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    家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能及血糖水平的影響分析

    2019-09-25 13:20:31林麗珠
    糖尿病新世界 2019年13期
    關(guān)鍵詞:血糖水平老年糖尿病自我效能

    林麗珠

    [摘要] 目的 探討家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能及血糖水平的影響。方法 將該中心2016年8月—2018年8月收治的92例老年糖尿病門診患者隨機(jī)均分為對照組(給予常規(guī)護(hù)理)與訪視組(給予常規(guī)護(hù)理+家庭訪視護(hù)理),比較兩組的自我效能及血糖水平變化。結(jié)果 家庭訪視護(hù)理干預(yù)后,訪視組的DESS量表各個項(xiàng)目評分及總得分均顯著高于對照組(P<0.05);訪視組的FPG值與2 hPG值均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對社區(qū)老年糖尿病患者給予家庭訪視護(hù)理干預(yù)后,能夠有效提高老年人的自我效能水平,降低其血糖水平,值得推廣并應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 家庭訪視護(hù)理;社區(qū);老年糖尿病;自我效能;血糖水平

    [中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)07(a)-0192-02

    糖尿病是社區(qū)老年人常見病、高發(fā)病,主要是由于胰島素分泌異常所導(dǎo)致,老年人只有長期服用藥物治療才能有效確保機(jī)體代謝穩(wěn)定,但社區(qū)老年糖尿病患者由于對疾病缺乏足夠的認(rèn)識,自我效能水平普遍低下,導(dǎo)致其服藥依從性并不高,嚴(yán)重影響降糖效果[1]。家庭訪視護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要環(huán)節(jié),不但能夠有效避免社區(qū)衛(wèi)生資源的浪費(fèi),同時還能夠滿足患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求[2]。為明確家庭訪視護(hù)理在老年社區(qū)糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,該次研究對該中心2016年8月—2018年8月收治的46例老年糖尿病患者在降糖治療基礎(chǔ)上給予家庭訪視護(hù)理,并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行隨機(jī)對照研究,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    研究病例選自該中心收治的92例社區(qū)老年糖尿病門診患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;糖尿病病程≥1年;長期服用藥物治療;社區(qū)居民;近半年無搬遷計(jì)劃;方便接受隨訪;意識清楚,具備正常交流能力;學(xué)歷≥小學(xué),具備閱讀能力;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料缺失;重要臟器功能障礙;合并有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或其他代謝疾病;病情危重,生活無法自理;老年癡呆癥;認(rèn)識功能異常;不方便接受隨訪;同時參與其他試驗(yàn)。92例老年人男48例,女44例;年齡60~87歲,平均(71.75±3.62)歲;病程1~23年,平均(6.57±1.24)年。將92例老年人隨機(jī)均分為對照組與訪視組,兩組老年人的臨床資料相較接近(P>0.05)。

    1.2? 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理,如遵醫(yī)囑服用降糖藥物或注射胰島素,指導(dǎo)老年人規(guī)律用藥,向老年人發(fā)放健康宣教冊,囑咐其定期回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)查。訪視組則除此外又給予家庭訪視護(hù)理干預(yù),具體如下。

    1.2.1 成立一支家庭訪視小組? 成立一支經(jīng)驗(yàn)豐富的糖尿病家庭訪視小組,組內(nèi)成員包含主治醫(yī)師、護(hù)士長及相關(guān)責(zé)任護(hù)士,分工明確,主治醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)老年人的血糖變化制定并調(diào)整降糖方案,護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)好各個部門工作,并做好護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)工作,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面收集老年人信息,建立健康檔案,嚴(yán)格落實(shí)家庭訪視計(jì)劃。小組成員以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),根據(jù)老年人的病情、家庭情況及性格特點(diǎn)等制定為期半年的家庭訪視計(jì)劃,與老年人及家屬互留聯(lián)系方式,告訴老年人及家屬家庭訪視的目的與意義,雙方約定訪視形式及時間,包含集中訪視、上門訪視及電話訪視。

