PDCA循環(huán)管理法在高壓氧治療安全管理中的應(yīng)用

商春梅

[摘要] 目的 研究在高壓氧治療安全管理中采用PDCA循環(huán)管理法的臨床效果，為高壓氧治療安全管理提供可靠的參考依據(jù)。方法 將該院2018年1—12月期間高壓氧治療安全管理工作人員作為研究對象進(jìn)行分析，并按照實(shí)施的時(shí)間進(jìn)行分組，將2018年1—6月份實(shí)行常規(guī)管理的工作人員作為對照組，將2018年7—12月份在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法的工作人員作為研究組，然后對比實(shí)施前后兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理基礎(chǔ)知識掌握情況、護(hù)理操作技能等。結(jié)果 對比兩組護(hù)理指標(biāo)，可看出研究組分級護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、技術(shù)操作質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理法在高壓氧治療安全管理中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能顯著提高高壓氧科整體護(hù)理水平，提高護(hù)理人員專業(yè)技能，并且能提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理法;高壓氧治療;安全管理

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0055-02

高壓氧治療是指在高壓的環(huán)境下，通過吸純氧的方式來治療相關(guān)疾病的方法。在臨床上常用來治療缺血性、缺氧性疾病，臨床效果顯著，已成為目前常用的一種手段[1]。高壓氧是醫(yī)院重要管理的部門，高壓氧治療是否安全關(guān)系著患者的治療療效及生命安全，因此，對高壓氧護(hù)理管理的質(zhì)量要求也變的越來越高。如何更好地改進(jìn)高壓氧科護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，已成為目前科室重點(diǎn)研究問題[2]。有研究表明[3]，在高壓氧治療安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量，PDCA循環(huán)管理法是目前臨床上常用的一種管理方法，其中P表示計(jì)劃、D表示實(shí)施、C表示檢查、A表示處理，即首先制定相應(yīng)的行動計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃實(shí)施行動，檢查計(jì)劃實(shí)施的效果，根據(jù)檢查效果評估整個(gè)計(jì)劃，分析不足的原因，總結(jié)教訓(xùn)，找出原因，調(diào)整計(jì)劃，進(jìn)一步應(yīng)用。該研究為進(jìn)一步探討PDCA循環(huán)管理法的作用，現(xiàn)將此方法運(yùn)用與高壓氧科，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院2018年1—12月期間高壓氧治療安全管理工作人員作為研究對象進(jìn)行分析，并按照實(shí)施的時(shí)間進(jìn)行分組，將2018年1—6月份實(shí)行常規(guī)管理的工作人員作為對照組，將2018年7—12月份在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法的工作人員作為研究組?？剖覂?nèi)工作人員共有8名，其中男工作人員3名，女工作人員5名，年齡在27～45歲之間，平均年齡（32.12±4.3）歲，8名工作人員中有3名本科生，5名大專生。

1.2? 方法

對照組工作人員采用常規(guī)的護(hù)理管理，研究組工作人員采用常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法。主要操作內(nèi)容如下。

1.2.1 計(jì)劃階段? ①找出問題：組織全體工作人員，討論出組間質(zhì)量檢查小組的成員，成立檢查小組后，檢查高壓氧治療安全管理的過程中所存在的問題，并記錄下來，整理后上交[4];考察護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作水平，定期進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，找出存在的問題，并記錄下來，整理后上交，然后由護(hù)理部統(tǒng)一總結(jié)，尋找出根本影響因素。

②分析問題：護(hù)理工作人員對高壓氧管理相關(guān)的要求掌握不牢，危險(xiǎn)意識薄弱，在患者多或工作量大的時(shí)候，容易因加快工作速度而簡化工作程序，增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識不強(qiáng)。未能與患者很好的進(jìn)行溝通交流，對于無相關(guān)專業(yè)知識的患者來說，增加了焦慮情緒的產(chǎn)生，降低了治療效果，在此過程中也容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，影響科室聲譽(yù)。

