糖尿病患者骨科手術圍手術期的護理臨床分析

陳昭嵐　潘敏清　陳斯彥　張惠瓊

[摘要] 目的 以接受骨科手術的糖尿病患者為研究對象，探討在其圍手術期應采取的高效臨床護理措施。方法 首先將2017年6月—2018年6月間在該院接受骨科手術治療的106例患者，按照隨機抽取和平均分配的方式將其劃分為兩組，然后對觀察組和對照組分別予以針對性護理和常規(guī)性護理，最后對兩組患者的護理效果進行分析。結果 兩組在切口愈合時間、并發(fā)癥、血糖控制、護理滿意度等4個層面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于處于圍手術期的糖尿病骨科手術患者而言，接受針對性護理有助于提升其治療效果、縮短治療時間以及盡快促進身體康復。

[關鍵詞] 骨科手術;圍手術期;糖尿病患者;針對性護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0135-02

作為一種代謝性疾病，糖尿病的主要癥狀為口渴、消瘦且乏力。與普通患者相比，糖尿病患者的傷口愈合時間較長且容易感染。另外，糖尿病患者發(fā)生骨折或骨質疏松的幾率也比普通患者高。對于發(fā)生骨折的糖尿病患者通常予以手術治療，鑒于糖尿病的特殊性，只有臨床上采用合理高效的護理方式才能避免各種并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提升預后效果[1]。對此，該文以2017年6月—2018年6月該院收治的106例圍手術期糖尿病骨科手術患者為研究對象，采用了針對性護理方式，獲得了良好的護理效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機分配的方式，將前來該院接受骨科手術治療的106糖尿病患者平均分為兩組。觀察組（n=53）的基本狀況為：①年齡最大的患者為79歲，最小者為40歲，平均年齡為（59.1±10.6）歲;②男女比例為32：21;③從骨折部位來看，肱骨骨折患者為20例，股骨頭頸部骨折患者為15例，踝關節(jié)和脛腓骨骨折的患者分別為13例、5例。對照組（n=53）具有以下特征：①年齡最大的患者為80歲，最小者為42歲，平均年齡為（59.4±10.8）歲;②男女比例為30：23;③從骨折部位來看，肱骨骨折患者為22例，股骨頭頸部骨折患者為13例，踝關節(jié)和脛腓骨骨折的患者分別為14例、4例。從以上資料可以看出，無論是年齡、性別比例還是同一部位發(fā)生骨折的人數(shù)，兩組都基本相似差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 患者接受常規(guī)護理：護理內容包括血糖監(jiān)測、病情觀察、用藥指導等等。

1.2.2 觀察組? 患者接受針對性護理：（1）強化術前護理。注重與患者及時溝通，動態(tài)掌握其心理變化，發(fā)現(xiàn)患者情緒異常時，對其進行疏導和撫慰，使患者消除緊張、恐懼、焦慮的情緒;向患者宣傳有關骨折和臨床護理的知識，提高患者對疾病的正確認識;對患者進行飲食指導，建議患者在術前3 d多吃米粥、豆?jié){以及富含維生素的食物，控制對高糖、高鹽分食物的攝入;密切監(jiān)測患者空腹和餐后2 h的血糖濃度，指導患者按要求使用胰島素[2]。（2）細化術中護理。密切觀察患者的病情變化;保持病房清潔，將室內溫度、濕度調整到最佳狀態(tài);根據(jù)患者實際狀況選用適量的麻醉藥，防止血糖水平升高;對患者血糖水平及時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報[3]。（3）加強術后護理。①要做好血糖控制工作。為了防止患者出現(xiàn)高血糖、低血糖、酮癥酸中毒等癥狀，依托于快速血糖儀定時檢測患者的末梢血糖，當血糖濃度與標準值嚴重不符時立即與醫(yī)生聯(lián)系并采取有效的控制措施。②要做好創(chuàng)口護理工作[4]。對創(chuàng)口附近的皮膚精心護理，及時消毒殺菌并保持清潔干燥，防止創(chuàng)口處的皮膚出現(xiàn)感染。③要做好健康指導工作。鼓勵患者多做力所能及的康復運動，以便于促進血液循環(huán)和胃腸蠕動，注意對創(chuàng)口的維護，不要隨意抓撓。

1.3? 觀察指標

①觀察是否出現(xiàn)皮膚感染、褥瘡等并發(fā)癥;②觀察切口愈合狀況以及愈合時間;③觀察患者圍手術期內的血糖控制狀況;④對患者給出的護理滿意度評分做好記錄[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對護理結果進行對比分析，對于計量資料以（x±s）的方式進行描述，行t檢驗，計數(shù)資料的描述方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2? 結果

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組有1例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%;對照組則有3例患者出現(xiàn)感染、1例患者出現(xiàn)肺炎、2例患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%。由此可見，兩組患者的并發(fā)癥狀況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，觀察組的血糖控制天數(shù)（1.4±1.3）d，創(chuàng)口愈合天數(shù)（11.7±2.1）d，護理滿意度（92.5±2.6）d。而對照組的血糖控制天數(shù)（2.8±1.2）d，創(chuàng)口愈合天數(shù)（15.6±3.3）d，護理滿意度（85.7±3.8）分。因此，觀察組與對照組相比，觀察組在護理滿意度、創(chuàng)口愈合時間等方面均占據(jù)優(yōu)勢，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

該文以該院收治的106例圍手術期糖尿病骨科手術患者為研究對象，采用隨機抽取的方式按照每組53例的標準將其劃分為對照組和觀察組，對前者實施了常規(guī)護理，對后者則采用了針對性護理方案。針對性護理重點抓好了3個方面的工作：①對患者強化術前護理，不僅在飲食上給予患者科學指導，而且注重對患者進行心理干預，防止其產生不良情緒。除此之外還對患者開展了宣傳教育，對患者的血糖水平做出了動態(tài)檢測。②在手術過程中科學選用藥物用量，密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生反饋。③在術后注意對患者血糖的控制，勤于觀察患者空腹和餐后2 h血糖水平的變化，鼓勵患者多活動勤鍛煉，避免褥瘡、肺炎等并發(fā)癥產生[7]。通過對患者的針對性護理，在臨床上獲得了良好的效果，與對照組11.32%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組只有1.89%，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，在護理滿意度、創(chuàng)口愈合天數(shù)、血糖控制天數(shù)等指標上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，對于圍手術期糖尿病骨科手術患者而言，針對性護理可產生較高的護理滿意度，有助于提升患者的治療效果、減少并發(fā)癥以及促進身體康復，具有一定的臨床推廣價值[8]。

[參考文獻]

[1]? 汪燕，施晶晶，林海英，等.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]? 林桂玉.骨科糖尿病患者圍手術期的護理[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：110-111.

[3]? 周艷，王蘋，代麗，等.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：597-598.

[4]? 鄭海燕，陳派生.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：140-141.

[5]? 馮秀華.優(yōu)質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[6]? 孫青煒.糖尿病患者骨科手術40例臨床分析研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：126.

[7]? 張景成.糖尿病患者骨科手術69例圍手術期治療[J].糖尿病新世界，2015（6）：127.

[8]? 陳燕燕，周金全.糖尿病患者骨科手術圍手術期的護理臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（16）：179-180.