推拿配合中藥湯劑治療小兒厭食臨床觀察

張莉

【摘 要】目的：分析推拿配合中藥湯劑治療小兒厭食臨床應(yīng)用效果及臨床價值。方法：將我院2016年6月至2018年10月收治的74例厭食患兒作為研究對象，將其分為治療組和常規(guī)組，各37例。常規(guī)組給予常規(guī)的西藥治療，治療組給予推拿配合中藥湯劑治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，常規(guī)組的治療總有效率為83.78%，明顯低于治療組的100.00%（P<0.05）。治療后，治療組半年內(nèi)的復(fù)發(fā)人數(shù)，明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：推拿配合中藥湯劑治療小兒厭食，不僅有效提高了治療總有效率而且半年內(nèi)的復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于西藥治療的人數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食;推拿;中藥湯劑

厭食是指小兒長時間不思飲食，討厭進食的一種脾胃病癥，若因為其他外感、內(nèi)傷疾病導(dǎo)致的厭食癥狀則不屬于該疾病[1]。其病因多為小兒時期脾常不足、飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)戎率蛊⑽甘軗p、先天不足后天失養(yǎng)、情志不暢等，其發(fā)病機理為脾運胃納功能失常，脾為陰土、喜燥惡濕、得陽則運;胃為陽土、喜潤惡燥、以陰為運，但凡脾氣、胃陰不足者可致納差、運化失職引厭食。治療原則應(yīng)以脾胃調(diào)和、脾運復(fù)健為主治同時佐以開胃之品，若脾胃陰虛則應(yīng)注意益陰養(yǎng)胃而滋膩礙脾，助運開胃之品適當(dāng)加之[2]。本研究就推拿配合中藥湯劑治療小兒厭食進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2018年10月收治的74例厭食患兒作為研究對象，按照將其分為治療組和常規(guī)組，各37例。治療組中，男17例，女20例;患兒年齡1～6歲，平均（4.2±1.2）歲;病程1～7個月，平均（3.1±0.5）個月;常規(guī)組中，男16例，女21例;年齡1～7歲，平均（4.5±1.3）歲;病程1～6個月，平均（3.2±0.6）個月。兩組的資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)的西藥治療，如賴氨葡鋅顆粒，口服，用法：1袋/次，2次/d。治療組給予推拿配合中藥湯劑治療，方法如下：小兒皮膚嬌嫩，在推拿時應(yīng)特別注意手法，主要以輕柔滲透、平穩(wěn)著實為主的補泄手法;脾失健運、厭惡進食、噯氣泛惡、大便不調(diào)主要補脾經(jīng)、逆運內(nèi)八卦、推四橫紋等，大便偏干則加揉天樞、龜尾;脾胃氣虛、食而不化、大便稀夾不消化之物、面色暗黃、形體消瘦、倦怠易懶則應(yīng)補脾益氣，補脾經(jīng)、大腸、推三關(guān)、摩腹、推上七節(jié)骨、捏脊等;脾胃陰虛、不欲飲食、大便干結(jié)、小便短黃、手足心熱，脈細數(shù)則應(yīng)補脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、運水化土、揉中脘、二馬、捏積，便秘者加順時針按摩神闕穴。中藥應(yīng)分2次溫服，1劑/d，2周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果，痊愈為臨床癥狀完全消失患兒飲食恢復(fù)正常;顯效為患兒臨床癥狀基本消失食欲、食量有明顯改善;無效為患兒臨床癥狀無改善且加重。治療總有效率=治愈率+顯效率。觀察患兒半年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比，P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療后的治療效果

