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    PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房藥品管理中的應(yīng)用

    2019-09-20 01:58:32
    中國醫(yī)藥指南 2019年24期
    關(guān)鍵詞:藥劑師差錯(cuò)藥房

    侯 俊

    (湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院,湖北 襄陽 441000)

    醫(yī)院藥房是集技術(shù)、服務(wù)、管理為一體的綜合性科室,主要負(fù)責(zé)藥品管理,為患者提供質(zhì)量合格、安全的藥品[1]。一旦藥房藥品管理出現(xiàn)問題,會對醫(yī)院其他臨床診療工作產(chǎn)生影響,甚至影響威脅到患者生命健康,產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛,不利于醫(yī)院形象建設(shè)。為進(jìn)一步提升藥房藥品管理質(zhì)量,醫(yī)院于2017年1月開始在藥房藥品管理過程中融入了PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),獲得了較好的效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:醫(yī)院于2017年1月開始在藥房藥品管理過程中開始實(shí)施PDCA循環(huán)管理。將藥房2017年1月~12月間(PDCA實(shí)施后)發(fā)放的52217件藥品設(shè)為研究組,2016年1月~12月間(PDCA實(shí)施前)發(fā)放的51920件藥品設(shè)為對照組。

    參與本次研究的藥劑師共20名,其中男12名,女8名,年齡為21~40歲,平均年齡為(30.4±4.7)歲,工作年限為1~16年,平均工作年限為(6.2±2.1)年,包括初級職稱11名,中級職稱6名,高級職稱3名。本研究當(dāng)中藥劑師未出現(xiàn)崗位調(diào)離現(xiàn)象。

    1.2 方法:對照組采取常規(guī)管理方法,按照醫(yī)院內(nèi)部藥品相關(guān)管理制度進(jìn)行藥品管理,加強(qiáng)藥劑師日常培訓(xùn)、考核,強(qiáng)化藥品登記制度執(zhí)行力,充分落實(shí)藥品失效登記工作。研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上融入PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理,具體如下。

    1.2.1 P(計(jì)劃)階段。由藥房藥劑師開展藥品質(zhì)量管理會議,對以往藥品管理過程中存在的問題進(jìn)行調(diào)查、分析、歸納,發(fā)現(xiàn)主要問題包括以下幾個(gè)方面:未能嚴(yán)格執(zhí)行雙核制度;處方、藥品記錄不夠清晰,存在字跡潦草的情況;藥品標(biāo)簽內(nèi)容與藥品本身不符;同類別多規(guī)格藥品混淆。在藥房主管組織下,藥劑師共同探討問題解決方案并執(zhí)行。

    1.2.2 D(執(zhí)行)階段。①加強(qiáng)雙核制度執(zhí)行力。藥劑師獲得處方后,要求其對處方進(jìn)行仔細(xì)核審。一旦發(fā)現(xiàn)處方存在偏差或不合理之處,及時(shí)與開方醫(yī)師取得聯(lián)系,由開方醫(yī)師再次對處方進(jìn)行審核,并修正,避免出現(xiàn)處方錯(cuò)誤。②嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”(查處方,查藥品,查配伍禁忌,查用藥合理性;對科別,對姓名,對年齡,對藥名,對劑型,對規(guī)格,對數(shù)量,對藥品性狀,對用法用量,對臨床診斷)制度[2],并構(gòu)建責(zé)任制,出現(xiàn)處方、藥品記錄不清晰時(shí),及時(shí)反饋、上報(bào)、核對,避免出現(xiàn)差錯(cuò)。對于屢次隨意記錄處方、藥品的人員給予一定懲罰,并通報(bào)批評。③安排藥劑師每周對藥品標(biāo)簽、貨位號進(jìn)行核查,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息及時(shí)進(jìn)行糾正。所有藥品打印貨位碼,借助貨位碼可快速確認(rèn)藥品位置,提升配藥效率。④完善同類別多規(guī)格藥品管理。對于同類多規(guī)格藥品,可將其分開擺放,在其中間插入其他藥品,優(yōu)化藥品放置位置,并貼上提醒標(biāo)簽,避免錯(cuò)誤取藥。⑤優(yōu)化排班。實(shí)施彈性排班制度,在高峰期時(shí)段適當(dāng)增加工作人員,以緩解個(gè)人工作壓力及負(fù)擔(dān),以此來提升工作效率,避免不必要的差錯(cuò)。

    1.2.3 C(檢查)階段。①定期檢查。每月對藥房藥品管理進(jìn)行一次全面檢查,相關(guān)質(zhì)量問題記錄匯總,并生成文字資料進(jìn)行保存,上報(bào)至藥劑科進(jìn)行備案。②不定期檢查。成立質(zhì)量管理小組,由質(zhì)量管理小組對日常藥品管理情況以及藥房清單進(jìn)行不定期抽查、校對,并做好相關(guān)記錄。

    1.2.4 D(改進(jìn))階段。藥房主管、藥劑科負(fù)責(zé)人以及質(zhì)量管理小組成員針對檢查當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論,提出整改意見,并將優(yōu)化措施融入到下個(gè)月藥品管理當(dāng)中,從而對藥房藥品管理進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化,并將一些成功的措施、經(jīng)驗(yàn)積累下來,逐漸固化為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組藥品管理差錯(cuò)事件(種類錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、標(biāo)識錯(cuò)誤)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究當(dāng)中以SPPS15.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率(0.08%)較對照組(0.18%)更低,兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率

    3 討 論

    通常情況下,藥房藥品管理工作任務(wù)較重,稍有不慎可能會造成差錯(cuò)事件,影響到患者用藥安全,甚至?xí){到患者生命健康。因此,要重視藥房藥品管理,確保用藥服務(wù)質(zhì)量。

    醫(yī)院于2017年1月開始在藥房藥品管理過程中融入了PDCA管理法,從結(jié)果來看,研究組藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率較對照組更低(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3-4]。由此可見,在藥房藥品管理過程中通過實(shí)施PDCA管理法能夠?qū)ο嚓P(guān)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),可有效降低差錯(cuò)事件發(fā)生率。PDCA分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查反饋以及改進(jìn)4個(gè)階段,各階段相互獨(dú)立,但又互相連貫,共同構(gòu)成一個(gè)閉合性的循環(huán)[5]。計(jì)劃階段,藥房相關(guān)工作人員會對以往藥品管理過程中存在的問題進(jìn)行歸納、分析、總結(jié),共同探討出解決問題的方案,執(zhí)行階段會嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)方案,以改進(jìn)藥品管理工作。檢查階段,會以定期及不定期檢查的方式來深入挖掘應(yīng)用PDCA進(jìn)行藥品管理當(dāng)中存在的問題,并做好詳細(xì)記錄。改進(jìn)階段會針對相關(guān)問題提出優(yōu)化措施,并將其置入下一個(gè)循環(huán)當(dāng)中,從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的管理工作優(yōu)化,不斷提升管理質(zhì)量。一些成功的措施、管理經(jīng)驗(yàn)、制度、方案等會逐漸沉淀下來,最終形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程。

    綜合來看,藥房藥品管理過程中通過融入PDCA循環(huán)管理,可持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作質(zhì)量,可有效降低藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生率,確保患者用藥服務(wù)的安全性。

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