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    1例頸5椎體膿腫伴脊髓損傷頸椎前路術(shù)后并發(fā)食道瘺患者的護理

    2019-10-21 08:41:56龍彩雪吳斌林明俠張小雨
    昆明醫(yī)科大學(xué)報 2019年4期
    關(guān)鍵詞:脊髓損傷護理

    龍彩雪 吳斌 林明俠 張小雨

    摘要:總結(jié)1例頸5椎體膿腫伴脊髓損傷頸椎前路術(shù)后并發(fā)食道瘺患者的護理,護理要點包括切口引流管護理、營養(yǎng)支持、口腔護理、神經(jīng)源性膀胱護理、神經(jīng)源性直腸護理、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥護理,盡早介入康復(fù)護理,經(jīng)過10周治療護理,患者痊愈。

    關(guān)鍵詞:椎體膿腫;脊髓損傷;食道瘺;護理

    【中圖分類號】R473.5 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306(2019)04-199-02

    頸5椎體膿腫常累及周圍組織出現(xiàn)變性、水腫、壞死等膿液向后方進入椎管內(nèi)壓迫脊髓導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運動、感覺、大小便、自主神經(jīng)功能障礙的一系列臨床癥狀和體征,稱之為脊髓損傷( spinal cord injury,SCI)。向前破壞椎前食道軟組織,使食道后方軟組織充血、水腫、炎癥反應(yīng)等,加上頸椎前路手術(shù)操作中過度牽拉而并發(fā)食道瘺。食道瘺是少見的頸椎前路手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一,文獻報告其發(fā)生率0.02%-1.52%,死亡率高達19%【1】。椎體膿腫伴脊髓損傷術(shù)后并發(fā)食道瘺患者經(jīng)過10周精心治療與護理,患者痊愈,為臨床提供參考,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

    1 ?臨床資料

    患者男,54歲,主因四肢不全癱、便秘、尿儲留、咳嗽咳痰、痰多粘稠、發(fā)熱5天,最高體溫39.6℃收治入院。MRI顯示頸5椎體壓縮性改變并向后脫位I°伴相應(yīng)椎管狹窄,頸脊髓受壓,頸4-頸7椎體異常強化影并椎前軟組織增厚。患者入院時留置尿管,尿深黃色,尿白細胞50個/UL,尿細菌269個/UL,白蛋白25g/L,血紅蛋白77g/L。??茩z查:四肢肌力4級,自胸骨角平面軀干以下感覺減退。術(shù)前一周糾正營養(yǎng)、控制尿路及肺部感染后,在全麻下行前路頸5椎體膿腫清除+椎管減壓+右髂骨取骨植骨融合+前路鈦板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第二天負壓引流管出現(xiàn)食物殘渣,經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生會診診斷為食道瘺,留置胃管鼻飼、靜脈高營養(yǎng)、保持負壓引流管通暢,亞胺培南西司他丁鈉0.5g q8h+鹽酸去甲萬古霉素1g q12h抗感染治療,四肢功能鍛煉,腸道康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后第3周行間歇性導(dǎo)尿及膀胱功能訓(xùn)練,術(shù)后第4周排便功能正常,帶胃管、負壓引流管出院。出院后繼續(xù)行清潔間歇導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練及引流管護理,術(shù)后第7周門診復(fù)查殘余尿量43mL,停間歇導(dǎo)尿恢復(fù)自行排尿,術(shù)后第10周經(jīng)吞服亞甲藍顯示食道瘺口愈合,患者達到痊愈。

    2 ?護理

    2.1病情觀察??每日監(jiān)測生命體征,觀察切口有無紅腫熱痛,當(dāng)患者出現(xiàn)體溫39℃以上高熱伴有寒戰(zhàn),心率加快,持續(xù)低血壓等休克表現(xiàn),要考慮膿毒血癥發(fā)生,需立即報告醫(yī)生及時處理。

    2.2 ?營養(yǎng)支持

    2.2.1腸內(nèi)營養(yǎng) ?患者一經(jīng)確診為食道瘺留置胃管鼻飼保障腸內(nèi)營養(yǎng)供給,嚴(yán)禁經(jīng)口進食進水,包括唾液要吐出。①妥善固定胃管:每班責(zé)任護士檢查胃管外露長度,每周至少更換膠布一次,隨松隨換,及時清理鼻腔分泌物。②保持胃管通暢:鼻飼結(jié)束用溫開水20mL沖洗胃管,鼻飼液或營養(yǎng)液與口服藥分開注入,不能同時注入胃管防止凝集成塊堵塞胃管[2]。③適宜溫度:鼻飼液或營養(yǎng)液溫度約35℃-37℃,營養(yǎng)液用輸液泵60mL/h-80mL/h均速泵入,同時使用輸液加溫器確保營養(yǎng)液恒溫在35℃-37℃。④體位管理:注入鼻飼液、營養(yǎng)液或口服藥時戴頸托抬高床頭30°,結(jié)束后維持該體位30分鐘,避免嗆咳、嘔吐造成食物反流食道瘺口流入切口或誤吸。⑤胃腸道并發(fā)癥護理:嚴(yán)格無菌操作,輸注管道每24小時更換一次,保持管道接口處密閉,控制好營養(yǎng)液的速度和溫度。

    2.2.2靜脈營養(yǎng) ?患者鼻飼同時發(fā)燒,營養(yǎng)及液體需要輸較多靜脈營養(yǎng),包括濃氯化鈉、 濃氯化鉀、氨基酸、脂肪乳、白蛋白等等,同時靜脈治療時間長,給患者留置中線導(dǎo)管(可留置一個月),確保輸注高危用藥安全,也減少患者多次留置外周靜脈穿刺的痛苦。

