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    優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發(fā)生率及自我保健能力的影響

    2019-09-17 08:08:15賈春霞
    糖尿病新世界 2019年12期
    關(guān)鍵詞:血糖水平老年糖尿病降糖

    賈春霞

    [摘要] 目的 研究優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發(fā)生率及自我保健能力的影響。方法 選取2016年12月—2018年12月該院收治的420例老年糖尿病患者,再從中抽取184例作為研究對象,按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組,觀察組92例,對照組92例,對照組采用胰島素注射治療,觀察組優(yōu)化胰島素注射降糖治療,對比兩組患者的血糖水平、低血糖發(fā)生率以及自我保健能力。結(jié)果 對比觀察組和對照組,觀察組的患者血糖水平更穩(wěn)定,低血糖發(fā)生的概率低,自我保健能力強(qiáng),對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者的治療中,可以有效地改善患者的血糖水平,減少低血糖的發(fā)生率,提升患者的自我保健能力,在實(shí)際的運(yùn)用中有較高的價(jià)值,應(yīng)該廣泛推薦運(yùn)用。

    [關(guān)鍵詞] 優(yōu)化胰島素注射;降糖;老年糖尿病;血糖水平;低血糖發(fā)生率;自我保健能力

    [中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2019)06(b)-0085-02

    糖尿病近些年在臨床實(shí)際生活中的發(fā)病率逐漸上升,通過藥物治療和生活方式的改變可以降低患者的血糖,但患者的病情不穩(wěn),要確保良好的治療還需要運(yùn)用胰島素進(jìn)行治療,但這一藥物在臨床的使用中容易出現(xiàn)低血糖,這會致使患者休克,威脅患者的生命。因此相關(guān)的醫(yī)療人員積極研究治療糖尿病的安全方式,在這一過程中發(fā)現(xiàn),在采用胰島素治療后的30 min進(jìn)行進(jìn)食,可以提升藥物治療的安全性,這種優(yōu)化胰島素控制血糖水平的方式可以提升治療效果和治療的安全性[1]?,F(xiàn)就該院2016年12月—2018年12月間收治的92例患者作為研究對象,進(jìn)行分組,對比研究優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病的血糖水平、低血糖發(fā)生率以及患者的自我保健能力的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取該院收治的420例老年糖尿病患者,再從中抽取184例作為研究對象,按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組,觀察組92例,男性45例,女性47例,年齡在63~79歲,平均年齡(72.6±2.3)歲;對照組92例,男性46例,女性46例,年齡在61~81歲,平均年齡(72.3±2.1)歲,兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 ?方法

    對照組采用常規(guī)胰島素治療的方式,主要治療內(nèi)容有胰島素注射指導(dǎo),飲食與運(yùn)動指導(dǎo),健康教育,心理教育以及日常生活中的自我管理[2]。

    觀察組采用優(yōu)化胰島素注射降糖治療,主要的治療方式為:①醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)指導(dǎo)患者注射胰島素,對部分患者作以詳細(xì)的示范指導(dǎo);②飲食指導(dǎo):給予患者飲食指導(dǎo),將患者的常用食物進(jìn)行標(biāo)記,對控制血糖的藥物用綠色進(jìn)行標(biāo)記,對可能引發(fā)的血糖增高的食物標(biāo)記為黃色,對不利于控制血糖的食物標(biāo)記為紅色,放在患者飲食時(shí)比較顯眼的地方,指針式血糖監(jiān)測-進(jìn)食提示卡的應(yīng)用,能明顯提升糖尿病患者按時(shí)進(jìn)食主動性;③心理指導(dǎo):給予患者心理健康教育,患者在患病時(shí)心理變化較大,而不良的心理對患者的血糖控制不利;④優(yōu)化胰島素注射方式:在醫(yī)師的指導(dǎo)下適量減少胰島素注射,但在胰島素注射后的30 min進(jìn)行進(jìn)食[3]。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的血糖水平,低血糖的發(fā)生率,患者的自我保健能力,對比兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后額血糖水平;低血糖的發(fā)生次數(shù)以相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的記錄為準(zhǔn);患者的自我保健能力以“糖尿病患者自我保健能力評價(jià)量表”進(jìn)行評價(jià),評分越高患者的自我保健能力越高。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

    以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,低血糖發(fā)生率以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);血糖水平和自我保健能力考量以(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    觀察組與對照組比較,觀察組的患者血糖水平更穩(wěn)定、低血糖發(fā)生率更低、患者自我保健能力高,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 ?討論

