梅縣區(qū)2011—2018年職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況總結(jié)分析

楊常交

[摘要] 目的 分析總結(jié)梅縣區(qū)2011—2018年職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況。方法 回顧性分析職業(yè)性噪聲聾病例資料，選取2011年1月—2018年12月的8 139例職業(yè)性噪聲聾體檢者，對(duì)其基本情況、職業(yè)史、企業(yè)性質(zhì)、行業(yè)分布等資料進(jìn)行分析，總結(jié)職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況。結(jié)果 梅縣區(qū)2011—2018年職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況總結(jié)報(bào)告中，共有8 139份體檢資料，發(fā)現(xiàn)每年發(fā)病人數(shù)呈整體上升趨勢(shì)（P<0.05）;患者主要為工齡15年的男性患者;且集中于大中型制造采礦企業(yè)中。結(jié)論 梅縣區(qū)職業(yè)性噪聲聾發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，防控部門可依據(jù)調(diào)查總結(jié)報(bào)告針對(duì)性對(duì)不同行業(yè)、不同職業(yè)、不同人群實(shí)施針對(duì)性防治措施，提高職業(yè)人群健康。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)性噪聲聾;梅縣區(qū);發(fā)病年齡;性別;地區(qū);工作類型

[中圖分類號(hào)] R135.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0167-03

職業(yè)性噪聲聾屬于一種聽(tīng)力性損傷疾病[1]，主要由于勞動(dòng)者長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中工作所致。隨著我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改變，近幾年來(lái)，職業(yè)性噪聲聾發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)部分職業(yè)人群身體健康造成為嚴(yán)重?fù)p害，受到越來(lái)越多社會(huì)關(guān)注[2]。該文主要對(duì)梅縣區(qū)2011—2018年職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)病例資料進(jìn)行回顧性分析，收集梅縣區(qū)8 139例噪聲作業(yè)勞動(dòng)者的在崗職業(yè)檢查資料。

1.2? 方法

收集職業(yè)性噪聲聾患者基本資料，分析患者基本情況、職業(yè)史、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型、行業(yè)分布等基本資料。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 職業(yè)性噪聲聾發(fā)病率

2011年1月—2018年12月梅縣區(qū)共有8 139名噪聲作業(yè)工人進(jìn)行在崗職業(yè)體檢，其中共有45例確診為職業(yè)性噪聲聾，占同時(shí)期職業(yè)病的20.21%（不包括塵肺），2011—2018年發(fā)病率分別為0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、0.14/100萬(wàn)、0.65/100萬(wàn)、0.67/100萬(wàn)、0.41/100萬(wàn)，對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步線性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，除2018年發(fā)病率外（P>0.05），2011—2017年職業(yè)性噪聲聾發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 人群分布

2.2.1 性別分布? 2011—2018年梅縣區(qū)共發(fā)現(xiàn)45例職業(yè)性噪聲聾患者，其中男患者39例，年均發(fā)病率為1.46/100萬(wàn);女患者6例，年均發(fā)病率為0.38/100萬(wàn)，男性患者發(fā)病率顯著高于女患者（P<0.05）;患者男女比例為6.5：1，顯著高于全國(guó)男女比例（1.8：1）。見(jiàn)表2。

2.2.2 年齡分布? 在職業(yè)性噪聲聾患者中，最小年齡患者為23歲，最大年齡患者為58歲，平均年齡為（38.52±6.44）歲，2011—2014年未出現(xiàn)患病人數(shù)，2015年平均患病年齡（35.42±5.16）歲、2016年平均患病年齡（36.78±6.13）歲、2017年平均患病年齡（38.10±5.96）歲、2018年平均患病年齡（37.24±5.73）歲，各年份患病年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.2.3 工齡分布? 在45例患者中，工齡<5年有4例，占比8.89%;工齡在6～14年有15例，占比33.33%;工齡在15～25之間有20例，占比44.44%;工齡在26以上有6例，占比13.33%，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 職業(yè)性噪聲聾患者職業(yè)分布

2.3.1 職業(yè)性噪聲聾患者行業(yè)分布? 在2011—2018年45例職業(yè)性噪聲聾患者中，就職于礦山行業(yè)有18例，占比40.00%;就職于電力行業(yè)有11例，占比24.44%;就職于石材加工行業(yè)有8例，占比17.78%;就職于水泥生產(chǎn)行業(yè)有4例，占比8.89%;就職于家具生產(chǎn)行業(yè)有3例，占比6.67%;就職于織帶行業(yè)有1例，占比2.22%，各行業(yè)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.3.2 職業(yè)性噪聲聾患者企業(yè)規(guī)模分布? 按照企業(yè)規(guī)模進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，45例職業(yè)性噪聲聾患者中，于大型企業(yè)就職患者有22例，占比48.89%;于中型企業(yè)就職患者有11例，占比24.44%;于小型企業(yè)就職患者有8例，占比17.78%;于不詳企業(yè)就職患者有5例，占比11.11%;于微型企業(yè)就職患者有1例，占比4.44%，見(jiàn)表5。

