院外運動康復訓練聯(lián)合疼痛干預應用于類風濕性關節(jié)炎伴骨質疏松的效果觀察

河南省開封市中醫(yī)院（475000）趙倩倩

目前臨床對該類風濕關節(jié)炎伴骨質疏松治療只能進行緩慢長期的治療，患者院外康復配合度較低，故進行適當合理的院外康復鍛煉和干預十分必要，本研究試探討類風濕關節(jié)炎伴骨質疏松患者院外應用疼痛干預和運動康復鍛煉的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月～2018年7月收治的伴骨質疏松類風濕性關節(jié)炎患者，所有患者均簽署知情同意書。擲幣法將其分為兩組，常規(guī)組42例，男23例，女19例；年齡（44.31±4.16）歲；病程（6.07±3.43）年，干預組43例，男21例，女22例；年齡（44.61±4.35）歲；病程（6.48±3.53）年，兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者出院時均對其進行宣傳手冊發(fā)放、健康宣教、定期隨訪并對其用藥及飲食方式作出指導，囑其及家屬對并發(fā)癥進行觀察并授予其簡單、有效的處理技能等常規(guī)干預，干預組強化對患者服藥、飲食及健康教育干預的基礎上，聯(lián)合院外疼痛干預和運動康復訓練等措施，其中疼痛干預：出院時告知家屬及患者應適當臥床以便于消除炎癥，減少關節(jié)損傷，教導家屬對患處按摩、冷敷、熱敷等措施對疼痛進行緩解，必要時遵醫(yī)囑口服阿司匹林等進行鎮(zhèn)痛。運動康復鍛煉：指導患者關節(jié)活動的正確方式，并每日進行3次康復練習，并據(jù)其受累關節(jié)具體情況調節(jié)訓練強度，明顯緩解后每周適當、規(guī)律的進行4次慢跑、太極操及散步等戶外有氧運動，注意關節(jié)的保護，每天晚上用熱水泡腳30min以上，水量以沒過腳踝為宜。均干預3個月。

附表 兩組患者疾病相關癥狀及骨密度情況比較(±s)

附表 兩組患者疾病相關癥狀及骨密度情況比較(±s)

注：組內比較，aP＜0.05，組間干預后比較，bP＜0.05。

組別 時間 疲乏（分） 疼痛（分） 股骨頸BMD（g/m3） 腰椎BMD（g/m3）常規(guī)組 干預前 8.57±1.34 8.37±1.38 0.75±0.15 0.93±0.11（n=43） 干預后 7.09±1.17a 4.13±1.06a 0.62±0.07a 0.78±0.14a干預組 干預前 8.59±1.42 8.41±1.53 0.76±0.13 0.93±0.09（n=42） 干預后 3.63±0.95ab 1.59±0.71ab 0.71±0.10b 0.92±0.11b

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者干預前及干預后疲乏、疼痛及股骨頸和腰椎骨密度（BMD）情況，其中疼痛及疲乏情況據(jù)疼痛數(shù)字表（NRS）進行評價，均滿分10分，分數(shù)越高越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組患者疲乏及疼痛評分均低于常規(guī)組，股骨頸及腰椎BMD水平高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

3 討論

類風濕關節(jié)炎常呈反復、進行性發(fā)作，且病程較長，加之藥物長期應用使不良反應的發(fā)生明顯增加，患者院外服藥及康復鍛煉依從性有限，故出院后進行定期隨訪的同時加強對飲食和用藥的干預，強化其配合醫(yī)囑的意識，從而提高其依從性，利于疾病的控制和治療。研究表明[1]：合并骨質疏松的類風濕性關節(jié)炎患者進行適當頻率且強度合理的運動和正確的功能鍛煉可改善患者的血循環(huán)，促進炎癥因子的排泄，還有利于患者骨形成過程的提高，改善并延緩骨密度的降低。本研究結果表明，干預組患者股骨頸及腰椎BMD干預后水平高于常規(guī)組，表明加強對類風濕性關節(jié)炎合并骨質疏松患者院外運動康復鍛煉利于其功能的恢復和骨流失的延緩。對患處進行揉捏、溫水浸泡以及熱敷等操作，利于相應部位血液循環(huán)的改善，配合以適當?shù)年P節(jié)功能鍛煉，使患處的局部黏連和肌肉痙攣狀態(tài)得到緩解，加速炎癥因子的排泄，從而使疼痛等癥狀得到緩解，患者生活質量得到改善，本研究結果中干預組患者疲乏及疼痛評分均低于常規(guī)組，此與傅萍等人[2]研究結果一致。

綜上，適當、合理的院外疼痛干預聯(lián)合運動康復鍛煉可改善合并骨質疏松的類風濕性關節(jié)炎患者局部血液循環(huán)，促進炎癥因子消除，減少關節(jié)黏連和肌肉痙攣狀態(tài)，還可延緩骨密度的下降，干預效果良好，值得推廣。