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    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的問題與對(duì)策

    2019-09-20 05:02:05李媛嬡
    時(shí)代經(jīng)貿(mào) 2019年14期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題醫(yī)院

    李媛嬡

    【摘要】本文主要基于社會(huì)醫(yī)療體制不斷改革的背景下,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題與解決措施進(jìn)行相關(guān)闡述,旨在從根本上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效性,構(gòu)建起科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理體系,早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)部控制;問題;對(duì)策

    前言

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義,但就目前來看,部分醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作起步稍晚,尚未構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)控制機(jī)制,使得財(cái)務(wù)審計(jì)及監(jiān)管力度始終處于有待提升階段,難以發(fā)揮出維護(hù)醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)管理中的積極作用。因此為更好滿足社會(huì)醫(yī)療需求,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)就現(xiàn)存財(cái)務(wù)管理問題,制定出與之相應(yīng)的解決對(duì)策,促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的穩(wěn)定有序提升。

    一、概述醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

    (一)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)涵

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要就是為保障業(yè)務(wù)活動(dòng)高效開展,提升會(huì)計(jì)資料真實(shí)合法性而制定出的機(jī)制與程序。同時(shí),醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制也需借助信息及控制理論,對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行收集、分析與反饋,使財(cái)務(wù)發(fā)展水平能夠切實(shí)滿足醫(yī)院預(yù)算目標(biāo),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。不僅如此,在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制過程中,也應(yīng)通過各部門之間的溝通與合作,將過于分散的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)整合在一起,從根本上提升經(jīng)營(yíng)成本利用率,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)信息控制有效性。

    (二)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制原則

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制原則主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,合法性原則。需醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制期間,嚴(yán)格遵守國(guó)家及相關(guān)部門針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理頒布的明文規(guī)定,將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作上升到有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)的高度上去:第二,經(jīng)濟(jì)性原則。需要醫(yī)院對(duì)成本效益進(jìn)行綜合分析,在健全成本核算機(jī)制的基礎(chǔ)上,提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)效性;第三,集成性原則。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作涉及部門多,工作難度大,因此需對(duì)部門財(cái)務(wù)收支及經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行集成化管理,使部門間形成相互促進(jìn),相互協(xié)調(diào)的關(guān)系:第四,公益性原則。醫(yī)院承擔(dān)著彰顯政府福利的重要職責(zé),需在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制時(shí),始終堅(jiān)持以病人利益為中心,更好地提升醫(yī)院信譽(yù)度及大眾滿意度。

    (三)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制特征

    與普通企業(yè)相比,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制具備以下特征:第一,以控制風(fēng)險(xiǎn)為主。為更好滿足國(guó)家提倡的事業(yè)單位改革要求,醫(yī)院需認(rèn)清市場(chǎng)化發(fā)展必要性,以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主,將控制重心轉(zhuǎn)向至醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)上:第二,控制范圍大。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不僅需考慮到自身醫(yī)療服務(wù)水平,還應(yīng)對(duì)藥品及醫(yī)療設(shè)備采購及運(yùn)維等方面的資金進(jìn)行管控,切實(shí)提升資金利用率,優(yōu)質(zhì)分配各項(xiàng)醫(yī)療資源:第三,控制項(xiàng)目種類多。由于醫(yī)院每天都需接收大量的病人,藥品及醫(yī)療器械消耗量大,導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出及收入項(xiàng)目種類繁雜。根據(jù)不同科室業(yè)務(wù)性質(zhì)、病情種類等,醫(yī)院藥品及收診期間的費(fèi)用管理也存在著巨大差異性,需對(duì)原財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行不斷優(yōu)化,確保資源資金的合理周轉(zhuǎn)。

    二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在局限性

    (一)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制亟待健全

    在現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中,存在著財(cái)務(wù)管理機(jī)制亟待健全等問題。一方面,財(cái)務(wù)控制人員管理體系不完善,大部分財(cái)務(wù)管理人員均為老會(huì)計(jì)。同時(shí),人員選拔及考核標(biāo)準(zhǔn)缺失,部分財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)尚且處于有待提升的階段,難以獨(dú)立完成財(cái)務(wù)預(yù)算及管理工作:另一方面,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制缺乏預(yù)警及風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制,特別是會(huì)計(jì)信息安全性及全面性難以得到根本上的保障,使得財(cái)務(wù)內(nèi)部控制專業(yè)性及規(guī)范性不高,控制效果不明顯。

    (二)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制審計(jì)工作不到位

    財(cái)務(wù)內(nèi)部控制需配合一定的內(nèi)部審計(jì)及監(jiān)管機(jī)制。部分醫(yī)院通過設(shè)立專門財(cái)務(wù)審計(jì)部門,以此保障財(cái)務(wù)管理工作的順利開展,但由于缺乏醫(yī)療體制改革適應(yīng)度,導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制審計(jì)工作不到位,各部門之間財(cái)務(wù)管理信息不流通。同時(shí),由于缺乏審計(jì)及監(jiān)管機(jī)制,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制也存在諸多風(fēng)險(xiǎn)。

