急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者的早期護(hù)理觀察及體會

胡靜杰

【摘 要】目的：探討急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者的早期護(hù)理觀察及體會。方法：選取我院2018年2月至2019年4月急診收治的特殊臨床表現(xiàn)為心絞痛的患者100名作為研究對象，研究組患者使用早期護(hù)理觀察方式，對照組患者則使用常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果：對照組患者的并發(fā)癥和死亡發(fā)生概率是16%和3%，研究組是6%和0%。結(jié)論：對急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者開展早期護(hù)理觀察可以降低死亡概率和并發(fā)癥發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】急診特殊臨床表現(xiàn);心絞痛患者;早期護(hù)理;觀察;體會

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

心絞痛是一種由于人體當(dāng)中的冠狀動脈供血障礙所引發(fā)的心肌在短時間內(nèi)急劇缺血和缺氧綜合癥，這種疾病在發(fā)作的時候，臨床上患者最為主要的表現(xiàn)就是胸骨后陣發(fā)性壓榨性疼痛，這種疼痛的感覺會呈現(xiàn)出放射發(fā)作的特點(diǎn)，甚至?xí)拥阶笊现蛘咝那皡^(qū)當(dāng)中?；颊叽蠖鄶?shù)情況下都是由于勞累和情緒激動的因素而導(dǎo)致這種疾病，此外飲食不合理也是重要的誘導(dǎo)因素。近些年來，特殊臨床表現(xiàn)心絞痛誘發(fā)心梗死的報(bào)道在不斷的增加，因此要對這些患者開展早期的護(hù)理觀察工作，進(jìn)一步為患者的康復(fù)提供支持。

一 資料與方法

1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了我院2018年2月至2019年4月急診收治的特殊臨床表現(xiàn)為心絞痛的患者100名作為研究對象，其中男性患者有58名，女性患者有42名，他們的年齡為19歲到74歲，平均年齡是44.3歲。按照他們的入院順序進(jìn)行分組，研究組患者與對照組患者各有50名，兩組患者的一般資料通過數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，不影響對照性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。

2 方法

研究組患者在治療工作開展的過程當(dāng)中，主要使用早期護(hù)理觀察方式，對照組患者則使用常規(guī)護(hù)理措施。對于研究組的患者來說，首先開展基本生命體征的觀察，定時測量患者的脈搏、脈率以及心律、心率等等，此外注重觀察患者的血壓以及他們的心電圖狀況?；颊咴谔弁窗l(fā)作的時候，基本上都會出現(xiàn)心電圖改變的現(xiàn)象，但是在疼痛消失之后，就會恢復(fù)到正常的水平當(dāng)中，因此及時準(zhǔn)確的掌握并且檢測患者的心電圖是非常關(guān)鍵的護(hù)理措施。目前，一些心絞痛患者在疾病發(fā)作的時候，常常會出現(xiàn)一些不典型的表現(xiàn)，在急診的時候患者也會存在著胸部不適甚至疼痛等臨床癥狀，所以在觀察護(hù)理的過程當(dāng)中，應(yīng)該要對患者的疼痛性質(zhì)進(jìn)行判斷。如果患者屬于心絞痛所引發(fā)的疼痛，那么疼痛會有一定的壓迫窒息感，產(chǎn)生壓榨緊縮的感覺，并且導(dǎo)致患者出現(xiàn)沉重悶痛的情況。醫(yī)護(hù)人員還需要對患者的疼痛部位進(jìn)行觀察，如果是由于心絞痛所引發(fā)的疼痛，一般會集中在胸骨上中斷的位置之后，同時會累及到患者的心前區(qū)，自身存在的疼痛界限并不是特別明確，常常會發(fā)射到患者的左肩或者左臂內(nèi)側(cè)當(dāng)中，甚至?xí)竭_(dá)無名指或者小指的位置，但是需要注意的是，極少數(shù)患者會出現(xiàn)胸悶和背痛的現(xiàn)象。

急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛的患者在疼痛的誘發(fā)因素方面最主要就是勞累過度和情緒激動這兩種因素，如果患者長期暴露在寒冷高熱的環(huán)境當(dāng)中，或者進(jìn)食了大量的冷飲，那么身體其他部位就會受到這些因素的影響，存在著疼痛和緊張恐懼的狀態(tài)，而這些都會轉(zhuǎn)變成為重要的誘發(fā)因素。在體力活動和情緒波動的聯(lián)合影響之下，同樣會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛，但是對于自發(fā)性心絞痛的患者來說，沒有較為明顯的誘發(fā)因素。心絞痛發(fā)作的患者在心電圖的方面可以看到心電圖波呈現(xiàn)倒置平坦的狀態(tài)，在患者疼痛消失之后的數(shù)分鐘之內(nèi)能夠恢復(fù)到一個正常的水平當(dāng)中。

在對患者開展護(hù)理工作的過程當(dāng)中，首先需要對患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，并且執(zhí)行心血管系統(tǒng)健康疾病的教育工作，指導(dǎo)患者學(xué)會對自身的情緒進(jìn)行控制，并且保證睡眠的充足。在日常的生活當(dāng)中要適當(dāng)增加活動量，盡量避免過重的體力勞動或者一些激烈的活動，可以適當(dāng)選擇散步或者太極拳等一些比較輕柔的活動項(xiàng)目。醫(yī)護(hù)人員是要提醒患者，在任何情況之下，一旦出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，都要立即停止活動，并且應(yīng)該進(jìn)行原地休息。在其它的護(hù)理措施當(dāng)中，應(yīng)該要注重保持患者的飲食合理，避免出現(xiàn)暴飲暴食或者進(jìn)食一些高脂肪高熱量的食物，此外要注重控制食鹽的攝入量，適當(dāng)增加食物當(dāng)中的纖維素含量，使患者保持大便的通暢程度。

3 觀察指標(biāo)

以患者在臨床當(dāng)中的并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡概率作為臨床當(dāng)中的觀察指標(biāo)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

二 結(jié)果

對照組患者的并發(fā)癥和死亡發(fā)生概率是16%和3%，研究組是6%和0%。

三 討論

心絞痛在臨床當(dāng)中的癥狀并不典型，并且在老年患者當(dāng)中的癥狀十分隱匿。由于老年人的機(jī)體反應(yīng)比較弱，因此需要在老年患者就診時給予高度的關(guān)注，了解患者的病史和主要癥狀。在日常的生活當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員需要做好健康宣傳和指導(dǎo)工作，對于心絞痛患者，需要積極勸導(dǎo)他們改善自我的生活習(xí)慣，做到戒煙戒酒并且注意控制自我的飲食，盡量多運(yùn)動，控制自我的情緒。如果醫(yī)護(hù)人員能夠開展早期的護(hù)理和觀察，那么有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以有效降低患者死亡的概率。

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