左氧氟沙星治療細菌角膜潰瘍的臨床效果分析

喬靖華

（丹東市中心醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118000）

角膜潰瘍是一種臨床常見的眼部疾病，誘發(fā)因素具有多樣性，根據(jù)病因可劃分多種潰瘍類型，其中最為常見的類型為細菌角膜潰瘍[1]。目前，臨床對于細菌角膜潰瘍的治療方法首選藥物治療，氯霉素是一種常用滴眼液具有一定的治療效果，但用藥后存在較多不良反應(yīng)，效果并不理想，為了尋求更為有效的治療方法，我院選取76例細菌角膜潰瘍患者作為研究對象，對比應(yīng)用左氧氟沙星治療，臨床療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月我院眼科門診收治的76例細菌角膜潰瘍患者作為研究對象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究隨機分為對照組與觀察組兩組各38例，對照組患者中男性21例，女性17例，最小年齡24歲，最大年齡61歲，平均年齡為（52.21±3.94）歲；觀察組患者中男性23例，女性15例，最小年齡21歲，最大年齡63歲，平均年齡為（53.76±3.28）歲；觀察組與對照組患者的臨床數(shù)據(jù)資料比較，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予氯霉素滴眼液（生產(chǎn)廠家：長春迪瑞制藥有限公司；國藥準字H22023503；8 mL∶20 mg）治療，最初1h每滴1次間隔時間為5 min，1～2 h內(nèi)每滴1次的間隔時間為15 min，2 h后每隔1 h滴1次，若病情改善明顯，則可改為每日3～5次/天，1～2滴/次，3周為1個療程。觀察組給予左氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)廠家：江蘇漢晨藥業(yè)有限公司；國藥準字H20103148；5毫升/瓶）治療，最初1 h每滴1次間隔時間為10 min，1～2 h期間內(nèi)每滴1次的間隔時間為15 min，2～3 h期間內(nèi)每滴1次的間隔時間為30 min，3 h后每隔2 h滴1次，若病情改善明顯，則可改為每日3～5次/天，1～2滴/次，3周為1個療程。

1.3 療效評價標準。治療效果評價標準：患者經(jīng)1個療程治療后，根據(jù)臨床療效評價標準對臨床療效進行評估；顯效：治療1周時患者的角膜潰瘍?nèi)挥行В航?jīng)1～2周以內(nèi)患者的角膜潰瘍愈合；無效：治療時間超過3周患者的角膜潰瘍方痊愈或者惡化[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。視力水平恢復(fù)評價：顯效：經(jīng)1個療程治療后患者的視力水平均有所改善，恢復(fù)到0.4及以上范圍；有效：經(jīng)1個療程治療后，視力水平明顯好轉(zhuǎn)，改善區(qū)間為0.2～0.4，無效：經(jīng)1個療程治療后，視力水平改善低于0.2，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[3]。視力恢復(fù)總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行組間數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料以（n，%）進行描述且行χ2檢驗，計量資料以描述且行t檢驗，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組38例患者采用左氧氟沙星治療一個療程后治療總有效率為94.74%（36/38），對照組采用氯霉素治療 1個療程后的總有效率為78.94%（30/38），組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組視力水平恢復(fù)情況對比：觀察組38例患者采用左氧氟沙星治療后，視力水平恢復(fù)顯效者23例，有效者15例，無效者0例，視力恢復(fù)水平總有效率100%（38/38）；對照組38例患者采用氯霉素治療后，視力水平恢復(fù)顯效者13例，有效者20例，無效者5例，視力恢復(fù)水平總有效率86.84%（33/38）；組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，χ2=5.3521，P＜0.05。

3 討 論

細菌角膜潰瘍是角膜損傷后受到致病菌侵襲，導(dǎo)致角膜缺損或缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的一種化膿性感染[4]。細菌角膜潰瘍是一種常見的角膜潰瘍疾病，發(fā)病因素與患者自身免疫功能、角膜外傷均存在明顯相關(guān)性。一般情況下，細菌角膜潰瘍的感染菌種包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、大腸埃希菌。細菌角膜潰瘍多與色素膜炎與鞏膜炎等多種炎性反應(yīng)存在密切關(guān)系。細菌角膜潰瘍具有發(fā)病急、病情進展速度快、治療周期長等特點；臨床表現(xiàn)癥狀為畏光、流淚、眼部疼痛、視力障礙等，部分病例可見高度睫狀充血與潰瘍等伴發(fā)癥狀，在一定程度上不利于患者的健康生長，基于此，給予及時有效的治療處理具有重要臨床應(yīng)用價值[5]。目前，臨床對于細菌角膜潰瘍治療多選取抗菌眼藥水治療，過往臨床治療多采用氯霉素治療，但是，由于耐藥菌種具有多樣性，具有較強的病菌耐藥性，并發(fā)癥發(fā)生率較高，在一定程度上也會降低患者的生活質(zhì)量。近年來，左氧氟沙星在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，抗藥性較佳，對于革蘭陽性菌、陰性菌群均具有良好的抗菌效果，例如對于大腸桿菌、葡萄球菌。肺炎球菌、沙雷氏菌感染均具有良好抑制作用；左氧氟沙星也具有較強的組織穿透性，可有效抑制細胞合成，對于細菌DNA螺旋酶也具有良好抑制作用。左氧氟沙星也具有較強的水溶性與脂溶性，可有效緩解患者的臨床癥狀。據(jù)藥代動力學(xué)研究可知，左氧氟沙星治療1個療程中血清藥物濃度為0.4～0.9 ng/mL，用藥4 h后淚液中平均藥物濃度為9.2 mg/g左右，可從尿液中以氧氟沙星原型方式排出。

根據(jù)本次研究中觀察組采用左氧氟沙星滴眼液治療，對照組采用氯霉素滴眼液，觀察組患者的總有效率與視力水平恢復(fù)總有效率均高于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)果提示，相比于氯霉素滴眼液治療而言，細菌角膜潰瘍患者采用左氧氟沙星滴眼液治療效果顯著，可有效恢復(fù)視力水平，與過往研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，細菌角膜潰瘍患者應(yīng)用左氧氟沙星，臨床療效顯著，可有效恢復(fù)患者的視力水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。