    老年糖尿病是臨床比較常見的老年病癥之一,有調(diào)查研究顯示,我國60歲以上老年人糖尿病的患病率高于20.0%,且伴隨老齡化社會進(jìn)程的推進(jìn),有不斷上升的趨勢。老年人因機(jī)體各項(xiàng)功能退化,包括穩(wěn)定血糖的功能,患者的血糖不易控制,高血糖的患者通過胰島素藥物的攝入降低血糖,人胰島素見效較快速,通常皮下注射0.5 h即可見效,2~4 h達(dá)到高峰。但是糖尿病患者在注射胰島素后未能按時(shí)進(jìn)食,就會增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),低血糖反應(yīng)可誘發(fā)“蘇木杰”現(xiàn)象,造成患者血糖水平反常性增高,抑制患者病情加重,癥狀嚴(yán)重者還可能誘發(fā)青光眼、腎臟綜合征等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者生命健康水平構(gòu)成嚴(yán)重影響。且老年患者遵醫(yī)囑參與疾病治療的依從性較差,這是影響其血糖控制效果的主要原因之一。故此,對高血糖的患者在運(yùn)用胰島素治療的時(shí)候需要謹(jǐn)慎,尤其是老年患者[4]。通常建議糖尿病患者在胰島素注射后27~33 min內(nèi)進(jìn)食,以防出現(xiàn)低血糖。指針式血糖監(jiān)測-進(jìn)食提示卡能挺行患者在藥物注射后0.5 h進(jìn)食,協(xié)助患者樹立按時(shí)進(jìn)食意識,并且該提示卡較為醒目,具有一定趣味性,能提升患者及其家屬的主動性,全面提升自我管理意識與能力。

    雖然胰島素在改善糖尿病患者高血糖相關(guān)癥狀,優(yōu)化其生存質(zhì)量等方面體現(xiàn)出巨大價(jià)值,但是患者若長時(shí)間在同一注射部位注射胰島素,可能會造成局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、腫脹等情況,一些患者可能會因?yàn)榫植抗┭蛔愣鹌は吕w維組織變性。脂肪萎縮,進(jìn)而影響胰島素的有效吸收率。優(yōu)化胰島素注射降糖干預(yù)措施的實(shí)施,加強(qiáng)想糖尿病患者講述胰島素的正確注射方法,并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo),協(xié)助患者扎實(shí)掌握注射技術(shù),糾正錯(cuò)誤的注射行為習(xí)慣,進(jìn)而降低注射局部并發(fā)癥發(fā)生率。

    該文研究結(jié)果表明:優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者的血糖水平、低血糖發(fā)生率及自我保健能力有良好的改善作用,具體原因是:優(yōu)化胰島素注射降糖治療老年高血壓讓更少的藥物發(fā)揮最好的效用,另外,少量藥物的運(yùn)用可以減免藥物對患者的毒性作用,且將胰島素注射與飲食良好的進(jìn)行搭配,這樣的優(yōu)化方式既保證了患者的生活質(zhì)量,還能讓患者的血糖得到控制,穩(wěn)定血糖水平,減免低血糖的發(fā)生、提升患者的自我保健能力[5]。綜合以上來看,對胰島素的優(yōu)化運(yùn)用讓藥物的功效得到發(fā)揮,穩(wěn)定患者的血糖,減免低血糖的發(fā)生,提升患者的自我保健能力,在實(shí)際臨床的運(yùn)用價(jià)值顯著,應(yīng)該進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

    周霞[5]在研究中選擇160例2型糖尿病患者為研究對象,分為對照組與干預(yù)組,每組各80例,均給予常規(guī)胰島素注射治療,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)化胰島素注射降糖指導(dǎo)。結(jié)果表明,治療后,對照組FPG、2 hPBG、HbA1c分別為(7.63±1.85)mmol/L、(10.26±1.92)mmol/L、(7.84±1.93)%,與干預(yù)組(6.02±1.37)mmol/L、(8.25±1.74)mmol/L、(6.39±1.62)%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,干預(yù)組患者注射局部并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。周霞認(rèn)為化胰島素注射降糖指導(dǎo)干預(yù)措施的應(yīng)用,對老年糖尿病患者血糖水平降低有明顯促進(jìn)作用,且可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

    綜上所述,優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者的治療中,可以有效的改善患者的血糖水平,減少低血糖的發(fā)生率,提升患者的自我保健能力,在實(shí)際的運(yùn)用中有較高的價(jià)值,應(yīng)該廣泛推薦運(yùn)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?楊琳,方玲,高瑞華,等.動態(tài)血糖監(jiān)測觀察老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率及其影響因素[J].中國糖尿病雜志,2016, 24(11):986-989.

    [2] ?張衛(wèi)娟,王嘯瀾.中老年糖尿病患者低血糖知識認(rèn)知水平及昏迷的相關(guān)因素[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(6):922-924.

    [3] ?武清香.健康指導(dǎo)對老年糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中低血糖發(fā)生率的改善效果[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2016,19(10):876-878.

    [4] ?李法寧,陳原,匡平,等.2種口服降糖藥物聯(lián)合胰島素治療初診2型糖尿病的臨床對比研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(3):270-272.

    [5] ?周霞.優(yōu)化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發(fā)生率及自我保健能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):556-558.

    (收稿日期:2019-03-18)

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