綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感障礙患者的效果觀察

焦婷　秦曉輝　漢萍

【摘 要】目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感障礙的臨床效果。方法：選擇日照市精神衛(wèi)生中心2018年1月至2019年2月期間收治的雙相情感障礙患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組分別為38例。對(duì)比兩組患者Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。結(jié)果：觀察組Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)雙相情感障礙患者，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者負(fù)性情緒，對(duì)臨床治療具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙;綜合性護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0254-01

作為臨床較為常見的一種精神病癥，雙相情感障礙主要是以情感障礙癥狀為主，同時(shí)往往會(huì)并發(fā)思維障礙、行為障礙。有研究提出，雙相情感障礙本身存在反復(fù)性，具體表現(xiàn)為狂躁、抑郁癥狀的混合發(fā)作、交替發(fā)作，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、身心健康受到嚴(yán)重的干擾[1]。針對(duì)雙相情感障礙患者，臨床在對(duì)癥治療的同時(shí)，還需要分別從生理、心理層面給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以此來改善患者負(fù)性情緒，提升患者治療依從性。鑒于此，本研究圍繞雙相情感障礙患者實(shí)際需求，系統(tǒng)研究了綜合性護(hù)理干預(yù)在臨床中應(yīng)用的實(shí)際效果，旨在希望通過本研究為臨床護(hù)理工作提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇日照市精神衛(wèi)生中心2018年1月至2019年2月期間收治的雙相情感障礙患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組分別為38例。對(duì)照組中，男23例，女15例;年齡35～69歲，中位年齡（46.7±9.6）歲。觀察組中，男24例，女14例;年齡36～70歲，中位年齡（46.9±9.5）歲。

1.2護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，即圍繞雙相情感障礙給予常規(guī)指導(dǎo)、對(duì)癥干預(yù)、健康指導(dǎo)等。針對(duì)觀察組，主要采用以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1個(gè)性化評(píng)估

責(zé)任護(hù)士需要主動(dòng)與患者、家屬進(jìn)行深入的溝通，不僅需要了解患者基礎(chǔ)資料，同時(shí)還需要主動(dòng)幫助患者進(jìn)行回憶，致力于探索病因，了解患者家庭近期是否面臨巨大變故的情況，同時(shí)系統(tǒng)評(píng)估患者自言自語、厭食等異常行為，將上述資料建檔成冊(cè)，以便于制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.2環(huán)境干預(yù)

由于雙相情感障礙本身的病因相對(duì)較為復(fù)雜，周圍環(huán)境對(duì)患者臨床癥狀的影響巨大。這就需要針對(duì)環(huán)境進(jìn)行全面的干預(yù)，保持適宜的溫度、濕度、通風(fēng)，同時(shí)盡可能降低噪音，創(chuàng)造溫馨、干凈、舒適、安靜的休息環(huán)境，無疑能夠幫助患者進(jìn)行情緒控制。

1.2.3心理護(hù)理

如果患者積極性不足、情緒低落，甚至產(chǎn)生極強(qiáng)的負(fù)罪感，護(hù)理人員則需要引導(dǎo)患者從多個(gè)方面進(jìn)行問題的思考，盡可能避免單一的思考問題，即引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變思考問題的方法，嘗試從其他角度去緩解負(fù)性情緒。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間存在抑郁癥狀的患者，需要注重強(qiáng)化心理暗示、心理支持，鼓勵(lì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的傾訴，針對(duì)患者存在的問題進(jìn)行詳盡的解答，傳授患者轉(zhuǎn)移注意力法、放松法、深呼吸法等放松方法，以此來引導(dǎo)患者放松心態(tài)，逐漸改善自身抑郁情緒。

1.2.4飲食干預(yù)

長(zhǎng)時(shí)間雙相情感障礙會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)遭受嚴(yán)重的影響，再加上神經(jīng)、心理等諸多因素的影響，大部分患者均存在食欲不佳的現(xiàn)象。這就需要護(hù)理人員綜合參考患者實(shí)際情況，幫助患者制定針對(duì)性的飲食方案，即在清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，基于患者愛好進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定，并向患者家屬進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)，以此來保障患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.2.5藥物干預(yù)

責(zé)任護(hù)士需要向患者及其家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)需要在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)藥物的監(jiān)督指導(dǎo)，引導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過護(hù)理干預(yù)之后，針對(duì)兩組患者進(jìn)行Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS22.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HAMD評(píng)分選擇（-x±s）來進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，治療依從性選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過干預(yù)后，觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

3 討論

顧名思義，綜合性護(hù)理干預(yù)正是給予患者系統(tǒng)、細(xì)致的干預(yù)措施，將護(hù)理工作滲透到各個(gè)細(xì)節(jié)部分[3]。針對(duì)雙相情感障礙患者來說，綜合性護(hù)理干預(yù)正是全面圍繞患者實(shí)際需求，分別給予個(gè)性化評(píng)估、環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)以及藥物干預(yù)，將各種影響臨床治療的因素降到最低，與家屬一起針對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，給予患者更多的支持，從而有效緩解患者存在的各種負(fù)性心理，從而有效保障臨床治療效果。

本組研究數(shù)據(jù)中，給予綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察，其SAS、SDS、HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。提示，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感障礙患者的護(hù)理服務(wù)中，能夠切實(shí)改善患者存在的負(fù)性情緒，對(duì)患者預(yù)后的改善具有重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李香穎，柴玉梅.情感宣泄在改善雙相情感障礙患者抑郁情緒與社會(huì)功能中的應(yīng)用價(jià)值[J].

中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：180.

[2] 李瑩瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁患者的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：338+341.

[3] 趙玉平.共情護(hù)理對(duì)雙相情感障礙情緒及生活功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：359.