社區(qū)健康教育對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響觀察

潘榮飛

【摘 要】目的：研究社區(qū)健康教育對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響。方法：抽選本社區(qū)醫(yī)院內(nèi)接收的70例冠心病患者作為本文的觀察對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者分別給予常規(guī)護(hù)理和社區(qū)健康教育。比較兩組患者的治療依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性評(píng)分以及生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)健康教育應(yīng)用于冠心病患者中有利于改善其治療依從性以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病;社區(qū)健康教育;生活質(zhì)量;治療依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0161-01

冠心病為死亡率與發(fā)病率均高的一種心臟疾病，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化阻塞血管管腔，進(jìn)而導(dǎo)致缺血、缺氧性病變[1]。冠心病為慢性病變，患者的生活質(zhì)量同認(rèn)知水平以及治療依從性之間有密切關(guān)聯(lián)。為此將患者與家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平提升具有重要意義。本次研究旨在明確社區(qū)健康教育應(yīng)用于冠心病患者中的價(jià)值，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1資料

在本院接受治療的冠心病患者中擇取70例（2018.4-2019.4）作為觀察對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，35例/組。

對(duì)照組：男性患者占22例，女性患者占13例;年齡平均值為（63.16±5.24）歲;病程平均值為（4.83±0.62）年。

觀察組：男、女性患者例數(shù)分別為24例、11例;年齡平均值為（63.39±5.06）歲;病程平均值為（4.91±0.53）年。

兩組冠心病患者的資料數(shù)據(jù)相比較，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;神志清晰且具有溝通交流能力的患者;資料齊全的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能受損以及嚴(yán)重感染合并存在的患者;合并癌癥的患者;有重度精神疾病或者重度心律失常合并存在的患者。

1.2方法

對(duì)照組為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即隨訪期間觀察患者的病情、完善患者的常規(guī)健康宣教工作。

觀察組患者給予社區(qū)健康教育，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）社區(qū)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的心理狀況、服藥情況、機(jī)體狀況、運(yùn)動(dòng)情況以及飲食情況、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度等制定健康宣教計(jì)劃。以視頻的形式、圖片的形式開(kāi)展健康宣教工作;于隨訪期間向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥對(duì)病情控制的價(jià)值，同時(shí)向患者介紹藥物的效果以及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，以提升其依從性。

（2）在患者的飲食方面，醫(yī)護(hù)人員在隨訪過(guò)程中詳細(xì)掌握患者的飲食習(xí)慣，叮囑患者在日常飲食中適量增加紫菜與海帶等含碘食物的攝入，以促進(jìn)機(jī)體免疫能力以及抵抗能力的提升;囑患者在飲食中增加粗纖維食物的攝入量，以避免便秘。

（3）加強(qiáng)與患者溝通交流的力度，在交流過(guò)程中告知患者冠心病為慢性病，需要長(zhǎng)期保持良好的心理情緒狀態(tài)面對(duì)治療，以避免負(fù)性情緒對(duì)病情控制效果產(chǎn)生影響;幫助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng)，使患者與家屬均詳細(xì)掌握疾病發(fā)展的情況，指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)與患者溝通交流的力度，在日常生活中監(jiān)督患者用藥，且給予患者足夠的關(guān)愛(ài)，以緩解患者的心理壓力。

（4）為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者展開(kāi)積極有效的溝通與交流，將患者的適應(yīng)能力增強(qiáng)，在小區(qū)內(nèi)設(shè)置冠心病健康宣教專(zhuān)欄，為冠心病患者營(yíng)造良好的健康教育氛圍，在提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度的同時(shí)，增強(qiáng)治療疾病的自信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組冠心病患者的治療依從性——以治療依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)價(jià)患者的用藥依從性與生活依從性情況，即患者是否可以按時(shí)服用藥物、是否按量服用藥物以及是否開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)，滿分為一百，得分越高則越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

（2）記錄并分析兩組患者的生活質(zhì)量——以生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等維度，分值均為0-100分，均為正向評(píng)分，即得分越高越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組冠心病患者的治療依從性與生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均以（-x±s）表示，t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組患者的治療依從性評(píng)分相比較于對(duì)照組，明顯較高，其生活質(zhì)量各維度評(píng)分亦明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1所述：

3 討論

冠心病的發(fā)生同高血壓、高血脂、高血糖、患者的年齡以及家族遺傳等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，近年來(lái)該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且患病人群逐漸年輕化[2]。冠心病為慢性病變，患者通常需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療，若治療依從性不佳，極可能對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。

社區(qū)健康教育即為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的用藥情況、日常生活習(xí)慣等，分析影響其用藥依從性的原因，并為其實(shí)施針對(duì)性的健康宣教以及心理疏導(dǎo)工作。患者治療依從性欠佳的主要原因即為對(duì)治療措施理解不夠、日常飲食習(xí)慣在短時(shí)間內(nèi)難以更改以及存在負(fù)性情緒等[3]。社區(qū)健康教育工作的落實(shí)可以糾正患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改善負(fù)性情緒，以避免負(fù)性情緒對(duì)患者依從性產(chǎn)生不良影響。

研究中，觀察組患者的治療依從性與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，為冠心病患者開(kāi)展社區(qū)健康教育有利于提升患者疾病治療的依從性，改善其生活質(zhì)量。分析其原因，可能由于社區(qū)健康教育工作具備延續(xù)性，可以進(jìn)一步提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，避免錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)影響其依從性，進(jìn)而加強(qiáng)病情控制效果，減小疾病對(duì)患者生活質(zhì)量存在的不良影響，有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾彩虹. 延伸性護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭患者復(fù)檢依從性和健康的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2018，40（1）：149-151.

[2] 龍夢(mèng)云， 鄢曉麗， 李慧敏，等. 系統(tǒng)性健康教育促進(jìn)老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018， v.47（17）：139-142.

[3] 祝玲， 王洪梅， 沈琴，等. 隨訪護(hù)理模式對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)出院患者治療依從性及負(fù)面情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（1）：106-108.