行動(dòng)學(xué)習(xí)法在脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中的應(yīng)用效果

不艾吉爾·艾力　吐魯娜依·萬力

【摘要】 目的 分析行動(dòng)學(xué)習(xí)法在脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中的應(yīng)用效果。方法 56例脊髓損傷患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組28例。觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并實(shí)行行動(dòng)學(xué)習(xí)法， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并實(shí)行常規(guī)學(xué)習(xí)法。對(duì)兩組患者干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者生存滿意度為92.9%， 自助導(dǎo)尿符合率為96.4%；對(duì)照組患者生存滿意度為71.4%， 自助導(dǎo)尿符合率為78.6%；兩組患者干預(yù)后的效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行動(dòng)學(xué)習(xí)法有利于脊髓損傷患者更好地掌握間歇性導(dǎo)尿的管理， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 行動(dòng)學(xué)習(xí)法；脊髓損傷；自助間歇導(dǎo)尿；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.170

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 隨著病情的發(fā)展， 往往會(huì)造成損傷階段以下肢體功能出現(xiàn)障礙， 進(jìn)而給患者的身體及心理造成嚴(yán)重的傷害。而脊髓損傷的處理辦法就是間歇性導(dǎo)尿， 然而在間歇性導(dǎo)尿處理過程中， 受多種因素的影響， 會(huì)引起膀胱感染等問題， 不利于患者的康復(fù)。近年來， 行動(dòng)學(xué)習(xí)法在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用， 對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中應(yīng)用行動(dòng)學(xué)習(xí)法能有效地提高患者的生活質(zhì)量。本文就行動(dòng)學(xué)習(xí)法在脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中的應(yīng)用效果進(jìn)行了相關(guān)的研究， 研究對(duì)象為2013年9月～ 2014年12月本院收治的56例脊髓損傷患者， 現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2014年12月本院收治的56例脊髓損傷患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組28例。觀察組男18例， 女10例， 男女比例為9：5， 年齡最大62歲， 最小33歲， 平均年齡（47.0±7.5）歲；對(duì)照組男20例， 女8例， 男女比例為5：2， 年齡最大66歲， 最小35歲， 平均年齡（50.0±7.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并給予常規(guī)學(xué)習(xí)法， 告知患者間歇性導(dǎo)尿的目的， 對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)尿；觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并給予行動(dòng)學(xué)習(xí)法， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 結(jié)構(gòu)化的知識(shí) 在患者進(jìn)院接受治療后， 醫(yī)師向患者及家屬詳細(xì)介紹及損傷后神經(jīng)源性膀胱的生理病理知識(shí)以及尿道的解剖結(jié)構(gòu)， 告知患者及家屬目前膀胱狀況以及間歇性導(dǎo)尿治療的意義。告訴患者及家屬導(dǎo)尿時(shí)間和頻次以及飲水計(jì)劃概念， 提高患者及家屬對(duì)脊髓損傷疾病的認(rèn)識(shí)， 爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。

1. 2. 2 問題 在為患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿的過程中， 由于患者及家屬對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)， 進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問題， 如夜尿?yàn)槭裁磿?huì)過多、導(dǎo)尿過程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌繼而引發(fā)感染等。針對(duì)患者及家屬提出的問題， 醫(yī)護(hù)人員要給予針對(duì)性的解答， 告訴患者現(xiàn)代醫(yī)療的先進(jìn)性， 消除患者及家屬的疑慮。

1. 2. 3 反思 在間歇導(dǎo)尿過程中， 時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些問題， 如尿量過多、尿道出血、插管困難、尿路感染等問題， 一旦出現(xiàn)這些問題， 醫(yī)護(hù)人員要立即引起反思， 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的咨詢， 找出這些問題出現(xiàn)的原因， 進(jìn)而給予針對(duì)性的解決策略。

1. 2. 4 實(shí)施行動(dòng) 在患者入院1周開始導(dǎo)尿前， 醫(yī)護(hù)人員要與患者及家屬共同制定飲水計(jì)劃， 合理安排飲水， 并確定導(dǎo)尿頻率和時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬演示導(dǎo)尿， 直至患者及家屬熟練掌握后交由患者或家屬自我操作， 醫(yī)護(hù)人員要在旁邊監(jiān)督。在患者及家屬熟練掌握導(dǎo)尿操作后， 對(duì)間歇導(dǎo)尿操作進(jìn)行考核， 導(dǎo)尿操作合格的可以自行操作， 導(dǎo)尿操作不合格的則給予糾正， 規(guī)范患者及家屬的操作行為。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以本院自制的調(diào)查表對(duì)患者生存滿意度進(jìn)行評(píng)分， ≥85分為滿意， <85為不滿意。間歇導(dǎo)尿符合率標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)考核內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的生存滿意度為92.9%（26/28）， 自助導(dǎo)尿符合率為96.4%（27/28）；對(duì)照組患者生存滿意度為71.4%（20/28）， 自助導(dǎo)尿符合率為78.6%（22/28）；兩組患者干預(yù)后的效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)里， 脊髓損傷的發(fā)生率也在逐年升高。脊髓損傷是因各種致病因素引起的脊髓的橫貫性損害， 造成損傷平面以下的脊髓神經(jīng)功能的障礙。針對(duì)脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大課題。本院對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中給予行動(dòng)學(xué)習(xí)法后有效地降低了不良事件的發(fā)生， 提高了患者的生活質(zhì)量。

行動(dòng)學(xué)習(xí)法是一個(gè)計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)、反思進(jìn)而制訂下一步行動(dòng)計(jì)劃的循環(huán)學(xué)習(xí)過程， 在脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中應(yīng)用行動(dòng)學(xué)習(xí)法， 能夠提高患者對(duì)脊髓損傷疾病及間歇導(dǎo)尿的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)[1]。在導(dǎo)尿過程中， 雖然會(huì)出現(xiàn)一些問題， 但是醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)問題進(jìn)行反思， 并結(jié)合患者實(shí)際病況， 找出更好的解決方案， 進(jìn)而降低不良事件的發(fā)生[2]。同時(shí)， 行動(dòng)學(xué)習(xí)通過學(xué)習(xí)知識(shí)， 分享經(jīng)驗(yàn)、解決問題以及展開實(shí)際行動(dòng)為一體的循環(huán)學(xué)習(xí)模式， 可以很好的解決患者及家屬提出的問題， 進(jìn)而提高導(dǎo)尿的符合率[3]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)。觀察組患者的生存滿意度為92.9%（26/28）， 自助導(dǎo)尿符合率為96.4%（27/28）；對(duì)照組患者生存滿意度為71.4%（20/28）， 自助導(dǎo)尿符合率為78.6%（22/28）；兩組患者干預(yù)后的效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在脊髓損傷患者實(shí)施自助間歇導(dǎo)尿中應(yīng)用行動(dòng)學(xué)習(xí)法能有效提高患者的生存滿意度， 促進(jìn)脊髓損傷患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁慧， 胡翠琴， 朱靜， 等. 行動(dòng)學(xué)習(xí)法在脊髓損傷患者自助間歇導(dǎo)尿中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2015， 22（3）：56-58.

[2] 李麗. 創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建.第二軍醫(yī)大學(xué)， 2012.

[3] 焦文倉. 選擇適合神經(jīng)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的時(shí)間窗口. 第三軍醫(yī)大學(xué)， 2004.

[收稿日期：2015-11-06]