③制定措施：針對上述發(fā)現(xiàn)的問題結(jié)合高壓氧科室的實(shí)際情況，由護(hù)士長組成全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)高壓氧科相關(guān)管理政策、操作流程，對于個(gè)別護(hù)理工作人員存在個(gè)別問題，護(hù)士長要單獨(dú)對其進(jìn)行教育，督促其改正。保證每位護(hù)理人員都能明白自身的任務(wù)與責(zé)任，熟練掌握各種儀器的操作。在工作任務(wù)繁重的時(shí)間采用彈性排班制度，使每位護(hù)理人員能以最好的精神面貌去對待工作。

1.2.2 實(shí)施階段? 科室內(nèi)定期進(jìn)行培訓(xùn)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作指導(dǎo)，挑選表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理成員外出學(xué)習(xí)[5]，回院時(shí)，將學(xué)到的先進(jìn)知識與同事進(jìn)行交流，共同探討;要對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)指導(dǎo)，上崗前要進(jìn)行考核，考核通過后，才能正式錄用;定期檢查儀器、定期維護(hù)儀器，并做好檢查記錄;患者在進(jìn)入高壓氧艙前，要詳細(xì)地核對患者信息，向患者詳細(xì)講解治療的原理、治療的方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，若患者有不良情緒時(shí)，要適當(dāng)進(jìn)行安慰;在治療過程中，要密切注意患者的病情變化，若患者出現(xiàn)不適現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行處理;加強(qiáng)患者人文護(hù)理觀念，加強(qiáng)護(hù)理人員對患者的關(guān)心，常常與患者進(jìn)行交流，能充分了解患者的需求，使其能配合治療，以提高臨床治療效果。

1.2.3 檢查階段? 每個(gè)季度都進(jìn)行一次抽查，抽查的內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理知識、技術(shù)操作能力及護(hù)理措施實(shí)施情況等[6]，評估抽查結(jié)果，在結(jié)果中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)的進(jìn)行總結(jié);護(hù)士長要定期檢查措施的實(shí)施情況，對整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，盡量將所遇到的問題及時(shí)處理掉，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.2.4 處理階段? 對于該次檢查出現(xiàn)的所有問題，管理者要組織所有護(hù)理工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在月底總結(jié)會議上，針對個(gè)別的問題，再進(jìn)行一一的指導(dǎo)，保證所有成員能夠改正，以順利進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán)管理[7]。除了定期的檢查外，在每日進(jìn)行交班時(shí)，要及時(shí)交流工作中遇到的問題，及時(shí)的采取應(yīng)對措施[8]，以避免相同的問題發(fā)生于下一個(gè)PDCA循環(huán)中。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較對照組與研究組的分級護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)操作質(zhì)量等指標(biāo)評分，做好統(tǒng)計(jì)結(jié)果記錄，滿分設(shè)為100分，分值數(shù)約高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用（x±s）來表示計(jì)量的資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對比兩組護(hù)理指標(biāo)，可看出研究組分級護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、技術(shù)操作質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

高壓氧護(hù)理工作比較復(fù)雜，每個(gè)環(huán)節(jié)都相互獨(dú)立，工作難度較大，而且氧艙內(nèi)壓力高、需要時(shí)刻注意[9-10]，在護(hù)理過程中要嚴(yán)格掌控操作規(guī)范，稍不注意就容易對患者產(chǎn)生不同程度的傷害，影響治療效果，因此，護(hù)理工作人員會有很大的身體及心理壓力，需要有較好護(hù)理管理制度[11-12]。

上述實(shí)驗(yàn)表明，研究組分級護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、技術(shù)操作質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，PDCA循環(huán)管理法在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值，通過有目的性的進(jìn)行計(jì)劃，使護(hù)理工作人員能有目標(biāo)性地去工作，增加了工作的積極性，又通過不斷分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作上的缺點(diǎn)及漏洞，及時(shí)提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，以不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在高壓氧治療安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理法能有效地提高科室整體護(hù)理水平，使管理科學(xué)化及民主化，還能夠減少護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的熱情，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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