胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果

丁仁平， 周 燕

(廬山市人民醫(yī)院內(nèi)一科， 江西廬山332800)

快速型心律失常是指因多種因素誘導(dǎo)的沖動傳導(dǎo)途徑或起源部位異常導(dǎo)致的心律紊亂情況，增加心機耗氧量，影響血流動力學(xué)，病情較急，極易導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生，危害患者生命安全〔1〕。臨床誘發(fā)快速型心律失常病理類型較多，考慮病情進展較快，于患者發(fā)病之后，需及時予以藥物干預(yù)，控制心律，最大程度降低繼發(fā)性功能損傷，改善臨床癥狀〔2〕。本研究筆者為了探究胺碘酮藥物于快速型心律失常治療有效機制進行分析，收集58例患者開展平行比對，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共收集58例快速型心律失常患者為分析對象，課題開展時間由2017年2月到2018年11月，依據(jù)紅藍雙色記號筆數(shù)列分布1-29，均分小組，基礎(chǔ)組男性女性分布16/13，年齡區(qū)間20～78歲，年齡均值(58.25±1.25)歲，病程均值(15.28±0.51)h；觀察組男性女性分布15/14，年齡區(qū)間42～80歲，年齡均值(57.96±1.24)歲，病程均值(16.02±0.49)h；統(tǒng)計校驗兩組快速性心律失常患者基線資料(P>0.05)，差異均衡。 納入原則：(1)課題收集的58例研究對象均符合《心內(nèi)科診治指南-心律失常篇》〔3〕中快速型心律失常的評估依據(jù)；(2)患者及其監(jiān)護人對本研究知情，授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)分析；(3)研究項目上報安全管理委員會，征求倫理批準后實施。排除原則：(1)合并認知功能障礙、惡性腫瘤疾病、精神類疾病患者；(2)不同意參與研究或中斷研究的患者〔4〕。

1.2 方法

兩組患者待確診之后均予以對癥治療干預(yù)，依據(jù)患者病理表現(xiàn)及治療需求，予以患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、吸氧等治療，采用西地蘭0.4 mg靜脈注射；觀察組患者于對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胺碘酮藥物治療，采用150 mg鹽酸胺碘酮注射液混合5.0%濃度的葡萄糖溶液20 ml靜脈注射，注射速度為10 mg/min，于藥物使用期間聯(lián)合心電監(jiān)護儀器，若患者癥狀好轉(zhuǎn)，可于48 h內(nèi)后降低藥物量為0.5 mg/min靜脈注射，若患者藥物使用期間激發(fā)偶發(fā)性室性期前收縮，更換藥物為鹽酸胺碘酮片口服治療，200 mg/次，3次/d。

1.3 評價標準

依據(jù)《新藥療效臨床評價標準》中對心律失常的療效依據(jù)，若藥物使用后，患者心悸、胸悶、氣促等癥狀無改善，心電監(jiān)測無緩解，療效判定為無效；若藥物使用后，患者心悸、胸悶、氣促等癥狀改善，心電監(jiān)測緩解，療效判定為起效；若藥物使用后，患者心悸、胸悶、氣促等癥狀基本消失，心電監(jiān)測正常，療效判定為顯效，有效性=(起效+顯效)/29×100%〔5〕。統(tǒng)計比對藥物治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用率(%)表達，卡方假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物使用有效機制分析

觀察組藥物使用療效判定無效病例1例，有效性96.55%(28/29)，基礎(chǔ)組藥物使用療效判定無效病例6例，有效性79.31%(23/29)，統(tǒng)計校驗表意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組藥物使用有效機制分析

2.2 兩組藥物治療安全機制分析

觀察組藥物治療繼發(fā)胃腸道不適3例，繼發(fā)心動過緩1例，繼發(fā)肝功能異常1例，發(fā)生率13.79%，基礎(chǔ)組藥物治療繼發(fā)胃腸道不適1例，繼發(fā)心動過緩1例，繼發(fā)肝功能異常1例，發(fā)生率10.34%，統(tǒng)計校驗表意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組藥物治療安全機制分析

3 討論

心律失常為臨床常見的心內(nèi)科疾病，好見于多種器質(zhì)性病變，尤以急性心肌梗死及心力衰竭為主，同樣見于神經(jīng)功能失調(diào)患者中，嚴重危害患者身心健康。心律失常誘因主要包括麻醉、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、外科手術(shù)、藥物影響、低溫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，臨床發(fā)病因素較多，無有效的預(yù)防手段，主要采用對癥治療，逆轉(zhuǎn)心功能損傷〔6-8〕。快速型心律時長病理類型較多，包括陣發(fā)性心動過速、顫動、過早搏動、預(yù)計綜合征等，考慮其病情程度，部分患者早期癥狀不顯著，早期疾病篩查難度較大，極易導(dǎo)致危重事件發(fā)生，危害患者生命安全〔9-11〕。臨床針對心律失常病理表現(xiàn)及治療需求，多開展藥物治療，考慮患者多為中老年，臨床藥物治療對藥物起效、藥物安全性均具有較高的要求〔12〕。胺碘酮為臨床常用的抗心律失常藥物，其主要藥理機制是減緩電生理傳導(dǎo)、抑制竇房結(jié)、房室交界區(qū)的自律性，改善返折現(xiàn)象，進而起到抗心律失常作用，于快速型心律失常治療中起效較快，多用于急診搶救，效果顯著〔13-15〕。

綜上，于胺碘酮快速型心律失常治療中具有積極導(dǎo)向，可顯著改善病情，不良反應(yīng)機制可控。