無縫隙管理系統(tǒng)降低婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的應(yīng)用分析

雷虹

[摘要] 目的 分析無縫隙管理系統(tǒng)降低婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的效果。方法 選取2017年2月—2019年2月間入該院婦科治療的74例惡性腫瘤患者為研究主體，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，每組均為37例。試驗(yàn)組行無縫隙管理系統(tǒng)管理，對照組行常規(guī)管理。對比兩組婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率和管理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率5.41%低于對照組21.62%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組婦科惡性腫瘤患者護(hù)理管理滿意度94.59%高于對照組70.27%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無縫隙管理能夠降低婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，提高護(hù)理管理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用

[關(guān)鍵詞] 無縫隙管理系統(tǒng);婦科;惡性腫瘤;深靜脈血栓

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0100-02

深靜脈血栓是術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥，其在惡性腫瘤患者中的發(fā)病率約為29%[1]。惡性腫瘤患者術(shù)后容易發(fā)生深靜脈血栓的原因是惡性腫瘤患者在手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后長期臥床等刺激下易出現(xiàn)血管堵塞等情況，而患者長時(shí)間處于血液高凝狀態(tài)則會提高深靜脈血栓的發(fā)病幾率[2]。深靜脈血栓會延長患者的治療周期，影響其康復(fù)效果。臨床中多通過科學(xué)護(hù)理預(yù)防該病，進(jìn)而保證患者的生命安全[3]。研究中以2017年2月—2019年2月間入該院婦科治療的74例惡性腫瘤患者為主體，旨在探究無縫隙管理系統(tǒng)對該病患者深靜脈血栓的預(yù)防效果，詳見下文報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取入該院婦科治療的74例惡性腫瘤患者為研究主體。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，每組均為37例。其中，試驗(yàn)組年齡范圍是32～73歲，平均年齡為（56.47±0.62）歲;手術(shù)時(shí)間為1～4 h，平均手術(shù)時(shí)間為（2.01±0.43）h;住院時(shí)間為10～21 d，平均住院時(shí)間為（16.05±0.57）d。對照組年齡范圍是31～74歲，平均年齡（56.48±0.44）歲;手術(shù)時(shí)間為2～4 h，平均手術(shù)時(shí)間為（2.18±0.36）h;住院時(shí)間為11～20 d，平均住院時(shí)間（16.18±0.46）d。兩組婦科惡性腫瘤患者年齡、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)管理，如用藥指導(dǎo)、物理治療護(hù)理、生活起居指導(dǎo)、病情觀察和運(yùn)動指導(dǎo)等。試驗(yàn)組行無縫隙管理系統(tǒng)管理，具體為以下幾方面。

1.2.1 建立系統(tǒng)? 整理并總結(jié)深靜脈血栓的護(hù)理方案，分析其發(fā)生原因，確定臨床工作中的安全隱患和不當(dāng)之處，通過分類、歸納與補(bǔ)充等方法制定全面的護(hù)理措施，建立無縫隙管理系統(tǒng)。

1.2.2 運(yùn)用系統(tǒng)? （1）形成管理鏈。建立深靜脈血栓預(yù)防小組，由1名主管護(hù)師組內(nèi)護(hù)士長，負(fù)責(zé)管理小組工作。4名護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長，負(fù)責(zé)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，并反饋?zhàn)o(hù)理問題。6名護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，并發(fā)現(xiàn)護(hù)理方案不足。

（2）收集資料。通過閱讀書籍和查閱文獻(xiàn)確定深靜脈血栓的發(fā)病原因?yàn)檠焊吣?、血流淤滯和靜脈內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷。

（3）創(chuàng)建評估系統(tǒng)。以Autar（深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評估量表）為基礎(chǔ)，制定深靜脈血栓預(yù)防評估表，確定患者的風(fēng)險(xiǎn)級別。并加入NIS系統(tǒng)（護(hù)理信息系統(tǒng)）中的護(hù)士工作站內(nèi)容：①評估項(xiàng)目與分?jǐn)?shù)：0分為10～30歲;1分為31～40歲;2分為41～50歲;3分為51～60歲;4分為61～70歲;5分為>70歲。此外，還包括高危疾?。?分為心肌梗死、1分為紅細(xì)胞增多癥、3分為慢性心臟病、5分為腦血管疾病、6分為靜脈栓塞病史）、體質(zhì)量指數(shù)（1分為平均體重、3分為超重、3分為肥胖、4分為過度肥胖）、特殊風(fēng)險(xiǎn)（1～2分為口服避孕藥、2分為激素治療、3分為中心靜脈置管、3分為吸煙、3分為手術(shù)，4分為血栓形成）和活動（1分為自行使用助行器、3分為使用輪椅、2分為需他人協(xié)助、4分為絕對臥床）等項(xiàng)目。②評估時(shí)機(jī)：入院當(dāng)日、術(shù)日、病情變化時(shí)。③風(fēng)險(xiǎn)級別：總分低于10分為低風(fēng)險(xiǎn)，11～14分為中風(fēng)險(xiǎn)，高于15分為高風(fēng)險(xiǎn)，每周評估2次以上，血栓危險(xiǎn)評估分?jǐn)?shù)超過10分者則進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。

（4）制定護(hù)理方案。根據(jù)評估表結(jié)果篩選重點(diǎn)人群，確定其深靜脈血栓的高危因素類型，并行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理管理滿意度。護(hù)理管理滿意度采用該院自制調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，護(hù)理管理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，深靜脈血栓發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率

試驗(yàn)組婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率5.41%低于對照組21.62%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組婦科惡性腫瘤患者護(hù)理管理滿意度對比

試驗(yàn)組婦科惡性腫瘤患者護(hù)理管理滿意度94.59%高于對照組70.27%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者的主要并發(fā)癥，可威脅其生命安全。臨床認(rèn)為：深靜脈血栓的形成過程較復(fù)雜，受多種因素影響，具有可預(yù)防性[4-6]。通過完善且科學(xué)的護(hù)理管理能夠大幅降低其發(fā)生率。無縫隙管理系統(tǒng)的建立基礎(chǔ)是對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的全面總結(jié)，其在Autar評估表的指導(dǎo)下完善評估項(xiàng)目，明確評估時(shí)機(jī)，并制定系統(tǒng)化護(hù)理方案。無縫隙管理系統(tǒng)是對護(hù)理管理的優(yōu)化和完善，其要求護(hù)理人員具備高度責(zé)任心，熟練掌握Autar評估表內(nèi)容，科學(xué)預(yù)測引發(fā)深靜脈血栓的高危因素，并要求護(hù)理人員明確了解自身工作內(nèi)容、職責(zé)范圍與工作要求，嚴(yán)格約束護(hù)理行為，確保護(hù)理服務(wù)的完整性與連續(xù)性。其可糾正傳統(tǒng)護(hù)理管理中的不規(guī)范行為，實(shí)現(xiàn)負(fù)責(zé)制評估管理，對護(hù)理措施實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控和行為管理。其加入NIS系統(tǒng)，通過系統(tǒng)化管理方式確保血栓危險(xiǎn)評估的客觀性和科學(xué)性，并通過細(xì)致化護(hù)理措施多方位避免深靜脈血栓，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率5.41%低于對照組21.62%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組婦科惡性腫瘤患者護(hù)理管理滿意度94.59%高于對照組70.27%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無縫隙管理能夠降低婦科惡性腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，提高護(hù)理管理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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