強生醫(yī)療的雄心：在中國重構(gòu)醫(yī)療價值

錢麗娜

2019年，強生醫(yī)療心血管及專業(yè)解決方案總經(jīng)理王金鶴被任命為強生醫(yī)療中國創(chuàng)新委員會主席。這是強生醫(yī)療中國的一個探索性項目，但又是勢在必行的項目。

中國經(jīng)濟社會的劇變給醫(yī)療行業(yè)帶來了前所未有的機遇，人們對健康管理的要求越來越高，而挑戰(zhàn)卻是整個社會老齡化在加劇，疾病的性質(zhì)發(fā)生了變化，心腦血管疾病成為中國死亡率排名第一的病種，老年病、慢病成為威脅中國人健康的首要疾病。

一直以來，強生醫(yī)療在中國致力于為中國的醫(yī)生提供專業(yè)解決方案，技術(shù)支持與培訓，將全球先進的診療技術(shù)引入中國，提高了醫(yī)生的技能，惠及中國的患者。但有時，這種純輸入的模式難以解決中國醫(yī)療大環(huán)境所具有的特殊性。比如美國多前列腺癌，而中國多食道癌和肝癌，疾病的不同也導致研發(fā)的投入力度不同。因此，如何針對中國的醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造本地化的解決方案，這成為中國創(chuàng)新委員會亟待解決的問題。

進一步而言，任何一個國家都在面臨醫(yī)保資金不足的挑戰(zhàn)，政府的良好愿望是希望公眾應保、盡保，讓每個人都得到照護，但是醫(yī)療資源分配不均以及醫(yī)療手段的局限常常加劇醫(yī)患矛盾。

“因此，我們希望通過技術(shù)、產(chǎn)品和業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新來響應國家號召，滿足病患的需求，幫助國家的醫(yī)療系統(tǒng)更有效率，提高病患的預后質(zhì)量，提高全民健康水平。”在由《商學院》雜志舉辦的“2019《商學院》商業(yè)領(lǐng)袖高峰論壇”上王金鶴表示，“強生醫(yī)療希望可以在中國重構(gòu)醫(yī)療價值?！?h3>重構(gòu)醫(yī)療價值

2000多年前，希臘醫(yī)生希波克拉底立下誓言，誓詞中提道，“我之唯一目的，為病家謀幸福”，這一基本精神被視為醫(yī)生的行為規(guī)范，代代相傳。

1943年，強生公司創(chuàng)始人之子，羅伯特·伍德·約翰遜將軍也提出了類似的誓言，強生的信條要求，“對病人、醫(yī)生、護士、父母親以及所有使用我們的產(chǎn)品和接受我們服務(wù)的人負責，關(guān)注我們的員工，尊重他們的尊嚴和價值；關(guān)注我們的社會和世界，積極支持社會發(fā)展，促進人類健康；最后，如果我們依照這些原則進行經(jīng)營，股東們就會獲得合理的回報?！?/p>

王金鶴在接手創(chuàng)新委員會時，他將視點放在公司外部，思考如何從醫(yī)生和患者的角度重構(gòu)醫(yī)療價值，提高醫(yī)生的治療水平，減輕病患的痛苦。

每一個強生醫(yī)療的業(yè)務(wù)人員都會經(jīng)歷手術(shù)跟臺。王金鶴常常近距離地觀察到病人的反應。“當醫(yī)生告訴一個腫瘤病人已經(jīng)到了晚期時，你立刻就能看到他的眼神中透露出的絕望，而如果告訴他，有一些新的技術(shù)可以幫助縮小腫瘤，贏得手術(shù)的機會時，病人絕望的眼神中又會透出一絲光芒。這是一種感同身受的體驗，培養(yǎng)起每一個強生人對病人的責任感?！?/p>

“常常去幫助，總是去安慰，有時去治愈”，美國醫(yī)生特魯多的話影響了很多醫(yī)學從業(yè)人員。醫(yī)學是一門關(guān)于疾病的科學，也是一門人性關(guān)懷的科學，因此從業(yè)人員既要有同理心，更要有理性的解決方案。

一個病人完整的就診流程包括五個步驟，預防-篩查-診斷-治療-康復隨訪。王金鶴在思考強生醫(yī)療創(chuàng)新的出發(fā)點時，他的觀點是，“醫(yī)學以‘道義為先，每家公司做最擅長的事才能提高創(chuàng)新的效率，提高醫(yī)療體系的價值，惠及病患和醫(yī)生，而不擅長的部分應該交由生態(tài)系統(tǒng)中最優(yōu)秀的合作伙伴，這樣才是對病患負責，把治療的效力發(fā)揮到最佳。”在這個鏈條上，強生醫(yī)療的強項在于治療，這也正是王金鶴推動建立創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的原由。

