康復(fù)輔具在小兒腦癱康復(fù)治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

王毅

【摘 要】目的：分析康復(fù)輔具在小兒腦癱康復(fù)治療中的治療效果。方法：選我院68例腦癱康復(fù)治療患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組：常規(guī)治療;試驗(yàn)組：對(duì)患者使用康復(fù)輔具進(jìn)行治療。對(duì)比兩組GFMF康復(fù)評(píng)分及療效。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組患兒的GFMF康復(fù)評(píng)分及療效等指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)輔具對(duì)腦癱患兒的康復(fù)具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)輔具;腦癱患兒;康復(fù)治療

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of rehabilitation aids in the rehabilitation of children with cerebral palsy.Methods 68 children with cerebral palsy rehabilitation were selected as the study subjects， randomized group， control group： routine treatment; experimental group： patients were treated with rehabilitation aids.The GFMF rehabilitation scores and efficacy were compared between the two groups.Results After intervention， the GFMF rehabilitation scores and efficacy data of the children in the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion： Rehabilitation aids have a good therapeutic effect on the rehabilitation of children with cerebral palsy.

Key words： rehabilitation aids; children with cerebral palsy; rehabilitation therapy

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-00-01

小兒腦性癱瘓，簡(jiǎn)稱腦癱，其特點(diǎn)是在出生一個(gè)月內(nèi)的嬰兒時(shí)期[1]，由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷[2]，常見癥狀主要有：四肢運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉舒張異常、智力、視力或聽力等功能障礙[3]，受刺激后容易出現(xiàn)抽搐、呼吸困難。目前，腦癱治療通常以藥物作為輔助治療，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，按摩等綜合治療能得到較好的效果。但傳統(tǒng)治療的方法見效慢、效果差，給患者家屬造成經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[4]。因此，探索使用康復(fù)輔具來(lái)輔助患者康復(fù)治療，以期早日幫助患者康復(fù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年-2018年期間收治的68例腦癱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，觀察組34例患者中男女分別為18例、16例，患者年齡1～3.8歲，平均年齡1.8±0.5歲;對(duì)照組34例患者中男女分別為17例、17例，患者年齡1～3.5歲，平均年齡1.8±0.4歲。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。且本次研究都經(jīng)過(guò)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與實(shí)驗(yàn)的腦癱患兒視力和聽力正常，四肢運(yùn)動(dòng)障礙情況、癥狀類似;②參與實(shí)驗(yàn)者除患腦癱外沒(méi)有其他疾病;③父母或者家人積極參與實(shí)驗(yàn);④臨床實(shí)驗(yàn)符合法律規(guī)定，且患者均是在知情的情況下自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除視力和聽力有嚴(yán)重障礙，不能參與實(shí)驗(yàn)的腦癱患兒;②除患有心肺疾病者;③排除患有其他疾病對(duì)本實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果有影響者;④排除不愿意參與實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法

對(duì)照組：患者采用常規(guī)治療方法：理療、按摩、針灸、語(yǔ)言訓(xùn)練等，每次1h，每天2次，每周5天，療程為90d。

試驗(yàn)組：患者采用康復(fù)輔具進(jìn)行康復(fù)治療，即根據(jù)患者實(shí)際病情，采用合適的康復(fù)輔具，例如：矯形輔具、運(yùn)動(dòng)輔具、防護(hù)輔具等，每次1h，每天2次，每周5天，療程為90d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后GMFM康復(fù)評(píng)分[5]及治療總有效率，總有效率等于有效率加上顯效率。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后GMFM康復(fù)評(píng)分未提高或降低。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后GMFM康復(fù)評(píng)分有所提高。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后GMFM康復(fù)評(píng)分明顯提高。

根據(jù) GMFM 康復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患兒康復(fù)情況，主要分為五個(gè)功能區(qū)，即E區(qū)：行走;D區(qū)：站立位;C區(qū)：爬行;B區(qū)：坐位;A區(qū)：翻身，患兒分?jǐn)?shù)越高代表恢復(fù)情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示。采用檢驗(yàn)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后 GMFM 康復(fù)評(píng)分

采用康復(fù)輔具進(jìn)行康復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒GMFM康復(fù)A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)評(píng)分明顯比對(duì)照組患兒高，組間差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 治療效果 治療后，使用康復(fù)輔具治療的病人總有效率明顯高于未使用康復(fù)輔具的病人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腦癱也稱為兒童腦癱，出生前、出生時(shí)，到出生后兩到三歲，非進(jìn)行性腦損害導(dǎo)致的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常的癥候群[6]，發(fā)病位置為腦部，導(dǎo)致四肢功能異常，或?qū)е轮橇?、視力、聽力缺陷[6]。導(dǎo)致小兒患腦癱的原因眾多，其中包括父母吸煙、酗酒、吸毒，或者母親帶病懷孕，或懷孕期間服用了致畸、致癱藥物，也跟胎兒發(fā)育遲緩或生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)異常狀況，或產(chǎn)后出現(xiàn)缺氧缺血性腦病有關(guān)[7]。隨著孩子年齡增加，隨著他的發(fā)育，他的癥狀也是會(huì)有所改變的，伴隨出現(xiàn)的是一些認(rèn)知障礙、感覺(jué)障礙，還有一些交流的問(wèn)題，還有一些癲癇的問(wèn)題?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外多采用藥物治療、物理治療和手術(shù)治療三者結(jié)合治療小兒腦癱[8]。腦癱疾病治療難度較大，治療療程長(zhǎng)，所需費(fèi)用高，不僅給患者帶來(lái)極大痛苦，給患者家庭也帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

目前小兒腦癱診斷中存在誤診、漏診、延誤診斷、診斷不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題，導(dǎo)致患兒不能得到及時(shí)正確的治療。此外，對(duì)腦癱分型不當(dāng)，影響治療方案的正確選擇。小兒腦癱康復(fù)治療方面，我國(guó)小兒腦癱治療醫(yī)療事業(yè)相對(duì)于國(guó)外起步晚，目前多采用藥物治療、物理鍛煉和中國(guó)傳統(tǒng)針灸技術(shù)相結(jié)合，還存在很多問(wèn)題，包括醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)少、醫(yī)藥和設(shè)備相對(duì)落后，專業(yè)性不夠高，針對(duì)性不強(qiáng)，治愈率低等問(wèn)題。而康復(fù)輔具可以針對(duì)不同患者、不同情況、不同年齡進(jìn)行選擇，更有針對(duì)性，康復(fù)效果會(huì)更好。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用康復(fù)輔具在小兒腦癱康復(fù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒GMFM康復(fù)A區(qū)、B 區(qū)、C區(qū)、D區(qū)、E區(qū)評(píng)分明顯比對(duì)照組患兒高，組間差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組病人總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病人在接受治療過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不舒服的反應(yīng)。

終上所述，康復(fù)輔具對(duì)腦癱患兒的康復(fù)具有良好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

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