者,應(yīng)用3+1方案與應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化方案,均符合指南要求,本實(shí)驗(yàn)對傳統(tǒng)方案與胰島素泵方案比較,住院患者應(yīng)用胰島素泵更占優(yōu)勢。因此,對于2型糖尿病患者,及早達(dá)標(biāo),有效控制血糖,恢復(fù)胰島功能、減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)是理想目標(biāo),應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療效果最佳。

    胰島素泵又稱為持續(xù)皮下胰島素輸注(CSⅡ),是近20年來臨床上模擬人體生理胰島素分泌的一種胰島素輸注系統(tǒng),是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇[2]。其主要特點(diǎn)是機(jī)體對胰島素的吸收穩(wěn)定,使血藥濃度趨于平穩(wěn),平穩(wěn)控制血糖,減少低血糖的發(fā)生,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。尤其適合反復(fù)發(fā)作的低血糖或無癥狀性低血糖糖尿病患者、圍手術(shù)期患者、并發(fā)癥多且血糖難以控制的2型糖尿病患者。目前,CSⅡ經(jīng)過臨床驗(yàn)證被認(rèn)為是控制血糖的最佳手段,也是目前“胰島素強(qiáng)化治療”的主要方法之一,胰島素泵24小時(shí)模擬胰島生理分泌脈沖式輸注胰島素,根據(jù)三餐后及睡前胰島素增高的生理規(guī)律,保證達(dá)到人體胰腺器官接近的功能,也就是人工胰腺。通過胰島素泵輸入基礎(chǔ)劑量的胰島素對肝糖輸出進(jìn)行抑制,提高外周組織有效的葡萄糖利用,可有效控制血糖,恢復(fù)β細(xì)胞功能,降低低血糖發(fā)生率[3]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查表明胰島素短期強(qiáng)化治療2型糖尿病可有效恢復(fù)β細(xì)胞功能,將血糖水平控制在理想水平,更有利于住院糖尿病血糖管理。

    綜上所述,胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病患者可取得較高應(yīng)用價(jià)值,可作為臨床住院患者案更優(yōu)選方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔣躍.胰島素泵短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者的臨彥效果觀察[J].糖尿病新世界, 2017,2(20):100.

    [2]劉佳,鐘成福,張勇.胰島素泵短期強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,3(6):1018-1021.

    [3]周利霞.胰島素泵短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 34(7):647-650.

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