慢性支氣管炎患者家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)效果探討

王姍姍 何莉華 郭玉燕

摘要：目的 分析慢性支氣管炎患者實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)效果。方法 選取我社區(qū)門診于2016年1月～2018年1月收治的46例慢性支氣管炎患者為對(duì)象，對(duì)其實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者情況及護(hù)理干預(yù)總有效率。結(jié)果 在護(hù)理前，患者SAS評(píng)分為（52.35±6.52）分，SDS評(píng)分為（56.24±6.84）分，在經(jīng)心理干預(yù)后，患者SAS評(píng)分為（34.48±3.54）分，SDS評(píng)分為（35.41±3.24）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)護(hù)理總有效率為93.48%。結(jié)論 針對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，有助于患者負(fù)面情緒改善，確保患者日常病情控制效果，護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎;家庭護(hù)理;干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-170-02

當(dāng)前隨著大氣污染、吸煙人群增加以及老年群體自身抵抗力降低等多種因素的影響，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢(shì)。慢性支氣管炎主要臨床癥狀為咳嗽、咯痰、氣喘等，在寒冷季節(jié)、傍晚、清晨咳嗽劇烈，久咳不愈，若治療不及時(shí)，可并發(fā)肺氣腫和哮喘。慢性支氣管炎具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，根治難度大^[1]。因此在治療過(guò)程中，需要配合有效的護(hù)理措施，從而提高患者治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。近年來(lái)，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理效果顯著，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我社區(qū)門診于2016年1月～2018年1月收治的46例慢性支氣管炎患者為對(duì)象，所有患者均經(jīng)檢查和臨床癥狀檢查確診為慢性支氣管炎，全部符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊(cè)》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即患者每年咳嗽、喘息的時(shí)間>3個(gè)月，并且發(fā)病的時(shí)間≥2年，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)量增加，痰液呈黏液膿性，同時(shí)伴有持續(xù)發(fā)熱的癥狀;所有患者年齡均≥60歲，均同意本次研究，于研究前簽署知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎重要器官損傷、惡性腫瘤、器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)障礙患者。其中男性患者共26例，女性患者共20例，患者年齡分布情況如下：54～85歲，中位年齡（73.2±3.1）歲?；疾r(shí)間最短6年，最長(zhǎng)22年，平均患病時(shí)間（11.24±8.6）年。

1.2方法

針對(duì)患者實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，采取上門講解、社區(qū)宣教、公開(kāi)講座、微信指導(dǎo)等多種方式實(shí)施，護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育指導(dǎo)

由于絕大部分患者缺乏對(duì)慢性支氣管炎的認(rèn)知，因此護(hù)理人員應(yīng)該將患者集中起來(lái)開(kāi)展健康教育。社區(qū)可以每周組織慢性支氣管炎患者參與1次健康教育，邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科的醫(yī)生擔(dān)任講師，主要向患者介紹慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，特別是有效的預(yù)防方法?？紤]到一些老年患者理解和記憶能力有限，為了提高健康教育的效果，可以通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)或者播放視頻的方式幫助患者提高對(duì)慢性支氣管炎的認(rèn)知^[2]。

1.2.2心理護(hù)理指導(dǎo)

由于慢性支氣管炎患者病程較長(zhǎng)，常常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，再加上患者對(duì)慢性支氣管炎的正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心自己成為家人的負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)難免產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還可以失去治療的信心，降低了患者治療的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要積極與患者家屬溝通，通過(guò)家屬了解患者心理動(dòng)態(tài)，在充分尊重患者意愿和自尊心的前提下，要主動(dòng)與患者交流，多關(guān)心患者，在同患者交流時(shí)盡可能使用通俗易懂的話語(yǔ)，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)患者有針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理。另外還可以將慢性支氣管炎患者組織起來(lái)，讓他們交流，并讓治療效果顯著的患者講述自己治療心得，從而幫助其他患者提高治療信心。除此之外，還應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬、好友等給予患者更多情感支持。

1.2.3生活護(hù)理指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者身體狀況和病情為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者日常生活中每日可以適當(dāng)進(jìn)行夜跑、散步等，適當(dāng)開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)這種方式促進(jìn)患者體內(nèi)肺部血液氣體交換，增強(qiáng)患者肺功能，提高患者免疫力，緩解炎癥反應(yīng)，需要注意的是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該有家屬陪伴。在飲食方面，提醒患者每日多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，盡量不吃海鮮，禁食辛辣、刺激性、油炸食物，飲食以低脂為主，保證飲食均衡。