做擅長的事是對病患最大的關(guān)懷

王金鶴認為，微創(chuàng)、介入、經(jīng)人類自然孔道，內(nèi)科外科化，外科內(nèi)科化是醫(yī)療發(fā)展的趨勢。在公司內(nèi)部，王金鶴也積極推動沿著這條路徑的技術(shù)創(chuàng)新。在心電生理方面，五年前，強生醫(yī)療在中國推出SOUNDSTAR 10F（三維心腔內(nèi)超聲導管），2018年，強生醫(yī)療在美國推出了超聲導管更細的SOUNDSTAR 8F，手術(shù)后，病患的傷口僅蚊子包大小。

王金鶴和團隊仔細評估后認為，這個升級版的國際心電生理的尖端技術(shù)正是中國需要的有價值的創(chuàng)新產(chǎn)品。

王金鶴說，“有了這個設(shè)備的幫助，醫(yī)生進行治療時會方便、更安全?！比S心腔內(nèi)超聲構(gòu)建的是一個三維的圖景，心臟結(jié)構(gòu)一目了然。同時三維超聲技術(shù)避免了對射線的依賴，有效地保護了醫(yī)生和病人的安全；由于操作便利，手術(shù)時間也縮減了一半，減少了病人的術(shù)后并發(fā)癥。

這一工具的價值還不止于充當醫(yī)生的“透視眼”，工欲善其事，必先利其器。以這些新技術(shù)為基礎(chǔ)，王金鶴領(lǐng)導中國團隊建立了全球領(lǐng)先的專業(yè)教育體系，醫(yī)生的培訓周期可縮短一半，從一年至一年半縮短至6～8個月，這意味著可以培訓更多的醫(yī)生，解決醫(yī)療資源短缺的問題，提高了先進技術(shù)的可及性。而病患愈后周期的縮短，可以提升醫(yī)療系統(tǒng)的效率，減少醫(yī)療負擔。

但是受制于政策，以往這樣的器械引入中國需要長時間審批。當國務(wù)院給予海南博鰲先行區(qū)的“國九條”政策出臺后，他第一時間趕赴海南，使得這一技術(shù)通過博鰲醫(yī)療先行區(qū)的平臺，第一時間落地中國，這也是心電生理新技術(shù)通過“國九條”在中國第一次落地。

而此前不久，美國研發(fā)成功用于房顫消融的創(chuàng)新產(chǎn)品HELIOSTAR，王金鶴也正是看到這個產(chǎn)品的價值，親自飛到總部，建議將這款產(chǎn)品在中國和美國同步做臨床研究。成功地打消了總部擔心會影響美國市場的如期上市的疑慮，實現(xiàn)了強生第一個中美同步上市的突破。此舉也顛覆了以往美國先上，中國再上的慣例。

2018年5月，強生醫(yī)療宣布，旗下HELIOSTAR三維多通道射頻消融球囊導管獲得國家藥品監(jiān)督管理局的綠色通道許可。同年，在王金鶴的建議和推動下，美國總部也批準了HELOSTAR中美同步臨床研究、同步上市的方案，讓這個新技術(shù)能更早地惠及中國1000多萬房顫患者。

2019年3月，強生醫(yī)療中國在國九條政策的支持下，還與博鰲超級醫(yī)院共同建立了“強生先進技術(shù)海南博鰲教育中心”，不僅提供現(xiàn)場培訓，還有在線直播的功能，幫助更多的醫(yī)務(wù)人員更好地掌握先進的醫(yī)療技術(shù)。

在王金鶴的推動下，強生醫(yī)療的價值創(chuàng)新一個個在中國落地。

近年來，RWE（Real World Evidence，真實世界證據(jù)及其潛力備受國際醫(yī)學界的關(guān)注。RWE能在日常臨床實踐中獲取患者水平數(shù)據(jù)，使其成為監(jiān)管機構(gòu)判定藥物安全性和有效性的重要證據(jù)，這是傳統(tǒng)隨機對照試驗（RCT）之外的臨床數(shù)據(jù)的重要的驗證和補充。王金鶴5月帶強生醫(yī)療的高管與藥監(jiān)局磋商，提出在海南做RWE的試點，加速新技術(shù)審批。7月政府出臺了指導意見，有多家企業(yè)的產(chǎn)品一同納入試點?！搬t(yī)療器材做臨床實驗，真實數(shù)據(jù)更可靠，可以簡化新產(chǎn)品的注冊流程，加快技術(shù)落地，受益的是整個行業(yè)。”

