糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護(hù)理體會(huì)

鄭勤 林娜 鄭艷 王夢(mèng)霞

[摘要] 目的 探究對(duì)糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將2016年5月—2018年5月該院90例糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為觀察組（45例，應(yīng)用循證護(hù)理）、對(duì)照組（45例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者的血糖水平、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后空腹血糖[（5.48±0.36）mmol/L]、餐后2 h血糖[（7.39±0.52）mmol/L]均低于對(duì)照組[（6.12±0.60）mmol/L、（8.35±0.62）mmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施循證護(hù)理具有較顯著的效果，不僅可有效降低血糖，還可減輕患者疼痛感，增加其對(duì)護(hù)理工作的好評(píng)度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;帶狀皰疹;神經(jīng)痛;循證護(hù)理;疼痛評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0154-02

帶狀皰疹主要是指機(jī)體感染水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種臨床綜合征，以群集皰疹、神經(jīng)痛等為主要臨床癥狀，常發(fā)生于機(jī)體免疫力低下階段，而較多研究顯示，糖尿病患者的免疫力常存在不同程度下降，當(dāng)糖尿病患者合并帶狀皰疹時(shí)，其病情更為嚴(yán)重，且皮膚恢復(fù)速度較緩慢，加上患者常存在較為強(qiáng)烈的神經(jīng)痛，所以，在治療期間，患者由于疾病帶來的痛苦或憂心疾病，易存在較嚴(yán)重的負(fù)性情緒，因此，除對(duì)患者實(shí)施有效治療外，還需配合護(hù)理干預(yù)[1-2]。該院對(duì)糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分別應(yīng)用循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，以探究循證護(hù)理的有效性，見如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院90例糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為觀察組（45例）、對(duì)照組（45例）。觀察組45例患者年齡為56～79（63.69±2.48）歲，男女分別為27例（60.00%）、18例（40.00%）;糖尿病病程為4～15年，平均為（8.46±2.61）年。對(duì)照組45例患者年齡為54～79歲，平均（63.72±2.52）歲，男女分別為26例（57.78%）、19例（42.22%）;糖尿病病程為4～14年，平均為（8.50±2.52）年。兩組資料經(jīng)對(duì)比可知統(tǒng)計(jì)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組45例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療， 向患者講解糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病康復(fù)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理等。

觀察組45例患者應(yīng)用循證護(hù)理（1）提出問題：如何有效護(hù)理糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的常見注意事項(xiàng)？（2）尋找證據(jù)：以“糖尿病”“護(hù)理”“帶狀皰疹”“神經(jīng)痛”等作為關(guān)鍵詞，在各資料庫內(nèi)進(jìn)行搜索，篩選文獻(xiàn)，并評(píng)估文獻(xiàn)實(shí)用性及有效性，為上述問題提供證據(jù)。（3）循證實(shí)施：①血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑對(duì)患者使用降糖藥物，告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意增減藥物使用劑量，確?？崭寡恰⒉秃? h血糖分別低于7、10 mmol/L。②疼痛護(hù)理：為減輕疼痛，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)其實(shí)施相關(guān)措施，如可指導(dǎo)患者聽輕音樂、觀看娛樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移患者注意力，對(duì)于疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑對(duì)患者使用止痛藥物，如曲馬多、布洛芬、卡馬西平等。③心理護(hù)理：由于疾病帶來的痛苦，患者常存在不同程度負(fù)面情緒，為不影響患者治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者訴說，多和其溝通交流，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，及時(shí)告知患者疾病好轉(zhuǎn)情況，以增加其對(duì)疾病治療的信心，并告知患者“穩(wěn)定、良好的情緒對(duì)疾病好轉(zhuǎn)具有較積極的作用”，促使患者盡快調(diào)整心態(tài)。④飲食護(hù)理：在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者體重為其制定相關(guān)的飲食方案，囑咐患者多進(jìn)食富含纖維素的食物，多飲水，少進(jìn)食高糖食物、海產(chǎn)品，避免進(jìn)食生姜、辣椒、牛肉、羊肉及煎炸食物，禁煙酒等。⑤皮膚護(hù)理：在治療期間，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔指導(dǎo)，對(duì)于皮膚干燥伴瘙癢者，可告知患者在水中添加少許甘油和薄荷，忌搔抓，對(duì)于疼痛劇烈者，可使用冰袋冷敷，并告知患者盡量采取健側(cè)臥位，穿寬松舒適的棉質(zhì)衣服，以免摩擦加劇疼痛。

1.3? 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖水平、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

疼痛評(píng)分：選擇視覺模擬評(píng)分法（0～10分）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，則疼痛強(qiáng)度越劇烈。

護(hù)理滿意度：選擇該院自制調(diào)查量表（滿分100分，信度、效度分別為0.875、0.879）進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)服務(wù)態(tài)度（30分）、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容（40分）、服務(wù)主動(dòng)性（30分）進(jìn)行評(píng)定，其中不足60分、60～80分、高于80分分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，滿意度為十分滿意率+較滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

軟件選用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 研究結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的血糖水平

觀察組患者護(hù)理后空腹血糖[（5.48±0.36）mmol/L]、餐后2 h血糖[（7.39±0.52）mmol/L]均低于對(duì)照組[（6.12±0.60）mmol/L、（8.35±0.62）mmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、住院時(shí)間

觀察組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%（不滿意1例，較滿意20例，十分滿意24例），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.00%（不滿意9例，較滿意21例，十分滿意15例），統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

以往，常對(duì)糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但較多調(diào)查顯示，常規(guī)護(hù)理的有效性不高，護(hù)理效果欠佳，有必要尋找其他的護(hù)理模式[3]。

循證護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理模式之一，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的有效性及科學(xué)性更強(qiáng)，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因主要是由于循證護(hù)理是在他人研究成果的基礎(chǔ)上制定的護(hù)理方案，從而可有效保證護(hù)理措施的有效性。研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，其心理狀況得到顯著改善，且能顯著增加護(hù)患之間的互動(dòng)性，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系具有較積極的作用[4-6]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，提示對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理具有較顯著的作用，可在一定程度上增強(qiáng)降糖效果，對(duì)病情恢復(fù)具有較積極的影響。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，亦說明循證護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，不僅有助于減輕患者疼痛感，還可縮短患者住院時(shí)間，對(duì)減少患者經(jīng)濟(jì)支出具有較積極的影響，此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%），亦說明循證護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更佳，對(duì)提升整體服務(wù)質(zhì)量及增加患者好評(píng)度具有較積極的意義。

綜上所得，對(duì)糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施循證護(hù)理具有較顯著的效果，不僅可有效降低血糖，還可減輕患者疼痛感，增加其對(duì)護(hù)理工作的好評(píng)度。

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（收稿日期：2019-03-02）