怎樣照護(hù)被“疑病癥”糾纏的父母疑病癥的三種典型表現(xiàn)

文·許紅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

上了年紀(jì)的人有時(shí)對(duì)自己的健康問題疑神疑鬼的，總覺得自己得了什么病。于是子女也跟著一起焦慮，還需要花時(shí)間陪父母去醫(yī)院檢查，影響日常工作和生活。

50歲的陳阿姨最近總覺得自己得了心血管病，心電圖做了不下30次卻都正常，后來她還做了心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果仍是無事，可她仍覺得是漏診了。沒過幾天，陳阿姨又說自己患有骨癌。女兒特地請(qǐng)假帶她去各大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)看專家門診，結(jié)果都沒有問題，女兒都被她折磨得抓狂了。

中老年人容易發(fā)作疑病癥

老年疑病障礙，或稱疑病癥，年齡大多分布在50歲以上。其主要臨床表現(xiàn)為對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分過分關(guān)注，關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相稱?；颊呓?jīng)常敘述不適，并四處求醫(yī)，而各種客觀檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消疑慮。對(duì)自己身體出現(xiàn)畸形（根據(jù)不足甚至毫無根據(jù)）的疑慮或先占觀念也屬于本癥。疑病癥大多數(shù)是在患者身邊出現(xiàn)過親友、同事、鄰居等有親近關(guān)系的人因病英年早逝或意外死亡后容易出現(xiàn)。一般發(fā)生在較為內(nèi)向的中老年人群之中，他們由于子女的獨(dú)立、朋友的減少、身體的衰老等原因，內(nèi)心的孤獨(dú)感和不安感與日俱增，以身邊人的死亡作為導(dǎo)火索，激發(fā)出心中對(duì)死亡和疾病的恐懼，從而導(dǎo)致過度在意自己的身體健康。

患者對(duì)癥狀的描述多種多樣

本病的基本特征是患者過分關(guān)心身體的任何輕微變化，并做出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋。他們描述的癥狀可能只限于某一部位、器官或系統(tǒng)，也可能涉及全身。癥狀表現(xiàn)的形式也多種多樣：有的患者對(duì)癥狀的感知極為具體，描述逼真，表現(xiàn)為定位清楚的病感，如腸扭轉(zhuǎn)的體驗(yàn)、腦部充血的感受、咽喉異物堵塞感等；有的患者則體驗(yàn)到定位不清楚的患病感，性質(zhì)模糊，只認(rèn)為自己體虛有病，狀態(tài)不佳。

疼痛也是本病最常見的癥狀，有一半以上的患者說自己有痛感，常見部位是頭部、胸部和腰部，有時(shí)感覺全身疼痛。其次是軀體癥狀，可涉及許多不同器官，表現(xiàn)多樣，如感到惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、心悸等。有的患者則覺得自己有體臭或五官不正、身體畸形，雖査無實(shí)據(jù)，但仍要四處求醫(yī)、反復(fù)檢查，或者做各種矯形手術(shù)，但術(shù)后癥狀依舊。

疑病癥的典型表現(xiàn)類型有三種

疑病癥表現(xiàn)類型較為多樣，歸納起來，以三種典型表現(xiàn)為主：

以疑病觀念為主患者無法在就醫(yī)后得到自己想象中的結(jié)果，對(duì)醫(yī)生表現(xiàn)出質(zhì)疑以及不信任，堅(jiān)持反復(fù)就醫(yī)并不斷更換醫(yī)生，力求得到一個(gè)自認(rèn)為準(zhǔn)確的診斷。而此時(shí)因?yàn)獒t(yī)生沒有診斷出他們認(rèn)為的真正的疾病，他們可能會(huì)一次次去重復(fù)檢查，或者因?yàn)楫a(chǎn)生質(zhì)疑而表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)难孕信e止，從而使得疑病癥走進(jìn)了一個(gè)惡性循環(huán)。

