臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果

邱以法

[摘要] 目的 關(guān)于消化內(nèi)科臨床教學(xué)當(dāng)中進行臨床路徑教學(xué)所取得的效果分析。方法 選擇來該院消化內(nèi)科進行實習(xí)的臨床科室實習(xí)生，其中2017屆的22名學(xué)生作為對照組，應(yīng)用常規(guī)的帶教模式進行臨床帶教;2018屆的22名學(xué)生作為觀察組，對所有研究對象采用臨床路徑為主的帶教方法進行帶教，評價并比較兩組學(xué)生進行不同帶教之后的相關(guān)考核成績。結(jié)果 經(jīng)過不同的臨床帶教之后，對該文兩組研究對象的理論考核成績和技能考核成績進行評價比較，并比較兩組研究對象的總成績，得出該文的觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在進行消化內(nèi)科帶教的過程中，選擇以臨床教學(xué)路徑為主的帶教方案加以應(yīng)用可有效地提升相關(guān)實習(xí)生的理論成績和技能水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)路徑;消化內(nèi)科;帶教;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0129-02

所謂臨床路徑主要是臨床醫(yī)務(wù)人員針對某一個疾病而制定的一種流程表格，治療相關(guān)方案都根據(jù)表格進行有序的進展，這樣能夠使患者獲得理想的治療環(huán)境。將這種方案引入到臨床帶教過程中能夠保證臨床帶教所發(fā)揮出實際效果，對于相關(guān)實習(xí)生具有重要的指導(dǎo)意義[1]。消化內(nèi)科是臨床十分常見的一個重點科室，這一科室當(dāng)中患者的病情較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)較多，因此對臨床實習(xí)生提出了較高的要求，最有效地提升實習(xí)生在實習(xí)過程當(dāng)中的相關(guān)技能和知識水平，使其更加迅速地適應(yīng)消化內(nèi)科的相關(guān)工作環(huán)境，選擇采用臨床教學(xué)路徑方案進行帶教可發(fā)揮出理想的水平[2]。該文針對于此進行調(diào)查和研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的所有研究對象均為來該院實習(xí)的消化內(nèi)科實習(xí)生，選擇2017屆的22名學(xué)生作為對照組，選擇2018屆的22名學(xué)生作為觀察組。兩組學(xué)生均來自同一所學(xué)校，所有研究對象所學(xué)的課程和專業(yè)知識以及知識的掌握程度沒有明顯的差異。對照組當(dāng)中，男生11名、女生11名，學(xué)生的年齡為22～24歲，平均年齡為（23.5±0.4）歲;觀察組中，男生12名、女生10名，學(xué)生年齡為22～24歲，平均年齡為（23.1±0.5）歲。該文兩組研究對象在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

該文的所有對照組均選擇傳統(tǒng)帶教方案進行帶教，通過臨床帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進行整理，分析相關(guān)的要求并給出問題和處理方式。然后通過帶教老師根據(jù)臨床治療工作的實際情況，進行相關(guān)的講解和操作。

而對于所有觀察組均落實臨床路徑教學(xué)方案，具體的教學(xué)方案如下：①帶教團隊：通過年資較高的醫(yī)護人員組成帶教團隊，帶教老師需具備良好的溝通能力，并且具有扎實的操作技能和協(xié)調(diào)表達能力，而且需對消化內(nèi)科的臨床治療工作具有熟練的操作技巧[3]。

②臨床帶教之前：首先應(yīng)對所有的實習(xí)生進行調(diào)查，需要對所有實習(xí)生進行面試，并且落實溝通問題考核，針對于此進行臨床路徑表格的制定，同時根據(jù)表格進行相關(guān)的進度教學(xué)。實習(xí)生在實習(xí)期間經(jīng)歷的棘手問題，應(yīng)進行及時記錄，同時選擇采用多媒體等方式進行針對性指導(dǎo)，這樣能夠確保各種病癥的理論和講解，更加具體生動。要求相關(guān)實習(xí)生不斷進行自我總結(jié)和反思，將相關(guān)臨床問題進行進一步的深入分析，以便于能夠更好地掌握相關(guān)技能，提升其學(xué)習(xí)的積極性，在相關(guān)培訓(xùn)結(jié)束以后要對學(xué)生進行考核[4]。

③帶教程序的制定：帶教老師需對相關(guān)臨床的實習(xí)生提供消化內(nèi)科相關(guān)病癥的臨床路徑病的治療程序，還要根據(jù)科室的業(yè)務(wù)流程，對相關(guān)實習(xí)生進行提問，使實習(xí)生明確病情表現(xiàn)和臨床治療工作中應(yīng)注意的問題，使實習(xí)生明確發(fā)表自己的見解。

④?？浦委熾A段：除上述教學(xué)之外，消化內(nèi)科的實習(xí)生也需進行臨床血液檢驗方式的學(xué)習(xí)，還要了解影像學(xué)檢驗方式，通過帶教老師進行一一的教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生如何正確地書寫相關(guān)的病歷單和文書，并且對這一階段進行考核評價，在評價合格以后落實下一個階段的教學(xué)。

⑤治療重點分析：帶教老師需要講解治療重點問題，并且選擇典型的臨床病例，對實習(xí)生進行各項講解，須使實習(xí)生明確胃腸減壓和灌腸的方式，也要了解腸內(nèi)營養(yǎng)和相關(guān)鼻飼的措施等，要告知實習(xí)生的治療和治療重點，使實習(xí)生能夠進行相關(guān)操作與練習(xí)。