    2.3 ?口腔護理??留置胃管患者每天使用生理鹽水進行口腔護理,每天早、中、晚各一次,操作時棉球擠捏時不出水為宜,擦拭時口腔如有生理鹽水吐出來防止進入食道瘺口流入傷口。

    2.4 ?傷口負壓引流球護理??固定好負壓引流管,防止引流管受壓、扭曲、牽拉、脫管等,保持整個引流裝置密閉,持續(xù)負壓引流,觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色,是否有食物殘渣等,觀察切口有無紅腫熱痛。

    2.5 ?神經(jīng)源性膀胱、直腸康復(fù)護理

    2.5.1 神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護理 ?患者入院時排尿障礙,尿路感染,留置硅膠尿管(可保留一個月),避免乳膠尿管(可保留一周)多次更換尿管增加尿道內(nèi)膜的損傷,妥善國定尿管,防止尿管牽拉、移位、脫出等,患者多飲水,靜脈補液量多酌情減少飲水量,發(fā)燒汗多增加飲水量,確保24小時尿量2500mL以上,觀察尿液的量、顏色、性質(zhì),每天尿道護理每日2次,同時使用抗生素控制尿路感染,留置尿管期間進行排尿意識訓(xùn)練(意念排尿)及盆底肌訓(xùn)練,病情穩(wěn)定后拔除尿管行清潔間歇導(dǎo)尿、反射性排尿訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練。

    2.5.2神經(jīng)源性直腸康復(fù)護理 ?患者入院時便秘,進行腸道康復(fù)護理訓(xùn)練。①合理安排飲食:鼻飼液增加水和高纖維素食物或果汁②定時排便:根據(jù)患者既往每日早餐后30min內(nèi)排便的習(xí)慣進行排便反射訓(xùn)練,示指或中指戴指套,涂潤滑油后緩緩插入直腸,在不損傷直腸黏膜的前提下,沿直腸壁做環(huán)形運動并緩慢牽伸肛管,誘導(dǎo)排便反射。③指導(dǎo)患者腹部按摩:操作者用單手的示指、中指和環(huán)指自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩。每次5~10min,每日2次。④排便體位:排便采用使肛門直腸角增大的體位即蹲位或坐位,此時可借助重力作用使大便易于排出。⑤指導(dǎo)患者增強腹肌運動:患者坐于坐廁,囑患者深吸氣,往下腹部用力,做排便動作。⑥指導(dǎo)患者盆底部肌肉運動:患者平臥,雙下肢并攏,雙膝屈曲稍分開,輕抬臀部,縮肛、提肛10~20次,每日練習(xí)4~6次。

    2.6 ?并發(fā)癥的預(yù)防及護理

    2.6.1術(shù)后早期頸部切口血腫:頸部切口引流管保持通暢,負壓球保持有負壓,防止頸部切口血腫,觀察頸部有無腫脹,呼吸有無困難。

    2.6.2植骨塊脫落、移位:頸椎術(shù)后頸部制動3個月,避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)的動作,臥位時頸部兩側(cè)置米袋,床上活動時保持頭和軀干一致性軸線翻身,下床活動時佩戴頸托固定,防止植骨塊的移位、脫出。

    2.6.3肺部感染:進行有效咳嗽訓(xùn)練,指導(dǎo)患者緩慢深吸氣,短暫閉氣關(guān)閉聲門,增加胸膜腔內(nèi)壓,迅速打開聲門,用力收腹將氣體排出,同時引起咳,防止肺部感染。

    2.6.4深靜脈血栓:采用Autar評分表進行評估,血栓風(fēng)險級別是低風(fēng)險。采取基本預(yù)防措施:避免下肢靜脈穿刺、抬高患肢、功能鍛煉、腓腸肌按摩、深呼吸及咳嗽鍛煉、離床活動、每天入水2000-2500ml、戒煙等。

    2.6.5關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮:①上肢運動:肩關(guān)節(jié)運動、握拳伸指運動、精細動作訓(xùn)練(拇指對指、指外展內(nèi)收、指夾紙、揉轉(zhuǎn)石球或核桃,捏橡皮球或揉毛巾)等,每個動作保持5-10秒,放松2秒,重復(fù)20次/組,每日3組。②下肢運動:踝泵運動、股四頭肌等長收縮、直腿抬高練習(xí)及屈膝屈髖運動,每個動作保持5-10秒,放松2秒,重復(fù)50-100次/組,每日3組。

    3 ?小結(jié)

    有文獻報道【3】微小的食道瘺可進行觀察、禁食、鼻飼、抗感染等保守治療,但大多數(shù)食道瘺患者需要外科探查修補。本例患者食道瘺口出現(xiàn)后不做食道鏡檢查,采取保守治療,主要考慮食道瘺口周圍組織脆性大,食道鏡檢查時損傷瘺口周圍組織而加大瘺口周徑,瘺口更難愈合,即使做食道鏡檢查發(fā)現(xiàn)瘺口很大,瘺口周圍組織脆性大,手術(shù)修補困難,即使修補再瘺幾率也較大,因此采取進食、留置胃管鼻飼、靜脈營養(yǎng)、足量抗生素、預(yù)防各種并發(fā)癥、負壓引流保持至第10周確認食道瘺口愈合后才拔除,患者痊愈。

    參考文獻

    【1】馬良,朱松青,鄧強,等.置管并負壓引流治療頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(7):692-696.

    【2】黃先秀. 1例頸椎術(shù)后并發(fā)食管瘺病人的護理[J]?.全科護理,2015,13(3):287-288.

    【3】周學(xué)魯,張劍鋒,張繼峰,等. 頸椎前路內(nèi)固定術(shù)后咽食管瘺延誤 診斷一例[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(3):245-246

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