以疑病恐懼為主患者雖然認(rèn)為自己患有重病，但是極力回避能引起焦慮的、與疾病相關(guān)的情景，因?yàn)椴桓颐鎸?duì)確診疾病的可怕事實(shí)而不去就醫(yī)，無論是前期為了打消疑慮而做的健康檢查還是后期針對(duì)疑病癥的診斷治療都表現(xiàn)出較差的配合度。這種自相矛盾的想法讓他們?cè)谄饺障萑虢箲]之中，但是沒有很好的消解手段，逐漸走進(jìn)了一個(gè)思維的死胡同。

以軀體癥狀的先占觀念為主患者主要表現(xiàn)為關(guān)注某個(gè)或多個(gè)軀體癥狀，只有通過探查才能發(fā)現(xiàn)隱蔽的疑病恐懼和疑病觀念。他們往往會(huì)對(duì)身體的每處細(xì)節(jié)都十分敏感，只要有稍稍一點(diǎn)變化或者輕微疼痛，就會(huì)將它與一些重病聯(lián)想到一起，從而產(chǎn)生巨大的焦慮和恐懼，而這種焦慮和恐懼確確實(shí)實(shí)會(huì)使他們?cè)窘】档纳眢w出現(xiàn)一些狀況，因此陷入了惡性循環(huán)。

子女該拿疑病癥父母怎么辦

疑病癥的父母通常需要在子女陪同下去醫(yī)院檢查。此時(shí)，他們有大量的空余時(shí)間，而子女卻恰恰相反，不僅需要請(qǐng)假，一次又一次的無意義檢查更是金錢的“黑洞”。而子女若是表現(xiàn)出不耐煩，則往往會(huì)導(dǎo)致和父母爭(zhēng)吵，這反而會(huì)加劇疑病癥的癥狀。所以子女若是發(fā)現(xiàn)父母患有疑病癥一定要保持耐心。

當(dāng)老人向子女訴說自己身體不舒服時(shí)，子女應(yīng)認(rèn)同他們的疼痛，并給予重視和同情，讓他們心理得到安慰；采用支持性傾聽，可以起到情感宣泄作用；在認(rèn)同老人的所謂“疾病”的同時(shí)，要?jiǎng)裎克麄冋J(rèn)識(shí)到所患的“病”是輕微的，讓他們放心；定期做體檢，用客觀的檢查結(jié)果讓其放心；幫助老人轉(zhuǎn)移注意力，常帶他們到戶外參加集體活動(dòng)，并每周抽出時(shí)間進(jìn)行一次家庭聚會(huì)，讓他們體會(huì)到家人的關(guān)心，減少孤獨(dú)感。

但需要注意的是，千萬不能讓患者過多依賴他人，過度的依賴很可能會(huì)使老人增加挫敗感和無力感?？裳驖u進(jìn)地進(jìn)行暗示，讓老人發(fā)覺自己的身體正在好轉(zhuǎn)中。

小貼士

不止疑病癥有疑病現(xiàn)象

疑病現(xiàn)象除了患疑病癥有表現(xiàn)之外，在患其他一些疾病時(shí)也可出現(xiàn)，如抑郁癥就常伴有疑病癥狀。其中隱匿性抑郁癥以軀體癥狀掩蓋了抑郁癥的本質(zhì)，但往往經(jīng)過抗抑郁治療能獲得顯著的療效，而疑病癥則較困難。再如精神分裂癥，早期的精神分裂癥有疑病癥狀，但其內(nèi)容多為離奇，不固定，伴有思維障礙和常見的幻覺和妄想，患者不積極求治。此病與疑病癥可以鑒別。還有如焦慮癥、神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均系繼發(fā)性的，而疑病性神經(jīng)癥則其疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀。醫(yī)生在診斷時(shí)，注意癥狀發(fā)生的順序，結(jié)合臨床的特點(diǎn)，不難鑒別。