中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在臨床康復(fù)中的應(yīng)用分析

張海兵 張紅英

【摘 要】中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法古稱“導(dǎo)引按蹺”，曾為國人的保健與醫(yī)療康復(fù)事業(yè)做出了突出的貢獻，后期由于受到西方文化思想影響淪為了非主流。近些年來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法憑其獨特的優(yōu)勢再次引起了大家的興趣，并進行了大量的臨床研究。本次對其應(yīng)用領(lǐng)域及其作用機制進行分析，試為今后的臨床實踐及其研究工作提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);運動療法;臨床康復(fù);應(yīng)用分析

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法，古稱“導(dǎo)引按蹺”，是我國古代勞動人民長期與疾病作斗爭的過程中，逐漸創(chuàng)造和總結(jié)出來的治療方法。在人類漫長的歷史進程中，曾為國人的保健與醫(yī)療康復(fù)事業(yè)做出了突出的貢獻。但是，隨著西方文化思想的傳入和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)在臨床工作中逐漸淪為了非主流，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法僅作為一種強身健體的手段而流傳下來，其防治疾病和改善功能的作用被大家忽略了。近年來，隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法憑借其簡便易行、療效顯著的優(yōu)勢，在臨床實踐中又引起了大家的極大興趣。本次通過了解中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在臨床康復(fù)中的應(yīng)用，并對其作用機制進行分析，試為今后的臨床實踐及其研究工作提供一定的參考意見。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法的形式及其應(yīng)用

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法是中國傳統(tǒng)文化的一部分，主要可分為操術(shù)、拳術(shù)和械術(shù)三類。操術(shù)是由單一動作組合而成的成套練習(xí)，如：五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、少林內(nèi)功、壯腰八段功、卻病延年十二勢、練功十八法等;拳術(shù)是由不同動作連貫組成的徒手操練技術(shù)，如：太極拳、長拳、南拳、少林拳、形意拳、八卦掌等;械術(shù)是借助器械進行的動作練習(xí)，如：刀、槍、劍、戟、棍術(shù)等。近年來，在臨床康復(fù)中主要以操術(shù)和拳術(shù)的應(yīng)用研究較為多見，特別是關(guān)于六字訣、太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)的臨床報道最為廣泛。而且有很多實踐證明，比如王振偉等[1]經(jīng)過6個月的臨床觀察，中醫(yī)肺康復(fù)操可增強呼吸肌肌力、減輕氣道阻力，延緩肺功能進行性下降，對COPD患者的康復(fù)十分有利。王雪冰等[2-3]通過長期訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，五禽戲、太極拳可以提高成人身體素質(zhì)，防治骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)級疾病，降低受試者血脂水平，改善心血管系統(tǒng)的功能。陳馳等[4]指導(dǎo)輕度認知功能障礙者練習(xí)六字訣，結(jié)果顯示可延緩患者的病情進展、改善其記憶力，能對大腦功能恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。吳云川等[5]也在臨床實驗中證明，八段錦訓(xùn)練可以提高機體對胰島素的敏感度、延緩疾病的進展，對提高糖尿病患者的存活率，改善其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。李曉明等[6]發(fā)現(xiàn)，易筋經(jīng)鍛煉能改善、提高機體細胞免疫和體液免疫水平，對增強體質(zhì)、防治疾病發(fā)生具有重要作用。

根據(jù)臨床研究結(jié)果，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法對呼吸系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均具有積極的治療作用，訓(xùn)練時通過積極的心理暗示可減輕患者憂郁苦悶的不良情緒，提高其對生活的興趣，消除失望、悲觀以及與憂郁相關(guān)的感知和軀體方面的問題[7]。中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法的內(nèi)容豐富，其主要特點是強調(diào)動靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀⒁鈿庀嚯S、身心并重，通過積極的肢體活動和呼吸訓(xùn)練來發(fā)揮治療作用，其訓(xùn)練方法與技巧各有特色，訓(xùn)練的要求和重點各不相同。該類療法的形式多種多樣，部分強調(diào)在身體活動同時兼顧呼吸吐納，有的則要求呼吸吐納為主結(jié)合肢體導(dǎo)引動作，改善人體生理功能，激發(fā)人體潛能，共同促進機體的全面康復(fù)。

2 中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在臨床康復(fù)中的作用機制

2.1 消除不良心理情緒

在臨床康復(fù)過程中，部分患者在早期由于不能接受現(xiàn)實，常常否認疾病的存在，極易產(chǎn)生焦慮、急躁易怒的心理，不愿意配合治療;在疾病后期可因功能嚴(yán)重障礙、身體殘疾的原因，又容易產(chǎn)生抑郁、悲觀厭世等不良情緒，導(dǎo)致治療時消極應(yīng)付，甚至放棄治療。這些不良的心理情緒首先會直接影響治療效果，長期以往將會削弱人體的臟腑功能，影響人體生理功能，不利于疾病的全面恢復(fù)。中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法簡便易行、靈活多樣、老少皆宜，鼓勵患者積極參加相應(yīng)的訓(xùn)練，可以“移情易性”，減少不良情志因素的刺激，同時還能夠條達氣機，疏肝愉心。當(dāng)患者看到自己參加體育運動，并能從中獲益時，故可增強康復(fù)信心，堅定與病殘作斗爭的信念，對疾病的康復(fù)十分有利。