1.2.4吸氧護(hù)理指導(dǎo)

針對(duì)一些經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難癥狀患者，護(hù)理人員應(yīng)該讓其學(xué)會(huì)在家中進(jìn)行吸氧，并且囑咐患者在吸氧的過(guò)程中家屬人員必須做好巡視工作，確保氧流量的合理，預(yù)防患者導(dǎo)管脫落或者導(dǎo)管堵塞的情況。

1.2.5康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者掌握咳嗽的技巧，先讓患者自行開(kāi)展慢且深的3～4次腹式呼吸，然后再屏氣3～5s，慢慢縮唇把氣體呼出體外，再深深吸一口氣，同樣屏氣3～5s，聳肩，身體稍稍前傾，從胸腔開(kāi)展2～3次短促且有力的咳嗽。如果患者痰液較多也粘稠時(shí)，提醒患者多飲水，必要時(shí)在醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受霧化吸入治療。個(gè)別患者無(wú)法自主排痰時(shí)，護(hù)理人員要給予吸痰，確保整個(gè)操作動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以免損傷患者黏膜。指導(dǎo)患者及其家屬掌握腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉方法，并讓患者家屬每天監(jiān)督患者練習(xí)。結(jié)合患者身體狀況采取坐位或者臥位進(jìn)行鍛煉，每次鍛煉時(shí)間為5～15分鐘，以患者耐受為準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者護(hù)理前后焦慮、抑郁以及護(hù)理總有效率。其中患者焦慮與抑郁情況分別應(yīng)用應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)量表中均共20個(gè)選項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法予以評(píng)定，其中沒(méi)有或者很少時(shí)間有為1分;有時(shí)有為2分，大部分時(shí)間有為3分，絕大部分時(shí)間或者全部時(shí)間有為4分，總分為20～80分，分值越高提示焦慮越嚴(yán)重。

慢性支氣管炎患者護(hù)理療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者氣管炎癥得到消除，將X線檢測(cè)未見(jiàn)異常判定為痊愈;將氣管炎癥狀有所緩解，經(jīng)X線檢測(cè)有輕微異常判定為顯效;將氣管炎癥有一定緩解，經(jīng)X向檢測(cè)依然有部分沒(méi)有被吸收判定為有限;將未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效。護(hù)理總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者SAS、SDS評(píng)分比較

在護(hù)理前，患者SAS評(píng)分為（52.35±6.52）分，SDS評(píng)分為（56.24±6.84）分，在經(jīng)心理干預(yù)后，患者SAS評(píng)分為（34.48±3.54）分，SDS評(píng)分為（35.41±3.24）分，由此可見(jiàn)經(jīng)家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)后，患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前。

2.2護(hù)理總有效率分析

46例慢性支氣管炎患者在實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)后，痊愈12例，占總例數(shù)的26.09%;顯效18例，占總例數(shù)的39.13%;有效13例，占總例數(shù)的28.26%;無(wú)效3例，占總例數(shù)的6.52%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)護(hù)理總有效率為93.48%。

3 討論

慢性支氣管炎作為臨床上一類常見(jiàn)疾病，其好發(fā)于老年群體中，該病主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、肺部濕羅音、肺部哮鳴音等，常常反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。有很多患者因?yàn)樵摬〉姆磸?fù)發(fā)作、治療效果起效慢等會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒。嚴(yán)重時(shí)甚至是會(huì)出現(xiàn)對(duì)生活失去信心的情況，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)巨大的影響。針對(duì)慢性支氣管炎雖然藥物治療短期療效顯著，但是在停藥后容易復(fù)發(fā)，因此在治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。傳統(tǒng)對(duì)慢性支氣管實(shí)施護(hù)理，主要是對(duì)院內(nèi)實(shí)施護(hù)理，但是當(dāng)患者出院后，因?yàn)槲幕潭炔桓?、服藥依從性低，從而容易引起?fù)發(fā)。而家庭護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)則是以患者為中心，不僅注重患者在院內(nèi)的護(hù)理，還通過(guò)出院后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，通過(guò)延伸護(hù)理，幫助患者解決出院后的護(hù)理問(wèn)題，使護(hù)理人員了解患者病情，進(jìn)而控制病情發(fā)展，提高臨床療效。

總之，針對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，有助于患者負(fù)面情緒改善，確?；颊呷粘２∏榭刂菩Чo(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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