3? 討論

近幾年來(lái)，我國(guó)工業(yè)進(jìn)程不斷推進(jìn)，生產(chǎn)制造業(yè)在該背景下發(fā)展迅速，大量勞動(dòng)者在日常工作中經(jīng)常會(huì)接觸到生產(chǎn)性噪聲，在未做好充分防護(hù)措施情況下，巨大噪聲干擾對(duì)正常工作開(kāi)展造成干擾，降低工作質(zhì)量與效率，同時(shí)可能對(duì)工人聽(tīng)力造成永久性損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)職業(yè)性噪聲聾[3]。在梅縣區(qū)2011—2018年職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況總結(jié)分析表中，該地區(qū)每年患病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但該地區(qū)8年內(nèi)報(bào)告例數(shù)僅有45例，報(bào)告率不高[4]，可能只是病例中少數(shù)部分，考慮與漏報(bào)誤診相關(guān)。隨著該地區(qū)工業(yè)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，原來(lái)僅表現(xiàn)為聽(tīng)閾提高的勞動(dòng)者，聽(tīng)力損傷會(huì)迅速加重，出現(xiàn)更多職業(yè)性噪聲聾，因此，職業(yè)病防控部門應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)，尤其是《職業(yè)病防治法》修改后，取消了職業(yè)健康檢查的省級(jí)資質(zhì)要求，放寬了職業(yè)健康體檢的門檻，職業(yè)病監(jiān)測(cè)應(yīng)該全覆蓋，每年對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總結(jié)。

在該文分析報(bào)告中，從患者工齡方面來(lái)看，主要集中于5～15年工齡范圍內(nèi)，當(dāng)工齡超過(guò)15年后，患病人數(shù)顯著減少（P<0.05）。分析其中原因?yàn)槠髽I(yè)職工長(zhǎng)時(shí)間接觸高強(qiáng)度噪聲刺激，且操作期間未佩戴個(gè)體防護(hù)用品，進(jìn)而導(dǎo)致職工噪聲提前發(fā)生[5]。因此，各企業(yè)部門應(yīng)足夠重視職業(yè)病防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早上報(bào)。每年患者平均發(fā)病年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

職業(yè)性噪聲聾報(bào)告病例主要發(fā)生在大中型企業(yè)中，在微小型企業(yè)中上報(bào)患者有2例、8例，防控中心認(rèn)為上報(bào)例數(shù)較少，因?yàn)樵谄綍r(shí)調(diào)查所接觸的微小型企業(yè)中對(duì)職工健康防護(hù)并不是十分重視，職業(yè)健康檢查頻率低，導(dǎo)病例誤診[6]。在所調(diào)查行業(yè)中，各行業(yè)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中礦山鉆工、石材切割工和電氣機(jī)械操作工等行業(yè)工種職業(yè)性噪聲聾發(fā)生率更高。因此，職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法部門應(yīng)加強(qiáng)采礦業(yè)與制造業(yè)等高噪聲危害企業(yè)的監(jiān)督管理，鼓勵(lì)用人單位不斷改革技術(shù)，減少個(gè)人噪聲接觸時(shí)間，降低甚至消除噪音的危害。同時(shí)要求各企業(yè)規(guī)范開(kāi)展職業(yè)健康體檢，給噪聲作業(yè)工作的勞動(dòng)者提供標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體防護(hù)用品，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化企業(yè)責(zé)任意識(shí)以及勞動(dòng)者的自我防護(hù)意識(shí)，從而控制或者降低職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生[7]，切實(shí)保障廣大勞動(dòng)者的健康權(quán)益。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李秀婷，曹敬蓮，鐘麗，等.職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，32（2）：175-180.

[2]? 王欣，曾強(qiáng)，唐慧晶，等.2006-2015年天津市職業(yè)性噪聲聾流行趨勢(shì)及影響因素[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28（2）：38-41.

[3]? 朱文靜，丁幫梅，沈涵，等.江蘇省2006-2013年職業(yè)性噪聲聾診斷結(jié)果分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（9）：671-673.

[3]? Lie A，Skogstad M，Johannessen HA，et al.Occupational noise exposure and hearing： a systematic review[J].International Archives of Occupational & Environmental Health，2016，89（3）：351-372.

[4]? 郭美瓊，郭翔，林輝，等.職業(yè)性噪聲聾診斷實(shí)踐體會(huì)與建議[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2016，34（3）：209-211.

[5]? Norbert K，Eva B.Occupational noise and myocardial infarction： Considerations on the interrelation of noise with job demands[J].Noise & Health，2015，17（75）：116-122.

[6]? 王云慈.職業(yè)性噪聲聾的危害程度相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（8）：1236-1237.

[7]? 胡鳳霞，王瑛，楊海兵，等.對(duì)2007-2016年蘇州市職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：33-34.