老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保守治療與置換術的療效對比分析

李毓銀

【摘要】目的：研究老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保守治療與置換術的效果差異。方法：參與研究病患共計66例，均確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，均為2017年2月-2019年3月間入院接受治療，且年齡均≥60歲。對照組33例采取保守治療，觀察組33例則采取人工膝關節(jié)置換術治療，對比治療效果。結果：觀察組患者的HSS評分為（86.4±3.2）分，治療優(yōu)良率為90.9%，均明顯高于對照組（P<0.05）。比較兩組患者VAS評分，觀察組更低（P<0.05）。結論：相較于保守治療而言，老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者接受置換術治療的效果更為顯著，關節(jié)功能恢復效果更佳，但對于關節(jié)狀況良好或年齡較大，對關節(jié)功能恢復效果無較高要求的病患仍推薦進行保守治療。

【關鍵詞】老年人;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;保守治療;置換術;應用效果

【中圖分類號】R684

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-039-02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患病率較高，中老年人是該疾病的高發(fā)人群?；颊呋疾『髸霈F(xiàn)疼痛、關節(jié)功能障礙等表現(xiàn)。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可采用保守療法以及置換術治療。保守療法治療該疾病可在一定程度上減輕患者疼痛，但對膝關節(jié)功能的改善程度并不理想[1-2]，近年來隨著臨床醫(yī)療水平的進步，人工膝關節(jié)置換術得以在老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療中推廣應用。為探析老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保守治療與置換術的效果差異，此次研究將對2017年2月-2019年3月間入院接受治療的66例老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者開展分組治療，并對治療效果展開對比。

1 資料和方法

1.1 病例資料 參與研究病患共計66例，均確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，均為2017年2月-2019年3月間入院接受治療，且年齡均≥60歲，均無其他重要臟器嚴重疾病，觀察組33例病患均符合手術治療指證，均為自愿參與研究。對照組：男性20例，女性13例?；颊吣挲g：61-79歲，平均年齡為（67.7±3.2）歲。觀察組：男性19例，女性14例?；颊吣挲g：60-79歲，平均年齡為（67.6±3.8）歲。對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法 對照組采取保守治療，為患者使用美洛昔康膠囊進行治療，用藥量為7.5mg，1日3次，口服給藥。對患者使用芬必得進行治療，用藥量為0.3g，1日2次，口服給藥。經(jīng)關節(jié)腔注射玻璃酸鈉，用藥量為2ml。注射結束后指導患者進行適當活動，活動時間為2min。

觀察組采取連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉起效后經(jīng)由膝關節(jié)前正中位置做10cm手術切口，經(jīng)髕旁內(nèi)側入路，切開部分關節(jié)囊，清除半月板、骨贅，咋股骨以及脛骨處使用隨內(nèi)外定位，維持平臺后傾角，對患者進行試模調(diào)試，以便最大限度恢復患者軟組織平衡，維持關節(jié)穩(wěn)定性。確保膝關節(jié)可達到完全伸直狀態(tài)。依據(jù)患者情況合理選擇假體，置入后注入骨水泥并進行充分固定。觀察活動度，結果滿意則可進行止血，并常規(guī)留置引流管。術后為患者進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①HSS評分[3]：采用HSS膝關節(jié)功能評分標準，總分為100分，得分≥85分為優(yōu)，得分≥70分為良，得分≥60分為一般，<60分為差，以優(yōu)+良計算總優(yōu)良率。②VAS評分：采用VAS視覺模擬評分法進行評價，表中共設10分，得分越高表示疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組HSS評分以及VAS評分的對比 對比HSS評分，觀察組更高（P<0.05）。治療前VAS評分差異不明顯（P>0.05），治療后則顯示觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組關節(jié)治療優(yōu)良率的對比分析 比較兩組關節(jié)治療優(yōu)良率更高，為90.9%，優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于退行性關節(jié)炎，該疾病會引起關節(jié)疼痛、肢體運動功能障礙等表現(xiàn)，為患者帶來較大痛苦。對老年病患而言，其身體機能相對較弱，保守治療雖可在一定程度上改善臨床癥狀，延緩疾病進展，但對于病情進展到中晚期的病患而言，保守治療已經(jīng)難以達到良好效果，甚至治療有效率不足20%[4]，因此對該類病患應進行手術治療。置換術屬于假體代替治療技術，對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的應用價值較高。老年人雖身體機能較弱，對手術耐受性較差，但隨著臨床醫(yī)療水平的進展，人工膝關節(jié)置換術應用于老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎得以推廣。手術療法能有效重建膝關節(jié)結構穩(wěn)定型及功能，可有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復。此次研究將對比不同組別患者的治療效果，結構顯示觀察組治療優(yōu)良率更高，為90.9%。比較兩組患者的HSS評分，結果顯示觀察組更高。對比治療后的VAS評分，結構顯示觀察組更低。證明老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者接受置換術治療效果優(yōu)于保守治療。但手術治療屬于有創(chuàng)性治療，而且對術后功能鍛煉的規(guī)范性要求較高，部分患者難以接受。

綜上所述，相較于保守治療而言，老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者接受置換術治療的效果更為顯著，關節(jié)功能恢復效果更佳，且可大大減輕患者疼痛感受，應用價值較高。但需要注意置換術治療會對患者造成較大創(chuàng)傷，且費用相對較高，因此對于關節(jié)狀況良好或年齡較大，對關節(jié)功能恢復效果無較高要求的病患仍推薦進行保守治療。

參考文獻：

[1] 李松生，連艷紅，馬利閣.人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（22）：122-123.

[2] 王博，黃健，王洪武.人工關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（03）：341-343.

[3] 王文富.老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保守治療與置換術的療效對比分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（29）：77-79.

[4] 李冬生，李劍鋒，張建，等.人工全膝關節(jié)置換術治療老年重度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（20）：74-76.