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    持續(xù)性階段護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛程度及泌乳功能的影響

    2019-10-20 11:39:36李智萍謝麗晶
    透析與人工器官 2019年1期
    關(guān)鍵詞:持續(xù)性母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)

    李智萍, 熊 軼, 謝麗晶

    (撫州市婦幼保健院(第二人民醫(yī)院)產(chǎn)科,江西撫州 344000)

    剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的一種手術(shù)方式,其經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒,具有一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中出血、術(shù)后形成血栓、子宮破裂及再次妊娠前置胎盤發(fā)生率較高〔1〕。經(jīng)剖宮產(chǎn)出生嬰兒抵抗力遠(yuǎn)小于自然分娩嬰兒,弱視及呼吸系統(tǒng)功能障礙發(fā)生率也較自然分娩嬰兒高〔2-3〕。剖宮產(chǎn)術(shù)后伴隨的一系列不良癥狀將對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響?;诖耍狙芯繉⒊掷m(xù)性階段護(hù)理應(yīng)用與剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦,旨在進(jìn)一步觀察其對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度及泌乳功能的影響。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2017年8月-2018年10月收治的98例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各49例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組年齡24~38歲,平均年齡(27.17±3.16)歲;孕周38~41周,平均(38.87±0.28)周;身體質(zhì)量指數(shù)22~29 kg/m2,平均身體質(zhì)量指數(shù)(24.53±1.06)kg/m2;初產(chǎn)31例,經(jīng)產(chǎn)18例。對(duì)照組年齡22~39歲,平均年齡(27.83±3.22)歲;孕周38~41周,平均(39.01±0.25)周;身體質(zhì)量指數(shù)22~30 kg/m2,平均身體質(zhì)量指數(shù)(24.59±1.02)kg/m2;初產(chǎn)30例,經(jīng)產(chǎn)19例。2組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬知情且簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,即在入院時(shí)耐心向產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境,注意事項(xiàng),和產(chǎn)婦信息,協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)及術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用持續(xù)性階段護(hù)理:(1)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流,術(shù)前需向產(chǎn)婦講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng),對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教,提醒家屬給予產(chǎn)婦鼓勵(lì),提升產(chǎn)婦手術(shù)配合度,講述手術(shù)安全性及成功案例,緩解產(chǎn)婦恐懼心理,加強(qiáng)產(chǎn)婦信心。(2)產(chǎn)婦術(shù)后以流食為主,包括蒸蛋、蛋湯、雞湯等,補(bǔ)充各類維生素、微量元素及蛋白質(zhì),飲食需以易消化為前提;醫(yī)護(hù)人員協(xié)助產(chǎn)婦平臥、翻身、側(cè)臥等,確定產(chǎn)婦雙腿恢復(fù)知覺后,協(xié)助產(chǎn)婦坐起,引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)下肢,防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓;當(dāng)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征恢復(fù),可適當(dāng)增加產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量,協(xié)助其下床活動(dòng)。(3)護(hù)士應(yīng)判斷產(chǎn)婦身體情況,確定其是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng),介紹母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì),告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)的正確姿勢(shì),定時(shí)對(duì)新生兒臍帶及排便等情況進(jìn)行觀察,指導(dǎo)產(chǎn)婦判斷黃疸。(4)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦傷口進(jìn)行加壓處理,并定期對(duì)切口情況進(jìn)行觀察,若出現(xiàn)滲血、滲液,及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理,防止發(fā)生感染;術(shù)后8 h提醒產(chǎn)婦飲水,促進(jìn)排尿;及時(shí)注意產(chǎn)婦體溫,保障其飲食合理,保證房間通風(fēng)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)〔4〕評(píng)估兩組產(chǎn)婦疼痛程度,7~10分為劇烈疼痛,4~6分為中度疼痛,1~3分為輕度疼痛,0分為無疼痛感,評(píng)分越高表示產(chǎn)婦疼痛越劇烈。比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率,新生兒哺乳后睡眠時(shí)間長(zhǎng)于2 h,大便正常為喂養(yǎng)成功。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛評(píng)分

    產(chǎn)后2 h時(shí),兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);產(chǎn)后24 h、48 h時(shí),與對(duì)照組相比,觀察組VAS評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組VAS評(píng)分比較分)

    2.2 母乳喂養(yǎng)成功率

    觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為91.84%(45/49),高于對(duì)照組71.43%(35/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.806,P=0.009)。

    3 討論

    在我國(guó),剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生率較高,遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織警戒線。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張及恐懼等心理,一定程度影響麻醉效果,降低產(chǎn)婦手術(shù)配合度,容易導(dǎo)致胎兒滯產(chǎn)、窘迫等,影響新生兒出生質(zhì)量〔5-6〕。且剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦需臥床休養(yǎng),相關(guān)護(hù)理問題較多,故找到高效的護(hù)理模式亟待解決。

    持續(xù)性階段護(hù)理可在不同階段予產(chǎn)婦不同的護(hù)理措施,使護(hù)理人員能及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求、生理需求、心理狀態(tài),并針對(duì)存在的問題予以解決。本研究結(jié)果顯示,產(chǎn)后24 h、48 h時(shí),與對(duì)照組相比,觀察組VAS評(píng)分更低,觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為91.84%(45/49)明顯高于對(duì)照組的71.43%(35/49)。表明,持續(xù)性階段護(hù)理對(duì)可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛,改善產(chǎn)婦泌乳功能。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取持續(xù)性階段護(hù)理,可有效改善剖宮產(chǎn)術(shù)后治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,護(hù)理效果良好〔7〕。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦合理、健康的飲食習(xí)慣的重要性,前一周少喝濃湯,主要以清淡飲食為主;告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處及重要性,并協(xié)助產(chǎn)婦采用正確的哺乳姿勢(shì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),同時(shí)告知其新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí),叮囑產(chǎn)婦觀察新生兒臍帶及排便情況,實(shí)時(shí)掌握新生兒動(dòng)態(tài),一旦出現(xiàn)問題,及時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)措施〔8-9〕。講解術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理關(guān)懷性,幫助產(chǎn)婦建立積極的生活態(tài)度,促進(jìn)其產(chǎn)后心理康復(fù),同時(shí)利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,有效提高產(chǎn)婦配合度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講述術(shù)后相關(guān)問題、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行處理,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦間交流溝通,及時(shí)緩解產(chǎn)婦焦慮情緒〔10-11〕。醫(yī)護(hù)人員在持續(xù)性階段護(hù)理過程中應(yīng)保持溫柔、親切的態(tài)度,通過行為、動(dòng)作、眼神、語氣及表情等表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系〔12〕。告知產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練的重要性,使其明白適當(dāng)鍛煉可有效促進(jìn)術(shù)后盆肌底的恢復(fù),提升產(chǎn)婦護(hù)理依從性。

    綜上所述,持續(xù)性階段護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果顯著,可有效降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛,改善其泌乳功能,值得推廣。

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