淺談血液成分制備人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因及有效對策

周遵宇

【摘 要】：血液成分制備人員工作很特殊，具有一定的風(fēng)險性，因為他們長期與大量的血液進行接觸，而且其中大部分是未經(jīng)過檢查的血液，這增加了他們感染未知病毒的風(fēng)險。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的改革，臨床用血量持續(xù)攀升，血液成分制備人員接觸血液的頻率也逐漸增高，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險也在不斷增加。所以我們要對這種情況做好重點防護，這樣才可以有效降低在血液成分制備人員發(fā)生職業(yè)暴露的可能性。

【關(guān)鍵詞】：血液成分制備人員;職業(yè)暴露;原因;有效對策

【中圖分類號】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

血液成分制備是指利用物理方法將采集到的全血分離成體積更小、純度更高、療效更確切、安全性更高的單一血液成分，如紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀凝血因子等。血液成分制備人員每天都要制備大批量的成分血，但是這些血液來源于不同的獻(xiàn)血者，且都未經(jīng)全面檢測，其中可能會存留一些通過血液傳播的病原體。因此，血液成分制備人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險較高。所謂職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)工作人員從事診療、護理等工作過程中，接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體損害健康或危及生命的情況[1]。本文主要分析導(dǎo)致血液成分制備人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因及防范措施。

一 血液成分制備人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因

（一）直接接觸血液

1 在進行血液成分制備的過程中需要使用到針頭。血液成分制備人員在采血、熱合的頻繁傳遞中用力過猛，無意碰撞或采血針頭放置位置不規(guī)范，使得針頭不慎碰觸到皮膚。在給血樣初篩血型、血比重時，針頭無意扎在檢驗人員手上被刺傷。

2 在進行血液離心操作時，若未將離心杯內(nèi)的血袋擺正，就容易導(dǎo)致血袋因受力不均而發(fā)生血袋破裂致血液滲漏或配血管滲漏的情況，可能會污染相鄰血液、離心杯、離心轉(zhuǎn)子和離心傳動軸等。

3 由于血液是放在冷藏庫內(nèi)，當(dāng)把血液從中拿出時，血袋表面會出現(xiàn)冷凝水，在進行熱合過程中稍有不慎就容易導(dǎo)致受熱不均，使血袋發(fā)生滲漏或者噴濺。

4 對血液進行白細(xì)胞濾除和血漿進行滅活時，都要使用到過濾器，若因工作疏忽導(dǎo)致濾盤上出現(xiàn)裂縫，或者濾器本身存在質(zhì)量問題，那么在血液成分在制備時就容易發(fā)生滲漏。

5 進行血液成分制備時所使用的血袋數(shù)量比較龐大，無法保證其質(zhì)量，只能對血袋進行抽樣檢查，這就容易導(dǎo)致質(zhì)量不合格的血袋被漏檢。若所用的血袋存在質(zhì)量問題就容易發(fā)生破損，使血液滲漏。

（二） 間接接觸血液

1 由于血液成分制備工作步驟多，其中有許多工作步驟只能依靠血液成分制備人員手工操作。在工作任務(wù)繁重時可能會對受到污染的血袋、相關(guān)設(shè)備、操作臺面、地面等有所疏漏，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)要求清洗消毒，甚至沒有及時更換污染的工作服和手套等，使得血液成分制備人員間接接觸到血液。

2 在血液成分制備工作中成分制備人員相互協(xié)作，呈現(xiàn)流水工作模式，當(dāng)發(fā)生事故時，血液可能會噴濺或滲漏到相鄰的工作人員身上。

二 防止職業(yè)暴露的有效措施

（一）加強人員安全意識，重視職業(yè)防護培訓(xùn)

要增強工作人員的自我防護意識，讓工作人員認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害性，引起警覺。定期參加培訓(xùn)，使其掌握工作中常見的職業(yè)暴露類型、發(fā)生職業(yè)暴露的危害、防范職業(yè)暴露的方法及發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施等，從而切實提高其防護能力。

（二）減少血袋破損，降低污染機會

引起血袋破損的原因有很多，要采取相應(yīng)的預(yù)防措施和解決辦法，降低血袋的破損率，從而降低職業(yè)暴露幾率。

1 仔細(xì)檢查血袋質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)血袋有質(zhì)量上的問題，比如血袋壓合口不嚴(yán)、沙眼等要第一時間及時處理，并上報有關(guān)部門，嚴(yán)格把關(guān)血袋質(zhì)量，保證血袋合格率。

2 降低離心破袋，進行準(zhǔn)確配平，避免誤差，還要定期找專業(yè)人士對血站的檢測設(shè)備進行測試。在血袋制備中，一定要掌握規(guī)范的血袋裝筒方法，將要制備的血液袋或血漿袋在中間，轉(zhuǎn)移袋在預(yù)備制備的血袋兩側(cè)，血袋與離心套筒間要緊密貼合，千萬不要預(yù)留死腔。熱合管和夾子不能遺露在離心筒外，這樣可以避免大部分離心破損。

3 正確掌握熱合機的使用方法，減少不良熱合，避免發(fā)生漏液或噴濺現(xiàn)象并按照規(guī)定做好各種設(shè)備儀器的清潔維護保養(yǎng)工作[2]。

（三）重視滲漏血液的處理

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血袋破損血液滲漏等情況時要及時處理。工作人員需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，對破損或滲漏血液進行處理，同時也要對血液沾染處進行清理。這些工作完成后，除去污染手套，按照標(biāo)準(zhǔn)洗手方法，使用流動水洗手，保持手的干凈衛(wèi)生，可以有效預(yù)防和控制病原體傳播，降低感染率。

三 結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展的今天，血液成分制備人員的職業(yè)暴露風(fēng)險比較高，所以我們應(yīng)該加強人員安全意識，重視職業(yè)防護培訓(xùn)，減少血袋破損，降低污染機會。最后，還要重視滲漏血液的處理。只有這樣，才可以有效降低在血液成分制備人員發(fā)生職業(yè)暴露的可能性。

參考文獻(xiàn)

高芳，徐勝春.淺論導(dǎo)致血液成分制備人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：8-10.

段艷芳，張靜涵，邱玉霞.血站成份科制備人員的職業(yè)暴露及防護措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（12）：30-31.