普通發(fā)熱和“藥物熱”的區(qū)別

文·祝建材（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校副教授）

藥物熱是由藥物直接或間接作用引起的發(fā)熱，稱為藥源性發(fā)熱，是藥物不良反應之一。相關的文獻報道中，幾乎所有類型的抗生素都有較高的藥物熱發(fā)生率，以青霉素、阿莫西林等青霉素類和頭孢菌素類較為常見。此外，常用的抗過敏藥（如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、布洛芬等）、抗結核藥（如利福平、異煙肼等）、酶類及生物制劑（如人血白蛋白）都可能引起藥物熱。判斷是疾病發(fā)熱還是藥物熱，可從以下幾個方面考慮：

用藥史必須從其用藥史考慮，檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物。

癥狀一般由藥物引起的發(fā)熱不是單一的癥狀，常常有其他伴隨癥狀，如外周血中嗜酸性粒細胞增高、皮疹、淋巴結腫大、黃疸、胃腸道癥狀等，類似過敏反應表現(xiàn)。但也有個別情況是僅有發(fā)熱存在。

體溫由感染或其他疾病引起的發(fā)熱患者，一般停止藥物治療后，體溫會上升；而藥物熱患者，通常停止用藥或換用其他藥物后，體溫會慢慢下降。

病程藥物熱導致的發(fā)熱，其使用藥物情況和臨床發(fā)熱出現(xiàn)時間密切相關。一般分為兩種情況：如果以前使用過可引起藥物熱的藥物，那么再次使用后，幾個小時就可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；而以前沒有使用過相同藥物的情況時，發(fā)熱一般都在用藥后第7～10天才出現(xiàn)。

一旦懷疑出現(xiàn)藥物熱，患者應在醫(yī)生指導下停用可疑藥物，不能自行處理。