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    護(hù)理干預(yù)模式對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果評(píng)價(jià)

    2019-10-20 01:45:38河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000彭艷
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:住院費(fèi)用踝關(guān)節(jié)患肢

    河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)彭艷

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 此次84例實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2015年8月~2018年6月期間本院接收的踝關(guān)節(jié)骨折患者,將其按照治療時(shí)間均分成兩組,即干預(yù)組(n=42)和常規(guī)組(n=42),以上患者經(jīng)臨床檢查全部確診為踝關(guān)節(jié)骨折。其中干預(yù)組男患23例,女患19例,年齡17~69歲,年齡均值為(43.1±4.7)歲。常規(guī)組男患22例,女患20例,年齡18~69歲,年齡均值為(43.5±5.1)歲。兩組患者之間的臨床資料差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)組患者進(jìn)行普通護(hù)理,包括檢測生命指標(biāo)、配合醫(yī)生完成手術(shù)、術(shù)后常規(guī)檢查以及更換輔料包等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,主要包括:①心理護(hù)理 護(hù)理人員要多和患者以及家屬溝通,了解患者情緒變化情況,同時(shí)為其進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療方案的健康宣教,使患者明確了解手術(shù)成功率,進(jìn)而緩解緊張的心理壓力。②疼痛護(hù)理 患者出現(xiàn)骨折后,受損位置會(huì)劇烈疼痛,患肢活動(dòng)受限,因此護(hù)理人員就需要以最佳體位固定患肢,避免再次受損,同時(shí)了解患者疼痛程度,并予以患者鎮(zhèn)痛類藥物[1]。術(shù)后麻醉藥效消失后創(chuàng)口也會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感,這時(shí)護(hù)理人員要轉(zhuǎn)移患者注意力,若疼痛感強(qiáng)烈需予以鎮(zhèn)痛泵。③冷療護(hù)理 術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者受傷部位應(yīng)用毛巾或冰袋冷敷,術(shù)后要注意避開切口,每次30分鐘左右,每天三次。在操作過程中要詢問具體感受,防止溫度過低出現(xiàn)凍傷,同時(shí)要密切觀察患肢者末梢血運(yùn)狀態(tài)以及甲床有無紫紺或蒼白狀況。④并發(fā)癥預(yù)防 手術(shù)后要定時(shí)檢查切口的具體情況,定期對(duì)切口清潔消毒更換敷料,防止手術(shù)切口感染;測量患者足部溫度、詢問感覺、觀察顏色,明確是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷;幫助患者按摩下肢并協(xié)助其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),避免產(chǎn)生下肢靜脈血栓。⑤康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患者術(shù)后狀況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行規(guī)律性活動(dòng)練習(xí),協(xié)助患者做其他患肢除外的關(guān)節(jié)活動(dòng),注意活動(dòng)幅度和力度,必須在患者可接受范圍內(nèi)。若患肢用石膏固定時(shí),要重點(diǎn)活動(dòng)患者的足趾、股四頭肌收縮,同時(shí)鍛煉抬腿動(dòng)作。手術(shù)一個(gè)月后練習(xí)行走,但身邊必須有人看護(hù),避免跌倒再次扭傷。

    附表 對(duì)比84例患者各項(xiàng)住院指標(biāo)(±s)

    附表 對(duì)比84例患者各項(xiàng)住院指標(biāo)(±s)

    分組 AOFAS評(píng)分 住院費(fèi)用(元) 住院時(shí)間(d)干預(yù)組(n=42) 88.74±4.56 11214.58±1245.77 8.45±1.07常規(guī)組(n=42) 71.62±4.69 16881.72±1136.21 16.78±3.12 t 16.961 21.782 16.367 P 0.000 0.000 0.000

    1.3 觀察指標(biāo) 踝關(guān)節(jié)術(shù)后愈合情況通過美國矯形外科足踝協(xié)會(huì)Maryland足功能評(píng)分系統(tǒng)(AOFAS)進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,分值越高愈合情況越好[2];此外,需要對(duì)患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況記錄分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則用百分比率表示,用卡方檢驗(yàn),組間差明顯,呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比84例患者各項(xiàng)住院指標(biāo) 兩組患者在AOFAS評(píng)分、住院費(fèi)用、住院費(fèi)用方面,干預(yù)組均優(yōu)于常規(guī)組,對(duì)比差異較大(P<0.05)。詳見附表。

    2.2 對(duì)比84例患者并發(fā)癥發(fā)生情況 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%低于常規(guī)組的30.95%,組間差異較大(P<0.05)。

    3 討論

    患者出現(xiàn)骨折后,極易出現(xiàn)不良情緒影響治療,還會(huì)影響免疫系統(tǒng),在術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)還極易發(fā)生多種并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形愈合、切口感染以及下肢深靜脈血栓等,會(huì)嚴(yán)重阻礙患者愈合速度,延長住院時(shí)間進(jìn)而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若進(jìn)行有效護(hù)理不僅可以預(yù)防并發(fā)癥還可以促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)骨折的愈合。

    此次實(shí)驗(yàn)中,在并發(fā)癥發(fā)生率方面,干預(yù)組低于常規(guī)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.194,P=0.000);在AOFAS評(píng)分、住院費(fèi)用、住院費(fèi)用方面,干預(yù)組均優(yōu)于常規(guī)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,微創(chuàng)手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模,有助于患者快速恢復(fù),減少并發(fā)癥,還能夠減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

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