康復護理聯(lián)合針灸對中風后遺癥老人康復效果分析

鄭州頤和醫(yī)院（450047）殷凡娜

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院康復科2016年2月～2017年4月收治的老年中風后遺癥患者150例。隨機數(shù)字表法分組，對照組男49例，女26例，年齡53～76歲，平均（68.50±5.82）歲，中風時間（8.54±2.52）d；實驗組中男50例，女25例，年齡53～77歲，平均（68.46±5.72）歲，中風時間（8.42±2.52）d；兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用日?？祻妥o理。實驗組患者在日常康復護理的基礎上聯(lián)合針灸治療。且根據(jù)每次施針后的臨床表現(xiàn)對下次針灸治療的穴位、力度與實踐進行合理調(diào)整?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒；雙側取穴，以患側為主，內(nèi)關用瀉法，水溝用雀咳法，以眼球濕潤為宜，三陰交用補法，尺澤、委中直剌，用提插法使肢體有麻脹和抽動感為度。針刺得氣后留針15～20min，每次針灸在25～35min，早晚各一次，以15d為一個療程，連續(xù)治療并觀察2個療程后對療效和恢復情況進行評估。

附表 患者康復效果的比較（±s，分）

附表 患者康復效果的比較（±s，分）

組別 病例數(shù) HAMD評分 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 75 24.53±5.35 10.23±5.22 20.05±4.54 9.69±2.35 25.42±1.59 55.49±4.35對照組 75 24.59±6.49 19.83±4.69 21.32±5.69 19.82±3.57 24.94±2.55 42.52±2.68 t 0.9679 11.8473 1.5109 20.5258 1.3832 21.9841 P 0.1673 ＜0.01 0.0664 ＜0.01 0.0843 ＜0.01

1.3 觀察指標和判定標準 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活活動能力（ADL）量表（Barthel指數(shù)）和神經(jīng)功能缺損程度評分量表（NIHSS）進行康復效果的評價。

評估患者神經(jīng)功能和生理功能，分為完全恢復、好轉和無效。具體為①完全恢復：患者無后遺癥或表現(xiàn)不明顯，且神經(jīng)功能評分減少≥85%；②好轉：患者存在輕微后遺癥，神經(jīng)功能評分減少≥60%；③無效：患者后遺癥加重或未減輕，或神經(jīng)功能評分＜60%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者康復效果的對比結果 干預前兩組ADL、NIHSS和HAMD評分無明顯差異，P>0.05，干預后兩組各項評分均顯著改善，且實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見附表。

2.2 患者生活質(zhì)量的比較 干預后對照組與治療組患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能進行評估，實驗組整體有效率97.33%顯著高于對照組的85.33%，P＜0.05。

3 討論

中風患者由于腦細胞受損，多數(shù)并發(fā)有中風后遺癥，若不及早干預，隨著后遺癥的發(fā)展可導致患者的自信心下降，進而造成生理和心理的負面影響。早期的積極干預可促進中風患者的恢復已成為業(yè)界共識[1]。通過康復護理減緩患者肢體后遺癥惡化，通過針灸療法刺激神經(jīng)系統(tǒng)，激活神經(jīng)中樞的反饋調(diào)節(jié)和大腦神經(jīng)元，促進神經(jīng)元干細胞進行分化，保證正常細胞完成正常生命活動的同時，中風受累細胞的代償變化，從而達到正常細胞繼續(xù)活動，受累完全恢復，損傷細胞分化補充的效果，為大腦細胞的正常重組和血液供應提供良好的條件[2]。

結果顯示在實驗開始前，兩組患者初始狀況相似，在ADL、NIHSS和HAMD評分相近，無明顯差異；經(jīng)過日常護理和針灸康復后，實驗組HAMD、NIHSS評分和ADL評分改善程度顯著優(yōu)于對照組。說明實驗組患者在抑郁程度、神經(jīng)功能恢復情況均好于對照組，生活能力同樣較對照組改善明顯。通過對患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能的恢復情況進行比較，可以說明此研究中實驗組的針灸治療確取得較好的臨床效果。實驗組患者在完全恢復率和整體有效率統(tǒng)計中均明顯好于對照組患者。兩組患者在好轉病例比例較為接近，故通過此次研究可以得出，日?？祻妥o理對患者的病情恢復和后遺癥緩解可以取得一定的療效。在肯定日?？祻妥o理的同時，加之合理有效的針灸治療，對患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量卻有較大幅度的提升。

康復護理合并合理的中醫(yī)針灸治療，在防止中風和后遺癥進展的同時，通過刺激全身神經(jīng)系統(tǒng)，有效緩解患者病情減輕并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。