2.2 改善生理功能

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，人體臟腑彼此之間在生理上是相互協(xié)調(diào)、相互促進的，在病理上則相互影響、相互關(guān)聯(lián)，臟腑功能活動的穩(wěn)定協(xié)調(diào)是人體生命活動得以正常運行的重要保證。中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法通過多種形式的手段和方法來協(xié)調(diào)臟腑的功能活動，以維護其系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而避免和糾正臟腑功能太過或不及的病理狀態(tài)。根據(jù)現(xiàn)代運動的訓(xùn)練理論，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法屬于有氧運動，運動強度適宜可控，長期訓(xùn)練對人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均能產(chǎn)生積極的影響，改善人體生理功能，提高患者的生活和生存質(zhì)量，有助于疾病的全面康復(fù)。另外中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法還可以提高機體免疫力，改善內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，在臨床中具有十分積極的意義。

2.3 促進肢體功能恢復(fù)

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法，古稱“導(dǎo)引”，對恢復(fù)肢體功能有著獨特的作用。在臨床工作實踐中，偏癱、腦癱、截癱、骨關(guān)節(jié)肌肉損傷患者均可伴有不同程度的肢體功能障礙，積極采取傳統(tǒng)運動療法，加強患者局部或全身的運動鍛煉，能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，強筋壯骨，滑利關(guān)節(jié)，可促進肢體功能的恢復(fù)，提高機體的運動功能和日常生活活動能力，有利于疾病的全面康復(fù)。另外，針對普通人群，長期練習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法也可以起到延年益壽，預(yù)防疾病、促進健康的作用。

2.4 發(fā)揮機體代償功能

在臨床康復(fù)工作中，許多患者因病情嚴(yán)重導(dǎo)致機體功能受損，經(jīng)過長期的康復(fù)治療也可能無法恢復(fù)原有的狀態(tài)，在后期仍然會存在活動障礙，在患側(cè)功能恢復(fù)無望的前提下，可通過加強健側(cè)肢體的功能訓(xùn)練，發(fā)揮其代償機制，盡量使整個機體恢復(fù)協(xié)調(diào)，維持正常的整體功能。有指導(dǎo)的傳統(tǒng)運動療法可以最大限度發(fā)揮機體的代償能力，提高健側(cè)肢體和正常肢體的功能，挖掘患者肢體的潛能，提高患者的日常生活活動能力，使之做到生活完全自理。此外中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法可以促進精氣流通，調(diào)暢氣血生化之權(quán)，以增強病人體質(zhì)，扶助正氣，提高患者抗御病邪及修復(fù)病體的能力，從而加速身心功能的康復(fù)。

3 中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在臨床康復(fù)中的局限性

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在臨床康復(fù)中具有良好的治療效果，但是對其療效及其作用機理的質(zhì)疑一直廣泛存在。分析其原因，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法是中醫(yī)的重要組成部分，主要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床實踐工作，由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論晦澀難懂，現(xiàn)代人對其缺乏充分的認知與正確的理解，憑借現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)手段還無法完全證實，也不能利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識體系來進行有效的闡述。另外，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法的研究結(jié)果也無法通過動物實驗來驗證，臨床研究對于不同運動療法之間的差異報道較少，針對不同病種如何選擇合適的運動療法還沒有一套統(tǒng)一的指南進行規(guī)范，每次鍛煉的時間和訓(xùn)練頻率也沒有統(tǒng)一規(guī)范。雖然其臨床應(yīng)用的領(lǐng)域相對較廣，但是大多集中在效果評價方面，對其作用機理的探討相對較少。除此之外，大多數(shù)臨床實驗樣本量相對較小，部分實驗未嚴(yán)格遵循隨機與雙盲法，普遍存在干預(yù)時間短，缺乏長期跟蹤報道的問題，對其在臨床康復(fù)中的應(yīng)用十分不利。

4 總結(jié)

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法作為中國的國粹，是我國獨特的民族文化遺產(chǎn)，是古代人民在長期與疾病、衰老斗爭中創(chuàng)造和整理出來的醫(yī)療保健、強身健體、延年益壽的養(yǎng)生之道。該類療法與中醫(yī)陰陽五行、針灸經(jīng)絡(luò)出自同一體系，在國民生活中占有非常重要的地位，在臨床實踐工作中也取得了較好的治療效果，但由于其基礎(chǔ)理論晦澀難懂，現(xiàn)代缺乏正確的理解與認知，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識體系無法進行解釋，限制了中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法的在臨床康復(fù)中的廣泛應(yīng)用。因此，若能建立質(zhì)量更佳的臨床對照試驗，通過現(xiàn)代的統(tǒng)計學(xué)的方法進行分析，比較不同療法之間療效及其差異性，明確其臨床作用機理，取得質(zhì)量可靠的證據(jù)，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在臨床康復(fù)中的應(yīng)用前景將會更加廣闊。

參考文獻

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作者簡介

張海兵（1979-），男，湖北省鄂州市人。碩士研究生。講師/主管康復(fù)治療師。研究方向為康復(fù)治療技術(shù)。