⑥典型病例：需對典型的病例進行講解，通過帶教老師逐漸地向有難度的疾病進行過渡，為學(xué)生落實一對一的臨床實踐指導(dǎo)，這樣能夠使實習(xí)生了解特殊病癥的知識，還要告知實習(xí)生能夠獨立完成相關(guān)的臨床診治工作等。臨床實習(xí)生的獨立能力也要予以培養(yǎng)，如果學(xué)生獨立完成工作并不順利，那么需要進行繼續(xù)持續(xù)性的操作練習(xí)[5]。

⑦引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)：可通過微信或QQ等方式進行聯(lián)系，帶教老師將相關(guān)的教學(xué)以及治療工作做成PPT，發(fā)放到所有的實習(xí)生手中，使他們能夠在業(yè)余時間觀看，也可以建立微信或QQ群，這樣能夠使實習(xí)生在觀看以后，對不解之處進行提問，然后通過帶教老師進行統(tǒng)一的解答，這樣能方便老師和學(xué)生之間的溝通，也能夠使相關(guān)問題得到及時解答，也能夠使相關(guān)問題得到及時解答。帶教老師也可定期組織一些教學(xué)講座，這樣能夠使實習(xí)生進行相關(guān)問題的提問，鞏固自身的知識積累。

1.3? 觀察指標(biāo)

對于該文兩組學(xué)生考核成績進行評價和比較，主要包括理論成績和技能考核，并且總結(jié)總成績。理論成績包括40分，技能考核包括60分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明考核成績越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過不同的臨床帶教之后，對該文兩組研究對象的理論考核成績和技能考核成績進行評價比較，并比較兩組研究對象的總成績，得出該文的觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該文兩組實習(xí)生的臨床帶教考核成績，見表1。

3? 討論

消化內(nèi)科在臨床上是十分重要的一個科室，在消化內(nèi)科當(dāng)中病情表現(xiàn)較為嚴(yán)重，而且病情種類較為復(fù)雜多樣。對患者在進行臨床干預(yù)的過程中，要重視對于消化內(nèi)科患者的治療和康復(fù)等各項工作。臨床路徑是醫(yī)務(wù)人員共同對于疾病進行監(jiān)測治療，康復(fù)的一個綜合手段，對患者進行干預(yù)的過程中需要制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熡媱?，這樣對加速患者的康復(fù)具有重要意義，同時因為臨床路徑是一個有計劃的干預(yù)方案，所以在干預(yù)的過程中也能有效地減少一些不必要的資源浪費。

臨床路徑教學(xué)方案應(yīng)用在臨床帶教過程中主要的目的就是使學(xué)生更好地、更快地掌握相關(guān)的醫(yī)療知識，同時也能將理論知識和實踐技能進行緊密結(jié)合，在進行帶教過程中，可拉近實習(xí)生和帶教老師之間的關(guān)聯(lián)，這種帶教方案能夠有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，使他們對日常問題可以更好地解決。對消化內(nèi)科的實習(xí)生在進行實習(xí)時，在此之前，并沒有接觸過臨床的相關(guān)治療工作，所以面臨一系列臨床問題，存在有不知所措的情況，這就會導(dǎo)致患者和患者家屬不信任相關(guān)的實習(xí)生，容易導(dǎo)致各種醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，這種情況會在一定程度上降低實習(xí)生工作的積極性和工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度。通過臨床路徑帶教方案的應(yīng)用，它能有效地對實習(xí)生可能面臨的各種問題進行總結(jié)，并做好相關(guān)問題的分析，通過相關(guān)帶教老師的講解，使學(xué)生明確如何面對解決這些問題，并能尋找出最佳的處理方案，這種方案可為實習(xí)生日后的臨床工作提供良好的臨床經(jīng)驗。除此以外，還有相關(guān)文獻報道認(rèn)為，臨床路徑應(yīng)用在臨床消化內(nèi)科教學(xué)當(dāng)中，可以保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有序和規(guī)范進行，合理對臨床路徑進行選擇，采用帶教的方式對實習(xí)生進行帶教，可以獲得更加顯著的教學(xué)成果，它能夠更好地加深實習(xí)生對臨床工作的認(rèn)識，通過計劃實施逐步地提高實習(xí)生操作的水準(zhǔn)，也能夠根據(jù)實習(xí)生的實際情況對相關(guān)治療工作加以分解，能表現(xiàn)出更加具體明確的特點，所以路徑較為明顯，可以實現(xiàn)高質(zhì)量的教學(xué)成果。而通過對該文的結(jié)果進行分析可看出，觀察組實習(xí)生理論知識和技能操作都明顯優(yōu)于對照組，因此也證明了臨床教學(xué)的路徑應(yīng)用在消化內(nèi)科教學(xué)中的效果。

綜上所述，臨床在進行消化內(nèi)科帶教的過程中，選擇以臨床教學(xué)路徑為主的帶教方案加以應(yīng)用可有效提升相關(guān)實習(xí)生的理論成績和技能水平，對學(xué)生日后走上工作崗位具有重要的意義。

[參考文獻]

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[2]? 申艷.臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5179-5180.

[3]? 馬靜媛，何巖.臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代教育實踐與教學(xué)研究，2018（9）：214.

[4]? 高鴻亮，王磊.臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（6）：99-100.

[5]? 李曉華.探析臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（2）：287，290.