延續(xù)性護(hù)理在服用分子靶向藥物非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果

杜子君

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌服用分子靶向藥物患者中的應(yīng)用效果。方法：選取83例非小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組41例、研究組42例，分別行常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者的用藥依從性及生存質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者用藥依從性（90.47%）顯著高于對(duì)照組（73.17%），干預(yù)后研究組患者生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能及健康教育評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可有效提高患者用藥依從性及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;非小細(xì)胞肺癌;分子靶向藥物;用藥依從性

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最為常見的惡性腫瘤類型，其發(fā)病率在肺癌高達(dá)80%，目前臨床上主要采用根治性手術(shù)、放療、化療等方式進(jìn)行治療，但大多患者常因自身情緒、年齡、藥物不良反應(yīng)等因素的影響導(dǎo)致治療效果常不盡人意[1]。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌服用分子靶向藥物患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院83例非小細(xì)胞肺癌患者，均符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中NSCLC相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且服用同種靶向藥物，自愿參與本次研究，且排除相關(guān)藥物過敏史、其他惡性腫瘤、精神病史及中途退出者。其中男50例，女33例;年齡（60.24±3.58）歲;腺癌52例，鱗癌28例，大細(xì)胞癌3例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為對(duì)照組41例、研究組42例，兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理，具體為：1）前期準(zhǔn)備：成立延續(xù)性護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，3名護(hù)士擔(dān)任組員，組內(nèi)對(duì)分子靶向藥物治療非小細(xì)胞肺癌的延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理中可能存在的問題進(jìn)行預(yù)見性講解及討論?；颊叱鲈簳r(shí)為其建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、腫瘤分期、病理類型及既往治療史。出院前向患者講解靶向藥物的用法用量、日常飲食、運(yùn)動(dòng)、自我情緒、定期復(fù)查等內(nèi)容。2）干預(yù)措施：每周電話隨訪2次，詳細(xì)記錄患者分子靶向藥物的使用/服用情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等，向患者講解分子靶向藥物治療疾病的重要性及必要性、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及自護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，清淡飲食，保證充足睡眠。同時(shí)通過溝通了解患者的用藥依從性及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒管理，并要求家屬參與給于患者更多的心理支持，使患者處于最佳的心理狀態(tài)[3]。指導(dǎo)患者每月來院定期復(fù)查或住院，建立隨訪專線電話、微信群等，及時(shí)解答患者問題。

1.3?觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后，在患者末次來院復(fù)診時(shí)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者或家屬填寫相關(guān)的調(diào)查表對(duì)用藥依從性及患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用Morisky依從性量表從用藥時(shí)間、按時(shí)按劑量用藥、私自停藥、漏服忘服藥等方面評(píng)價(jià)兩組患者的用藥依從性，完全依從：患者完全遵醫(yī)囑用藥，完成用藥療程;部分依從：患者遵醫(yī)囑用藥執(zhí)行率在80%以上;不依從：患者遵醫(yī)囑用藥執(zhí)行率在80%以下。采用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能及健康教育4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，分值越高表示生存質(zhì)量越高[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)， 若P<0.05則表示差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié) 果

2.1?兩組用藥依從性

干預(yù)后研究組患者完全依從24例，部分依從14例，不依從4例，用藥依從性為90.47%（38/42），對(duì)照組患者完全依從20例，部分依從10例，不依從11例，用藥依從性為73.17%（30/41），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?兩組患者的生存質(zhì)量

干預(yù)后研究組患者生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能及健康教育評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

NSCLC占所有肺癌的80%～85%，早期多無典型癥狀，臨床確診時(shí)多處于晚期，錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，多數(shù)患者只能選擇分子靶向藥物、放化療等方式來改善其臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期[5]。大多NSCLC患者在接受分子靶向藥物治療期間常因?qū)χ委煼桨刚J(rèn)識(shí)不足、藥物不良反應(yīng)等產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加之藥物治療費(fèi)用較高，患者常需承受心理及經(jīng)濟(jì)雙重壓力，從而影響治療依從性[6]。尤其是在出院后，部分患者在脫離用藥監(jiān)督的情況下為減少治療成本而產(chǎn)生用藥依從性下降，不能完全遵醫(yī)囑用藥，從而出現(xiàn)病情控制不良甚至惡化，不僅增加了患者的痛苦，影響了治療效果，同時(shí)也給家庭帶來沉重的心理壓力。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸，以促進(jìn)病情康復(fù)為目的，即在患者出院后依然享有醫(yī)院的護(hù)理指導(dǎo)，降低再住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本，使患者掌握繼續(xù)治療的重要性及必要性，通過電話隨訪、微信群等隨時(shí)了解患者的藥用情況及知識(shí)需求，給予針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，強(qiáng)化患者遵醫(yī)囑用藥，以保證治療效果，改善預(yù)后[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者用藥依從性顯著高于對(duì)照組，干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提高患者用藥依從性及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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