綜合護(hù)理對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的臨床影響

田如婷

摘要：目的：探究綜合護(hù)理對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的影響作用。方法：選取我院2017年4月～2018年8月期間行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的患者98例，其中49例接受常規(guī)護(hù)理，為對照組;另外49例患者接受綜合護(hù)理，為觀察組，比較兩組的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.12%）均低于對照組（22.45%），其護(hù)理滿意度（97.96%）高于對照組（83.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石;術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

前言

泌尿系結(jié)石是一種常見的臨床疾病，其主要發(fā)生于雙腎、輸尿管等部位，患者表現(xiàn)為腰腹部酸痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[1]。臨床上，對于結(jié)石較大或藥物無法緩解癥狀的患者，通常會采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種使用較為廣泛的治療術(shù)，其具有創(chuàng)口小、出血量少、易于恢復(fù)等優(yōu)勢，但由于患者體質(zhì)等多方面因素影響，術(shù)后易發(fā)生感染、出血、腎造瘺管脫落及低鈉血癥等并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)，還會在一定程度上影響治療效果^[2]。針對此情況，本實(shí)驗(yàn)以我院2017年4月～2018年8月期間收治的98例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者為觀察對象，對其實(shí)施綜合護(hù)理取得了良好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

再我院2017年4月～2018年8月期間接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的患者中，隨機(jī)抽取98例進(jìn)行分組，對照組和觀察組各49例。對照組男28例，女21例;年齡為25～68歲不等，平均年齡為（46.72±8.24）歲;其中腎結(jié)石34例，輸尿管上段結(jié)石15例。觀察組男29例，女20例;年齡為23～66歲不等，平均年齡為（47.21±8.17）歲;其中腎結(jié)石32例，輸尿管上段結(jié)石17例。本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目符合我院倫理委員會要求，患者均已自愿簽署知情同意書，排除臨床依從性較差、合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙、手術(shù)禁忌癥、臨床資料不完整以及惡性腫瘤患者。兩組一般資料上數(shù)據(jù)差異具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，首先，患者入院后指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查并確診，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中保證無菌操作，嚴(yán)密觀察患者的體征以及心電血壓等指標(biāo)，術(shù)后做好抗感染護(hù)理，并告知患者注意事項(xiàng)，制定術(shù)后康復(fù)護(hù)理方案并實(shí)施。

觀察組：采用綜合護(hù)理，首先，由2名護(hù)師和4名護(hù)士形成綜合護(hù)理小組，針對綜合護(hù)理的定義和內(nèi)涵對其進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確護(hù)理流程;然后將圍術(shù)期護(hù)理工作程序化，制定完善的護(hù)理方案，并在主管護(hù)師的監(jiān)督下實(shí)施：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，熱情接待，在指導(dǎo)其就診過程中，詢問其臨床癥狀以及生活習(xí)慣，對病情做出初步評估;然后協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的臨床檢查，確診之后早日確定手術(shù)時(shí)間;在術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，講述發(fā)病原因、治療原理以及注意事項(xiàng)，并安慰患者，使患者放松，并積極配合臨床治療;與此同時(shí)，術(shù)前對手術(shù)器材進(jìn)行再三檢查，保證消毒滅菌，以避免手術(shù)感染。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，保證手術(shù)操作無菌及其規(guī)范性;嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率等指標(biāo)，保證其穩(wěn)定性，并注意患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)做出相應(yīng)的處理措施，以免影響臨床操作;手術(shù)結(jié)束并對進(jìn)行切口處理以及置管時(shí)，對患者局部進(jìn)行消毒清潔，以避免其插管損傷、創(chuàng)口感染等。③術(shù)后護(hù)理：首先在術(shù)后前期，告知患者注意事項(xiàng)，不要過早下床，根據(jù)引流管顏色評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，向其制定相應(yīng)的護(hù)理措施;其次，對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，保證其水電解質(zhì)平衡;加強(qiáng)與患者交流溝通，了解其精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，對其實(shí)施心理護(hù)理，以保證患者休養(yǎng)期間情緒的穩(wěn)定性;護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的導(dǎo)管護(hù)理以及傷口護(hù)理，以免引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)要定時(shí)對其傷口或?qū)Ч苓M(jìn)行清潔消毒，一旦發(fā)現(xiàn)感染、血壓下降等癥狀，及時(shí)采用藥物進(jìn)行緩解，使其恢復(fù)正常;在術(shù)后康復(fù)期間，根據(jù)患者的耐受度和機(jī)體狀況，實(shí)施階段性康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其機(jī)體早日康復(fù)。除此之外，在患者住院期間，護(hù)理人員要對患者的病房進(jìn)行定時(shí)清潔、消毒和通風(fēng)，保持病房安靜，給患者營造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度的有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

護(hù)理滿意度：采用我院自制的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)評估問卷開展調(diào)查，滿分100分，將其分?jǐn)?shù)分為不同區(qū)間：90≤評分≤100分視為非常滿意，60≤評分<90分視為基本滿意，評分<60分視為不滿意。總體滿意率=（非常滿意+基本滿意）/49×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究98例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)以SPSS22.0處理，住院時(shí)間以（`x±s）描述，t檢驗(yàn);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均采用n（%）描述，以x²檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組住院時(shí)間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（48/49）大于對照組（41/49），組間差異具有顯著性意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

泌尿系結(jié)石是指患者腎臟或輸尿管等泌尿系統(tǒng)器官中異常聚積晶體物質(zhì)所致的一種疾病疾病，會引起患者腰腹部疼痛、血尿等癥狀，對患者的身體健康帶來很大的不利影響^[3]。在其臨床治療中，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種常見的治療術(shù)，其主要是通過皮腎通道腎鏡觀察出結(jié)石的位置，然后進(jìn)行體內(nèi)碎石和取石，雖然其清石率較高，但術(shù)后易發(fā)生感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)^[4]。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化護(hù)理模式，其針對患者的病情發(fā)展以及臨床需求制定護(hù)理方案，規(guī)劃護(hù)理程序，不僅有利于護(hù)理效率，還能夠改善患者的護(hù)理滿意度^[5]。針對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的圍術(shù)期特點(diǎn)，綜合護(hù)理在其治療期間具有很大的可行性。

在本研究中，對觀察組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，在建立護(hù)理小組、明確護(hù)理責(zé)任的基礎(chǔ)上，制定完善的護(hù)理方案，根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的不同狀態(tài)以及需要接受的臨床操作，在滿足患者臨床需求的同時(shí)，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，對其實(shí)施健康教育、飲食指導(dǎo)、臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)、生活護(hù)理等方面護(hù)理，在最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，進(jìn)而提高其對臨床的配合度和滿意度。因此，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對照組[（22.45%），（83.67%）]相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理總體滿意率較低，住院時(shí)間較短，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明綜合護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者中效果良好，有利于提高其安全性。

綜上所述，在實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍術(shù)期，采用綜合護(hù)理能夠針對患者的癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其術(shù)后早日康復(fù)，有利于提高護(hù)理滿意度，在臨床上具有很大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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