治療后，治療組的治療總有效率比常規(guī)組高（P<0.05，表1）。

2.2 對比兩組半年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況

治療后，治療組半年內(nèi)的復(fù)發(fā)次數(shù)少于常規(guī)組（P<0.05，表2）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，厭食屬于神經(jīng)性醫(yī)學(xué)的范疇，由于不良的心理、社會因素引起的長期厭食致食欲缺乏、消瘦、內(nèi)分泌失調(diào)為表現(xiàn)的病癥，目前并沒有系統(tǒng)的治療方法，主要以對癥治療為主[3]。中醫(yī)辨證施治的基本原則為求本（指治病要了解疾病的本質(zhì)、了解疾病之間的主要矛盾），分清標(biāo)本緩急、急則治表、緩則治本;中醫(yī)強調(diào)調(diào)整陰陽，即陽勝則熱、陰勝則寒、陽虛則寒、陰虛則熱，推拿的運用必須以陰病治陽、陽病治陰的原則進行治療。中醫(yī)診斷：僅見食欲不振、其他癥狀不明顯者則為脾失健運;伴有精神萎靡、面色萎黃大便糖稀則為脾胃氣虛;伴有口干、舌紅苔少則為脾胃陰虛[4]。藥方制劑：脾失健運，以調(diào)和脾胃、運脾開胃為主，神曲、雞內(nèi)金（醒胃消食）、厚樸、佩蘭（化濕助運）、蒼術(shù)（運脾燥濕）、陳皮（理氣助運），腹脹明顯加菜菔子、木香，苔黃膩者加薏苡仁、藿香。脾胃氣虛，以健脾益氣、佐以助運為主，茯苓、陳皮、人參、白術(shù)、甘草該方在四君子湯基礎(chǔ)上加陳皮主要是醒脾助運，若腹脹者去甘草、加香附、木香，易出汗者加防風(fēng)、牡蠣、黃芪。脾胃陰虛、以滋脾養(yǎng)胃、佐以助運，白芍、甘草、玉竹、石斛、烏梅、北沙參，口渴引飲者加天花粉、蘆根，脾氣虛者加扁豆、山藥，手足心熱者加丹皮、蓮子心、胡黃連，大便秘結(jié)者加瓜萎仁、火麻仁[5]。本研究結(jié)果顯示：常規(guī)組37例中，治愈例數(shù)為21例、顯效例數(shù)為10例、無效例數(shù)6例，治療總有效率為83.78%;治療組37例中治愈為28例、顯效為9例、無效為0例，治療總有效率為100.00%，治療組的治療總有效率明顯較常規(guī)組高（P<0.05）。治療后，常規(guī)組37例中，復(fù)發(fā)1次例數(shù)為4例、復(fù)發(fā)≥2次例數(shù)為5例，復(fù)發(fā)率為24.32%，治療組中復(fù)發(fā)1次例數(shù)為2例、復(fù)發(fā)≥2次例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為8.11%（P<0.05）。中醫(yī)認(rèn)為腹為陰、背為陽，捏脊療法通過作用于患兒的背部，施術(shù)于督脈及旁側(cè)的膀胱經(jīng)可使患兒陽氣振奮、運行全身血氣、鼓舞正氣從而推動脾胃運化。在捏脊的同時督脈兩側(cè)的背俞穴、也得到了相應(yīng)的刺激、尤其是脾胃腧穴的提、拿、捏手法進一步促進了脾胃功能的恢復(fù)。小兒推拿常用的推拿方法有直推法、分推法、合推法、旋推法;直推法，醫(yī)生用拇指橈側(cè)/食指、中指指腹附著于患兒的治療部位做單項的直線推動，手法頻率為250～300次/min;分推法，用雙手拇指螺紋面以穴位為中心向兩側(cè)分向推動，一般推拿20～30次;旋推法，醫(yī)生用拇指螺紋面附著于穴位上做順時針推動，150～200次/min;合推法，與分推法相對而言向相反的方向進行推拿[6-8]。該疾病重在預(yù)防和護理，要樹立家長正確的愛兒觀念，不可一味地溺愛，并指導(dǎo)其正確的喂養(yǎng)方法，特別注意食物的量、時、次、種類以及味的調(diào)整，對于患兒喜愛吃且對脾氣恢復(fù)有益的食物可順其喜好進行滋補，積極協(xié)助、糾正患兒挑食的毛病，使其營養(yǎng)均衡，如果發(fā)現(xiàn)患兒食欲不振應(yīng)該及時就診切不可放任不管導(dǎo)致營養(yǎng)不良。綜上所述：推拿聯(lián)合中藥內(nèi)外兼施可以從根本解決患兒厭食的問題，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒的治療效果，值得推廣。

參考文獻

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