糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效及不良反應(yīng)分析

孫萍

【摘要】目的：分析糖皮質(zhì)激素結(jié)合硫酸特布他林霧化液治療慢阻肺急性加重期的療效，探討不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取2017年9月——2019年2月期間48例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=24）采用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，對照組（n=24）單純給予硫酸特布他林霧化液，對比2組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效（87.5%）明顯高于對照組（58.3%），對比差異明顯（P<0.05）;觀察組治療后慢阻肺癥狀評分、FEV1均優(yōu)于對照組（P<0.05）;2組治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期，臨床效果明顯，可提高療效，改善肺功能，用藥安全有效，臨床優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺急性加重期

【中圖分類號】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-027-01

引言

慢阻肺（COPD）是臨床常見慢性疾病，主要特征為氣流受限，可導(dǎo)致多種臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。一般而言，急性加重期患者病情發(fā)生顯著改變，可加重患者病情，同時增加治療難度。所在醫(yī)院采用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，發(fā)揮明顯效果。選取48例慢阻肺急性加重患者作為觀察對象，對治療方案及效果進(jìn)行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取48例慢阻肺急性加重病例，病例收集符合倫理要求，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）無交流障礙者;（2）自主配合診療工作者;（3）未中斷本院治療者;（4）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及滿足治療指征者;（5）治療依從性較高者;（6）近期未采用本研究相關(guān)藥物。所有患者均意識清晰，能夠正確掌握藥物治療方案。根據(jù)不同給藥方法分組，觀察組（n=24）男性11例，女性13例，年齡48-77歲，平均年齡（66.63±3.81）歲。對照組（n=24）男性12例，女性12例，年齡47-77歲，平均年齡（66.68±3.78）歲。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不適宜用藥治療者;（2）妊娠及哺乳期婦女;（3）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?（4）合并嚴(yán)重感染者;（5）合并精神類疾病者;（6）合并凝血功能障礙者。

1.3 治療方法 2組患者均接受常規(guī)治療，結(jié)合患者病情變化情況，給予抗炎、化痰、止咳等對癥治療。給予硫酸特布他林霧化液（批準(zhǔn)文號：H20140108;生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB），成人經(jīng)霧化器吸入5mg（2ml）藥液，每天2-3次，連續(xù)治療1周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475;阿斯利康制藥公司）2mg霧化吸入，每次時間控制在5min左右，每天2次，連續(xù)治療1周。

可以每日給藥3次。

1.4 評價指標(biāo) 對比2組患者療效，評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯緩解，炎性因子恢復(fù)正常;（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;（3）無效：病情無改善或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。對比2組患者慢阻肺癥狀評分、FEV1，CAT分?jǐn)?shù)越低說明癥狀緩解越好[3]。

1.5 統(tǒng)計方法 選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 觀察組臨床治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組（62.5%），χ2檢驗結(jié)果證實，2組對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 相關(guān)情況對比 觀察組和對照組治療前慢阻肺癥狀評分、FEV1對比無明顯差異（P>0.05）;2組治療后慢阻肺癥狀評分、FEV1改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 2組治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者病情嚴(yán)重，可帶來呼吸衰竭風(fēng)險，從而增加死亡幾率，對患者影響比較大[4]。特布他林是常見β2-受體激動劑，藥物有效成分具有較高的選擇性。硫酸特布他林霧化液活性成份為硫酸特布他林，通過霧化吸入方式給藥，可使局部血藥濃度在短時間內(nèi)達(dá)到最高，充分利用化學(xué)反應(yīng)，對患者氣道平滑肌功能進(jìn)行強(qiáng)化，擴(kuò)張支氣管，抑制炎癥介質(zhì)釋放，有效改善患呼吸道癥狀。布地奈德是常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，采用霧化吸入方式給藥后，能夠在肺泡上皮細(xì)胞中發(fā)揮作用，通過局部給藥方法，可合成大量活性物質(zhì)，有效緩解肺泡自身張力，強(qiáng)化纖毛傳輸效果，從而緩解患者多種臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，上述兩種藥物聯(lián)合，可改善慢阻肺癥狀評分，強(qiáng)化肺功能，提高臨床效果，與文獻(xiàn)=報道結(jié)果基本相同。通過上述分析結(jié)果證實，聯(lián)合治療方案可發(fā)揮協(xié)同治療效果，不良反應(yīng)可控，用藥安全性高，具有臨床治療優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃志貞，許惠卿，黃艷芬.肺康復(fù)聯(lián)合無創(chuàng)通氣對慢阻肺急性加重患者運動耐力及生活質(zhì)量的影響觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019（02）：37-38.

[2] 黃麗娥，凌小浩.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（05）：116-117.

[3] 王永，姜維壇，王紅梅，等.83例慢阻肺急性加重期住院患者痰培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（09）：196-197.

[4] 周三梅.布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療慢阻肺急性加重期患者用藥價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（09）：109-110.

[5] 江雁瓊，伍慧妍，文艷瓊.慢阻肺急性加重期感染病原菌分布與機(jī)體免疫功能檢測及其臨床意義[J].中國病原生物學(xué)雜志，2019，14（02）：213-216.