糖尿病患者促甲狀腺激素水平與胰島β細胞功能的相關(guān)性分析

河南省許昌龍耀醫(yī)院（461700）楊桂銀

糖尿病屬于發(fā)病率較高的慢性疾病，多數(shù)患者合并有甲狀腺疾病，確定糖尿病患者促甲狀腺激素水平與其胰島β細胞功能間的相關(guān)性，對指導臨床診斷與治療有重要的影響意義。本研究通過觀察、記錄糖尿病患者TSH水平、2hPG、FPG、HbAlc水平與HOMA-β、HOMA-IR指標值，分析TSH水平與患者胰島β細胞功能相關(guān)性，為臨床研究提供參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2018年10月治療糖尿病的84例患者為試驗對象，根據(jù)患者的TSH水平將其隨機分為甲、乙、丙三組，每組28例。甲組：男18例，女10例；年齡42～76歲，平均（56.4±5.2）歲；TSH：0.27～1.07mIU/L，平均（0.63±0.16）mIU/L；乙組：男16例，女12例；年齡44～78歲，平均（56.8±5.3）歲；TSH：1.08～1.70mIU/L，平均（1.34±0.21）mIU/L；丙組：男19例，女9例；年齡45～79歲，平均（57.1±5.2）歲；TSH：1.71～2.40mIU/L，平均（2.04±0.37）mIU/L。研究納入對象均確診為糖尿病，且符合相關(guān)醫(yī)學倫理審核標準，并對研究內(nèi)容知情。

附表1 研究對象血糖指標、胰島素細胞功能指標比較（n,±s）

附表1 研究對象血糖指標、胰島素細胞功能指標比較（n,±s）

注：與甲組相比，aP<0.05；與乙組對比，bP<0.05。

組別/n=28 2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L） HbAlc（mmol/L） HOMA-β HOMA-IR甲組 13.35±4.86 8.62±2.89 9.45±2.72 56.9±4.6 4.6±1.4乙組 13.18±4.43 8.38±2.87 8.98±2.09a 59.8±5.2a 4.2±1.9丙組 13.23±4.51 8.34±2.78 7.84±2.06ab 68.2±5.6ab 3.9±1.7

附表2 糖尿病患者TSH水平與胰島素細胞功能指標的Pearson相關(guān)性分析（n,±s）

附表2 糖尿病患者TSH水平與胰島素細胞功能指標的Pearson相關(guān)性分析（n,±s）

項目 β r t P HOMA-β 32.019 1.561 20.506 0.000 HOMA-IR 6.307 0.298 21.186 0.000

1.2 方法 采取患者清晨空腹靜脈血2ml進行送檢，采用全自動生化分析儀對血液樣本進行分析，觀察并記錄患者的FT3、FT4、TSH、FPG、2hPG、HOMA-β、H O M A-I R水平。其中，H O M A-β=0.27×FC-P/（FPG-3.5），HOMAIR=1.5+（FPG×FC-P/2800）。

1.3 觀察指標 研究將患者的FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β水平作為臨床指標，以此判斷糖尿病患者的TSH水平與胰島β細胞功能的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，數(shù)據(jù)對比差異分別用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的血糖指標與胰島素細胞功能指標對比 甲、乙、丙三組的FPG、2hPG水平、HOMA-IR指標比較明顯差異，乙組患者的HbAlc水平、HOMA-β水平明顯低于甲組，丙組患者的HbAlc水平明顯低于甲、乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表1。

2.2 糖尿病患者TSH水平與胰島素細胞功能指標的Pearson相關(guān)性分析 研究結(jié)果顯示糖尿病患者TSH水平與其HOMA-IR、HOMA-β呈正相關(guān)（P<0.01），具體結(jié)果如附表2。

3 討論

糖尿病是慢性疾病中比較常見的代謝性疾病，患者的發(fā)病機理除了與胰島素分泌異常有關(guān)外，還與機體內(nèi)其他激素異常分泌有關(guān)聯(lián)，甲狀腺激素則是影響患者發(fā)病的主要致病因素[1]。此次以糖尿病患者作為試驗對象，觀察患者TSH水平與其血糖指標、胰島β細胞功能間的相關(guān)性，結(jié)果顯示糖尿病患者TSH水平對其FPG、2hPG水平、HOMA-IR指標無明顯影響，TSH水平越高，患者HbAlc水平越低，HOMA-β值越高，且TSH水平與患者的HOMA-β、HOMA-IR值呈正相關(guān)。該結(jié)果表明高促甲狀腺激素水平可調(diào)節(jié)患者的血糖，改善患者的胰島β功能。由于胰島β細胞功能受損后，具有不可逆轉(zhuǎn)的后果，很難再恢復正常，因而糖尿病防治的重點在于明確可保護胰島β細胞功能、降低血糖的方法。而本次研究結(jié)果證實，調(diào)節(jié)患者的促甲狀腺激素水平，對患者的胰島β細胞功能有良好的改善作用，以便為臨床治療提供參考[2]。

綜上所述，糖尿病患者的促甲狀腺激素水平與其胰島β細胞功能呈正相關(guān)，對患者病情的判斷預后有積極的臨床影響。