能量代謝監(jiān)測(cè)下營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)老年危重癥患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響研究

河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）孫興讓

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3月～2018年3月間來我院接受治療的老年危重癥患者中挑選出66例作為此次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者都符合此次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且都同意參與此次研究且已簽署相關(guān)同意書。根據(jù)患者所選擇的治療方式不同可分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各33例。患者中有男患者31例，女患者35例，年齡在60歲～91歲之間，平均為（78.3±2.3）歲。其中對(duì)照組有男患者15例，女患者18例，年齡平均為（78.4±2.2）歲；觀察組有男患者16例，女患者17例，年齡在62歲～90歲之間，年齡平均為（78.5±2.1）歲。兩組患者的個(gè)人情況無明顯差異，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況對(duì)比(±s）

附表 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況對(duì)比(±s）

組別(n=33) 血清清蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 肱三頭肌的皮皺褶的厚?。╟m）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 31.5±1.3 35.1±1.1 9.7±0.6 10.1±1.3 11.2±1.1 11.9±1.1觀察組 30.6±0.9 44.8±1.4 9.5±0.7 13.4±1.1 11.3±1.1 12.4±1.3 t 0.864 1.243 0.875 1.015 1.256 1.258 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，研究人員要計(jì)算出患者每日所需的熱量，然后通過中心靜脈注入人體內(nèi)，主要是注入脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等復(fù)合腸外營(yíng)養(yǎng)制劑，一天一次，直到患者可以進(jìn)食為止。

觀察組患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，在患者腸功能恢復(fù)正常，而且生命體征保持平穩(wěn)的狀態(tài)下，經(jīng)鼻行空腸置管，患者在置管后兩天進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，確定導(dǎo)管尖端位置，查看患者是否出現(xiàn)腸梗阻、腸麻痹等情況，如果患者沒有出現(xiàn)以上的不良反應(yīng)，則給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，起始速度為30ml/小時(shí)，根據(jù)患者情況逐漸增加用量，可輔助給予百普素或米湯等勻漿膳，直至達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)劑量。待患者完全恢復(fù)正常時(shí)，就可以給予患者百普素或是米湯等，持續(xù)3天，患者沒有任何的不適，這時(shí)應(yīng)該給予患者魚湯等食物，但仍需控制量，量應(yīng)保持在150～250ml之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用的統(tǒng)計(jì)分析是SPSS19.00，例數(shù)用n來表示，計(jì)數(shù)用百分率來表示，計(jì)量資料用±s來表示，用t表示計(jì)量數(shù)據(jù)，這些差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況對(duì)比 兩組患者在治療前基本情況均無明顯差異，P＞0.05；治療后，血清清蛋白、血紅蛋白和肱三頭肌的皮皺褶的厚薄程度均發(fā)生明顯變化，都顯著升高，但是觀察組患者大于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

2.2 兩組患者的血糖正常率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組血糖正常率（78.79%）要明顯高于對(duì)照組（33.33%），并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）要明顯低于對(duì)照組（45.45%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)在臨床上對(duì)于危重癥老年患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，讓患者按照一定的食譜進(jìn)食或補(bǔ)充某些營(yíng)養(yǎng)素，從而使飲食成為治療的手段，增強(qiáng)治療的臨床效果[1][2]。本文對(duì)老年危重癥患者在能量監(jiān)測(cè)下行營(yíng)養(yǎng)治療，結(jié)果可知，兩組患者在治療前基本情況均無明顯差異，P＞0.05；在治療后，血清清蛋白、血紅蛋白和肱三頭肌的皮皺褶的厚薄程度均發(fā)生明顯變化，都顯著升高，但是觀察組患者大于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組患者的血糖正常率要明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年危重癥患者采用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療都可以明顯提高患者的臨床治療效果，但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療效果要優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率也要明顯低于腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者，因此，在臨床上應(yīng)該大力推廣。