外洗聯(lián)合針灸推拿治療肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效觀察

河南省唐河縣中醫(yī)院（473400）周波

本次研究中，我院對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者實(shí)施外洗聯(lián)合針灸推拿治療，觀察其對(duì)患者肘關(guān)節(jié)功能的作用，報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者93例，收治時(shí)間在2016年5月～2018年1月期間，其中男女比例為50/43例，年齡13～47歲，平均年齡（27.5±4.5）歲。93例患者均已簽署知情書(shū)、均為肘關(guān)節(jié)骨折后功能障礙患者（經(jīng)臨床證實(shí)），隨機(jī)分組。研究組（46例）：男女比例26/20例，年齡13～45歲，平均年齡（25.1±4.2）歲，其中橈骨小頭骨折12例、肱骨髁骨折18例、尺骨鷹嘴骨折16例。對(duì)照組（47例）：男女比例為24/23例，年齡15～47歲，平均年齡（25.7±4.7）歲，其中橈骨小頭骨折13例、肱骨髁骨折19例、尺骨鷹嘴骨折15例。兩組在一般資料上比較差異不顯著，可比較。

1.2 方法 93例患者均給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后行對(duì)癥支持（營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等）。①對(duì)照組（常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）：術(shù)后早期，指導(dǎo)協(xié)助患者行指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等被動(dòng)訓(xùn)練，采用蜷曲、拉伸的方式進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中，叮囑患者注意集中注意力，減少肘關(guān)節(jié)被二次傷害；恢復(fù)期，對(duì)患者進(jìn)行按摩、冰敷等措施，以緩解、消除患者患處腫脹、出血情況。②研究組（外洗聯(lián)合針灸推拿治療）：a.針灸：取手三里、合谷、曲池、少海、足三里等穴位進(jìn)行針刺，20min/次，1次/3d；b.推拿：揉按患者肘關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織，放松肌肉，然后，點(diǎn)揉手三里、少海、曲池、合谷及尺澤穴，1次/d，20min/次；c.外洗：用外洗液清洗患者骨折處，40min/次，2次/d，外洗液為本院配置，組方為伸筋草、五加皮、紅花、牛膝等。93例患者均治療7d。

附表 兩組肘關(guān)節(jié)情況比較（分）

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組的治療優(yōu)良率及肘關(guān)節(jié)情況（Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分）。Mayo評(píng)分包含4個(gè)方面，肘關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，分值0～100分，90分以上為優(yōu)，75～89分為良，60～74分為可，小于60為差。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),肘關(guān)節(jié)情況用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，優(yōu)良率采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)良率 治療后，研究組優(yōu)、良、可、差的患者人數(shù)分別為27例、16例、2例、1例，對(duì)照組優(yōu)、良、可、差的患者人數(shù)分別為15例、22例、5例、5例，在優(yōu)良率的比較上，研究組為93.48%（43/46），對(duì)照組為78.72%（37/47），前者明顯高于后者（P＜0.05）。

2.2 肘關(guān)節(jié)情況 治療后，在肘關(guān)節(jié)情況上，研究組均優(yōu)于于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表。

3 討論

肘關(guān)節(jié)為復(fù)合關(guān)節(jié)，骨折時(shí)極易出現(xiàn)組織攣縮、結(jié)構(gòu)異常、軟骨損傷等異常情況，造成關(guān)節(jié)功能障礙。在中醫(yī)上，肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙屬于“痹癥”范疇，主要為肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)，患者氣血不暢、筋脈痹阻、筋骨失養(yǎng)所致，故，治療需以活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)為主[1]。針灸推拿主要是通過(guò)取特定穴位，用針對(duì)其進(jìn)行刺激，從而讓通暢患處筋膜，緩解疼痛，有活血化瘀、行氣活血的功效，同時(shí)，按揉穴位，放松粘連的肌腱，促進(jìn)恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。另一方面，用外洗液清洗患者骨折處，外洗液中含有伸筋草、五加皮、紅花等多種中草藥，有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效[2]。結(jié)果顯示，治療后，在優(yōu)良率比較中，研究組為93.48%高于對(duì)照組78.72%，P<0.05；在肘關(guān)節(jié)情況上，研究組的Mayo總評(píng)分為（98.6±2.1）分，對(duì)照組為（75.2±1.1），前者優(yōu)于后者，P<0.05。

綜上所述，對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙患者行外洗聯(lián)合針灸推拿治療可有效改善患者的肘關(guān)節(jié)功能，提高優(yōu)良率，值得臨床推廣。