    (三)采購環(huán)節(jié)管理不嚴(yán)格

    醫(yī)院存在財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理不健全的問題,導(dǎo)致在大宗采購,包括藥品、及醫(yī)療器械及庫存的管理效率不佳。部分醫(yī)院在采購管理期間主要以人工為主,極易導(dǎo)致采購資金大,資源量浪費(fèi)嚴(yán)重等問題出現(xiàn)。同時(shí),由于缺乏長(zhǎng)期供應(yīng)商,或重要采購活動(dòng)沒有得到相關(guān)專業(yè)人士的論證,致使物資利用率不高,浪費(fèi)情況嚴(yán)重。

    三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有效性的路徑探索

    (一)構(gòu)建完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制

    為切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有效性,在構(gòu)建財(cái)務(wù)管理機(jī)制期間,相關(guān)管理部門需注重以下要點(diǎn):第一,構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制,通過對(duì)醫(yī)院階段性發(fā)展現(xiàn)狀及特征的分析,認(rèn)清存在于財(cái)務(wù)管理期間的風(fēng)險(xiǎn)問題,并就此些問題制定出風(fēng)險(xiǎn)控制及轉(zhuǎn)移方案,確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作穩(wěn)定有序的開展;第二,提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制合理性,基于醫(yī)院階段性發(fā)展總目標(biāo),對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行不斷的完善與優(yōu)化:第三,健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員管理機(jī)制,通過業(yè)績(jī)考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制相結(jié)合等手段,提升員工規(guī)范化操作意識(shí)。同時(shí),針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方式及技術(shù),在相關(guān)財(cái)務(wù)工作者中定期開展專業(yè)培訓(xùn)教育活動(dòng),增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍綜合素質(zhì),保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制質(zhì)量及效率:第四,為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作順利開展,在完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制過程中,相關(guān)工作人員還應(yīng)結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)財(cái)務(wù)電算化發(fā)展,以更好地提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息傳輸?shù)陌踩约叭嫘?。舉例而言,醫(yī)院可建立起物資及財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)儲(chǔ)存庫,通過對(duì)物資數(shù)量及其成本等數(shù)據(jù)信息的分析,找尋到物資在采購或存儲(chǔ)期間存在的問題。

    (二)加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)管力度

    注重財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)建,從根本上擴(kuò)大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)管覆蓋面。一方面,認(rèn)清監(jiān)管審計(jì)工作在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中的重要作用,通過全面控制財(cái)務(wù)活動(dòng),切實(shí)提升財(cái)務(wù)管理期間的專業(yè)性及規(guī)范性:另一方面,創(chuàng)設(shè)專業(yè)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu),遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)獨(dú)立自主原則,細(xì)化財(cái)務(wù)監(jiān)管人員責(zé)任制,通過對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制流程的公正客觀審核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及改正現(xiàn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制中存在的不足之處,為確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作有效開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    (三)注重采購成本控制

    通過對(duì)醫(yī)療采購成本的控制,切實(shí)提升醫(yī)療成本利用率。為更好適應(yīng)醫(yī)療體制改革,需注重降低物資采購價(jià)格。醫(yī)療衛(wèi)材不可參與到公開招標(biāo)過程中,而是需采購部門分析多家單位衛(wèi)材報(bào)價(jià),選擇長(zhǎng)期供應(yīng)商。舉例而言,醫(yī)院在參與到公開招標(biāo)的藥品及其他固定資產(chǎn),需在遵守高質(zhì)低價(jià)原則的基礎(chǔ)上,詢問供應(yīng)商價(jià)格,提升衛(wèi)材采購期間的透明度。同時(shí),財(cái)務(wù)管理部門還應(yīng)對(duì)物資庫存進(jìn)行及時(shí)檢查及盤點(diǎn),防止物資管理出現(xiàn)混亂,對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益造成的嚴(yán)重不利影響。

    (四)應(yīng)用創(chuàng)新預(yù)算編制手段

    在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制過程中,相關(guān)管理部門還應(yīng)在原有基礎(chǔ)上應(yīng)用更加多樣化的預(yù)算編制手段,切實(shí)提升預(yù)算結(jié)果的全面性及精準(zhǔn)性。具體而言,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制應(yīng)以上年度經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為主,通過零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算方式,將財(cái)務(wù)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)分解為各部門所需履行的職能。所有經(jīng)營(yíng)及業(yè)務(wù)活動(dòng)需嚴(yán)格遵照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn),在特殊情況下,應(yīng)將書面報(bào)告上交到預(yù)算部門進(jìn)行審批。同時(shí),為切實(shí)提升醫(yī)院預(yù)算工作的有效性,也需依照公平公正原則,嚴(yán)格監(jiān)管預(yù)算編制總流程,將預(yù)算與員工個(gè)人績(jī)效進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)財(cái)務(wù)運(yùn)算工作的有效開展。

    總結(jié)

    總而言之,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸趨向于新常態(tài)化發(fā)展,醫(yī)院作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)體制中的重要一環(huán),也應(yīng)做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作,嚴(yán)格遵守國(guó)家及有關(guān)部門針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理頒布的明文規(guī)定,建立起以醫(yī)院發(fā)展實(shí)情為主的特色財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制,以此在保障醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的前提下,提升醫(yī)院各項(xiàng)資源利用率,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化發(fā)展目標(biāo)。

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