    1.2.2 家庭訪視的實(shí)施方法? ①電話訪視:每月進(jìn)行1次電話訪視,每次通話15~30 min,通過電話了解老年人的近期狀況、血糖水平變化等,根據(jù)老年人反饋的信息給予適當(dāng)指導(dǎo),對其疑問給予耐心回答,加強(qiáng)對老年人的飲食指導(dǎo),囑咐其飲食要遵循“低鹽低脂低糖”原則,鼓勵老年人適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,提醒老年人嚴(yán)格遵循宣教內(nèi)容規(guī)律服藥,電話結(jié)束后需做好電話訪視登記本,對該次訪視的重點(diǎn)進(jìn)行匯總,以便為下次訪視提供依據(jù)。②上門訪視:每2個月安排一次上門訪視,通過當(dāng)面詢問方式進(jìn)一步評估其對疾病的認(rèn)識情況,對其薄弱環(huán)節(jié)給予反復(fù)指導(dǎo),讓老年人明確自身存在的個性健康問題,協(xié)助其建立合理的目標(biāo)。囑咐家屬督促老年人健康飲食、合理運(yùn)動、規(guī)律服藥,及時糾正其不健康的行為方式。③健康講座:每3個月舉辦一次糖尿病的健康教育講座,每次1 h,共舉辦2次,邀請權(quán)威專家集中向老年糖尿病患者講解糖尿病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、藥物治療方法及非藥物治療方法等,向老年人發(fā)放血糖監(jiān)測卡,現(xiàn)場指導(dǎo)其正確監(jiān)測血糖方式,讓老年人充分意識到自身存在的共性健康問題,并找到合適的解決方式。④總結(jié)性集中訪視:半年后對老年人進(jìn)行一次總結(jié)性集中訪視,評價(jià)老年人這半年的血糖控制情況及自我效能水平,對表現(xiàn)較佳的老年人給予肯定、鼓勵,并鼓勵其積極分享成功經(jīng)驗(yàn),提高同伴支持作用。對表現(xiàn)較差的老年人需了解其血糖控制不佳或自我效能水平較低下的原因,再針對性提出改進(jìn)措施,幫助老年人進(jìn)一步解決自身健康問題。

    1.3? 評價(jià)指標(biāo)

    ①自我效能水平:評價(jià)工具為糖尿病患者自我效能量表(DSES),量表共包含6個項(xiàng)目26個條目,每個條目計(jì)分1~5分,總分值為26~130分,自我效能水平與分值呈正性相關(guān)[3]。于干預(yù)前及干預(yù)后各測評一次;②血糖水平:觀察比較兩組老年人血糖水平變化,如空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)。于干預(yù)前及干預(yù)后各測評一次。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),DESS評分、FPG值及2 hPG通過(x±s)表示,并給予t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組老年人干預(yù)前后的DESS評分變化比較

    干預(yù)后,訪視組的DESS量表各個項(xiàng)目評分及總得分均顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組老年人干預(yù)前后的血糖水平變化比較

    干預(yù)后,訪視組的FPG值與2 hPG值均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    3? 討論

    隨著我國居民老齡化的加劇,飲食習(xí)慣的改變,社區(qū)老年糖尿病的患病率日益上升,該病是一種終身慢性疾病,老年人由于對疾病缺乏足夠認(rèn)識,自我管理能力較差,無法長期堅(jiān)持治療,甚至出現(xiàn)擅自停藥、換藥等行為,導(dǎo)致血糖控制并不理想,因此,如何確保老年人在家中依然能夠得到持續(xù)性的照護(hù)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[4]。有研究證實(shí)[5],對社區(qū)老年糖尿病患者給予家庭訪視護(hù)理干預(yù),是確保老年人在家中依然得到持續(xù)性照護(hù)的有效手段。該次研究對訪視組給予家庭訪視護(hù)理干預(yù)后,訪視組的DESS量表各個項(xiàng)目評分及總得分均顯著高于對照組,訪視組的FPG值與2 hPG值均顯著低于對照組(P<0.05)。研究中先成立一支家庭訪視小組,組內(nèi)成員各司其職,并以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),為老年人制定一個為期半年的家庭訪視計(jì)劃,使得訪視護(hù)理更有針對性與規(guī)范性;聯(lián)合采用電話訪視、上門訪視、健康講座及總結(jié)集中訪視等多種訪視形式,有效提高老年人對糖尿病的認(rèn)識,使其充分意識到自我效能水平對疾病康復(fù)的重要性,規(guī)范其行為,進(jìn)而提高降糖效果。

    綜上所述,對社區(qū)老年糖尿病患者給予家庭訪視護(hù)理干預(yù)后,能夠有效提高老年人的自我效能水平,降低其血糖水平,值得推廣并應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 涂英,吳鳳云.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者臨床效果及自我效能分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(22):88-90.

    [2]? 譚淑君.訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響觀察[J].糖尿病新世界,2018,21(13):108-109.

    [3]? 游書秋,杜茜倩,李勝玲,等.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(12):2058-2060.

    [4]? 梁德琴.家庭訪視護(hù)理提高社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(9):1010-1011.

    [5]? 陳薇.家庭訪視護(hù)理在提高社區(qū)老年糖尿病患者自我效能中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(15):2511-2513.

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