凝血指標(biāo)檢驗(yàn)在急性進(jìn)展性腦梗死中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）郭海軍

急性進(jìn)展性腦梗死是預(yù)后效果較差的腦血管類疾病，臨床中致殘率及致死率較高，極易造成患者偏癱，患者神經(jīng)功能障礙發(fā)生率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響較高[1]。鑒于此，本研究針對(duì)凝血功能及炎性因子相關(guān)指標(biāo)予以檢驗(yàn)，探討急性進(jìn)展性腦梗死上述檢驗(yàn)指標(biāo)的意義。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年7月～2017年7月我院急性進(jìn)展性腦梗死患者31例為進(jìn)展組，男17例，女14例。年齡46～81周歲，中位年齡（62.58±10.42）周歲。非進(jìn)展性腦梗死患者31例為非進(jìn)展組，男16例，女15例。年齡48～82周歲，中位年齡（62.61±10.45）周歲。另選取同期健康體檢者31名為健康組，男18名，女13名。年齡47～83周歲，中位年齡（62.60±10.41）周歲。三組人員的年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式通過(guò)可比性檢驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在神經(jīng)功能障礙癥狀，進(jìn)展組患者神經(jīng)障礙癥狀有所加深；②經(jīng)顱腦影像學(xué)檢驗(yàn)確診為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟病、高血壓及糖尿病；②肝腎功能障礙；③惡性腫瘤。

1.2 方法 進(jìn)展組、非進(jìn)展組及健康組均行凝血指標(biāo)檢驗(yàn)，采集患者清晨空腹靜脈血3ml，予以枸櫞酸鈉抗凝后實(shí)施離心分離處理，轉(zhuǎn)速3000r/min，時(shí)間15min，半徑10cm，溫度26攝氏度[2]。離心后采集血液樣本上層血清，應(yīng)用全自動(dòng)血凝儀器對(duì)其血樣予以檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄及對(duì)比三組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間等凝血功能相關(guān)指標(biāo)[3]；統(tǒng)計(jì)進(jìn)展組、非進(jìn)展組及健康組凝血纖溶物質(zhì)纖維酶原激活物、C反應(yīng)蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A等炎性因子相關(guān)指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究62例急性進(jìn)展性腦梗死患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，進(jìn)展組、非進(jìn)展組與健康組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間及凝血纖溶物質(zhì)纖維酶原激活物、C反應(yīng)蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。數(shù)據(jù)以P＜0.05為校驗(yàn)基線，對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判斷。

2 結(jié)果

2.1 急性進(jìn)展性腦梗死患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)比較 對(duì)比急性進(jìn)展性腦梗死凝血功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表1），進(jìn)展組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間均低于非進(jìn)展組與健康組，同非進(jìn)展組與健康組相較，進(jìn)展組纖維蛋白原含量較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 急性進(jìn)展性腦梗死患者炎性因子水平比較 對(duì)比急性進(jìn)展性腦梗死患者炎性因子水平數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表2），進(jìn)展組凝血纖溶物質(zhì)C反應(yīng)蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A均高于非進(jìn)展組與健康組，同非進(jìn)展組與健康組相比，進(jìn)展組纖維酶原激活物水平較低，兩者差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是常見(jiàn)的腦梗死亞型之一，約占全部腦梗死患者的30%左右，進(jìn)展性腦梗死是指患者腦部缺血后，其神經(jīng)功能障礙癥狀呈現(xiàn)出階梯式漸進(jìn)癥狀，一般多在發(fā)病后6h左右開(kāi)始，部分患者可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十小時(shí)或數(shù)日，患者發(fā)生偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥比例極高[5][6]。對(duì)此，患者體內(nèi)炎性因子及凝血功能指標(biāo)具有一定的特異性，本研究對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者、非進(jìn)展性腦梗死患者及健康志愿者予以對(duì)比分析，對(duì)其凝血功能指標(biāo)及炎性因子指標(biāo)進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示，進(jìn)展組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間均低于非進(jìn)展組與健康組，同非進(jìn)展組與健康組相較，進(jìn)展組纖維蛋白原含量較高，進(jìn)展組凝血纖溶物質(zhì)C反應(yīng)蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A均高于非進(jìn)展組與健康組，同非進(jìn)展組與健康組相比，進(jìn)展組纖維酶原激活物水平較低。一般而言，腦梗死患者因動(dòng)脈硬化所致腦部神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧，因此，患者體內(nèi)血小板在炎性因子影響下，聚集在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂位置，釋放出大量的血栓素A2、二磷酸腺苷及凝血酶等物質(zhì)，最終形成血栓，患者在此影響下其梗死面積逐漸擴(kuò)大，患者神經(jīng)功能障礙逐漸加深[7]。因此，通過(guò)對(duì)腦梗死患者凝血功能及炎性因子指標(biāo)予以檢驗(yàn)，了解患者進(jìn)展性腦梗死疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，具有較高的非特異性。在患者發(fā)生腦梗死后，對(duì)凝血指標(biāo)及炎性因子指標(biāo)水平進(jìn)行分析，對(duì)其病情予以全面掌握，監(jiān)測(cè)患者的疾病進(jìn)展情況，實(shí)施對(duì)癥抗凝治療，調(diào)節(jié)患者血小板異常情況，在改善患者臨床預(yù)后方面起到了重要作用。

附表1 急性進(jìn)展性腦梗死患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)比較

附表2 急性進(jìn)展性腦梗死患者炎性因子水平比較

綜上所述，本研究對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者凝血功能指標(biāo)及炎性因子水平加以檢驗(yàn)，推測(cè)患者疾病發(fā)展情況，根據(jù)患者血小板異常情況判定其血液是否處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)展階段予以判斷。因此，凝血功能指標(biāo)及炎性因子水平檢驗(yàn)在急性進(jìn)展性腦梗死診斷及治療方面就有臨床推廣與應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。