另一個意義則在于，RWE的推行可以進一步加速新技術(shù)、新產(chǎn)品的落地。衍生出來的價值是，當中國的醫(yī)生與美國同行同步接觸到新技術(shù)時，可以幫助他們做更高水平的科研，激發(fā)中國的原創(chuàng)性的創(chuàng)新，帶動中國醫(yī)學科研的進步，從創(chuàng)新的追隨者轉(zhuǎn)變成為引領(lǐng)者。

新產(chǎn)品上市之后，RWE的數(shù)據(jù)也會持續(xù)為監(jiān)管機構(gòu)提供安全性和有效性的分析，做好上市后的監(jiān)管工作。王金鶴說，“采用真實世界數(shù)據(jù)加速新技術(shù)審批，這在全世界的醫(yī)療器械領(lǐng)域還沒有先例，這是實實在在地通過政策創(chuàng)新來推動技術(shù)創(chuàng)新?！倍S著人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應用，RWE也能為其提供相應的數(shù)據(jù)，助力人工智能的發(fā)展。

開放、多元的生態(tài)體系才能充滿生機

王金鶴熟稔中美兩國醫(yī)療體系的特點。中國的醫(yī)療效率高，看病不需要預約；美國在醫(yī)療技術(shù)、產(chǎn)品和藥品領(lǐng)域保持著創(chuàng)新的領(lǐng)先地位。很多先進的藥品和治療技術(shù)大多來自美國，而且醫(yī)療支付體系也是多元化的，滿足不同病患的需求。

因此，在王金鶴看來，中國要成為醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新強國，讓人民群眾得到更好的醫(yī)療服務(wù)，就不能單純地重復與模仿，而是應該打開思路，建立對行業(yè)的深刻認知，從而尋找全新的解決方案和路徑。

目前，強生在全球都設(shè)立了JLABS，這是孵化器項目，為初創(chuàng)企業(yè)提供孵化場地，提供相應的技術(shù)和智力支持，推動生態(tài)鏈的建設(shè)。

王金鶴說，“這個生態(tài)鏈應該是從醫(yī)療教育、知識普及開始，到篩查、診斷、治療、隨訪、康復于一體的全鏈條。我們不希望病患直到發(fā)病后才接受治療，而是希望能夠建立防未病的機制，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早干預，從而減輕家庭和社會的負擔，提高預后。”

因而，強生醫(yī)療對孵化器的企業(yè)采取的是開放的態(tài)度，并不要求這些企業(yè)未來與強生醫(yī)療有怎樣的商業(yè)利益關(guān)系，而是把初衷定為能夠解決醫(yī)療領(lǐng)域的挑戰(zhàn)。在上海張江的JLABS，強生醫(yī)療中國與政府合作，提供實驗室設(shè)備和試劑。如今已經(jīng)有31家企業(yè)入駐，一旦這些企業(yè)遇到科研上的問題，強生會提供指導和技術(shù)支持，盡快讓項目落地。

“一個生態(tài)系統(tǒng)越開放，越多元才越有生機。通過智慧的碰撞才能創(chuàng)造機會，而碰撞之后，人們的想法也會從無序變成有序，讓上下游企業(yè)快速融入這個生態(tài)體系。”王金鶴在思考，如何進一步地利用這些平臺，建立與業(yè)內(nèi)公司定期的，更開放的交流機制，鼓勵創(chuàng)新，建立生態(tài)系統(tǒng)，引入價值鏈條上的各個參與者，與政府合作，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的長周期的持續(xù)發(fā)展，造福病患。

未來的創(chuàng)新之路，王金鶴考慮的是針對中國病患的特點設(shè)計更有針對性的產(chǎn)品，更安全有效地解決病痛。

“現(xiàn)在有了手機，微信可以推送病患教育；借助智能可穿戴設(shè)備和智能手機，可以做心電圖，蘋果已經(jīng)可以實現(xiàn)通過手機心電圖篩查早期房顫，這是非常好的病患早期篩查的手段，能夠盡早干預。”王金鶴說，“這些多元技術(shù)創(chuàng)新，需要和國內(nèi)外優(yōu)秀的互聯(lián)網(wǎng)科技企業(yè)合作，也需要和政府、醫(yī)院、保險等機構(gòu)合作，協(xié)力共同解決醫(yī)療成本和醫(yī)療負擔的問題，提高醫(yī)療的可及性?！?/p>

現(xiàn)在，還有大量的病人在遭受病痛的折磨，需要我們?nèi)椭?，讓他們重新獲得健康、重新享受生活的喜悅。王金鶴很欣賞一家英國醫(yī)療科技公司的創(chuàng)始人Dan Vahdat說過的一句話，“我們希望長久而健康地活著，這樣，才能有更多的時間與所愛的人在一起?！?/p>