53例妊娠期糖尿病對圍產(chǎn)兒結(jié)局的臨床分析

付博

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病對圍產(chǎn)兒結(jié)局的臨床效果。方法 該文將2017年8月—2018年8月的53例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，對以上圍產(chǎn)兒的結(jié)局進(jìn)行記錄以及對比。結(jié)果 將3組產(chǎn)婦的分娩時(shí)機(jī)將其分為3組，分別為早期組、中期組以及晚期組，其中中期組的不良情況發(fā)生率低于早起組與晚期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中晚期組產(chǎn)婦最容易發(fā)生新生兒窒息等情況。結(jié)論 妊娠在38～39周的時(shí)候，若發(fā)現(xiàn)孕婦存在妊娠期糖尿病應(yīng)及時(shí)終止妊娠，該做法能夠較好的改變圍產(chǎn)兒的結(jié)局，降低不良事件的發(fā)生情況，因此在今后的臨床過程中應(yīng)該加強(qiáng)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒結(jié)局的分析，從而進(jìn)一步提升綜合效果。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;圍產(chǎn)兒;結(jié)局;臨床

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0039-02

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期之前糖耐量減退或者糖代謝正常，不存在糖尿病情況，而妊娠期卻被檢查出來糖代謝異常的情況[1-2]。妊娠期糖尿病這一情況較為嚴(yán)重，不僅影響著孕婦的健康，并且對圍產(chǎn)兒也有著較大的威脅，因此針對這一情況，需要妊娠期糖尿病孕婦及時(shí)終止妊娠，從而對自身以及圍產(chǎn)兒的安全進(jìn)行保障[3-4]。該文將2017年8月—2018年8月的53例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，從而展開探究目的在于更好的探究3種時(shí)期下分娩后圍產(chǎn)兒的結(jié)果，探究過程如下文所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文入院檢查的53例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩世紀(jì)將其分為早期組、中期組以及晚期組，其中早期組中17例，中期組17例，晚期組19例。早期組產(chǎn)婦年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.97±3.14）歲，分娩時(shí)機(jī)為34～37周，平均分娩時(shí)間為（35.69±0.93）周，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。中期組產(chǎn)婦年齡在22～36歲之間，平均年齡為（28.48±3.22）歲，分娩時(shí)機(jī)為38～39周，平均分娩時(shí)間為（38.39±0.58）周，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。晚期組產(chǎn)婦年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.59±3.46）歲，分娩時(shí)機(jī)為40～41周，平均分娩時(shí)間為（40.62±0.49）周，其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。以上53例產(chǎn)婦的性別、年齡以及情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

以上53例入院后進(jìn)行初步檢測確定患有妊娠期糖尿病，產(chǎn)婦知曉自身情況，了解自身患有妊娠期糖尿病，知道該疾病的危害;產(chǎn)婦能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流，并且積極主動的在這一過程中進(jìn)行配合;產(chǎn)婦不患有其他遺傳類疾病，精神方面正常，這一過程中支持產(chǎn)婦結(jié)合自身的實(shí)際情況來決定分娩的時(shí)間。結(jié)合產(chǎn)婦的分娩時(shí)間將產(chǎn)婦分為3組，將3組產(chǎn)婦的情況以及圍產(chǎn)兒的情況進(jìn)行記錄以及對比。

1.2 ?方法

以上53例產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，檢查過后予以臨床護(hù)理干預(yù)，并且結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況對產(chǎn)婦開展綜合性的護(hù)理，在這一過程中可以對產(chǎn)婦開展飲食護(hù)理以及運(yùn)動護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況對運(yùn)動方案進(jìn)行制定，加強(qiáng)產(chǎn)婦的運(yùn)動量，來增強(qiáng)體內(nèi)的糖代謝，并且定期對產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行測量，根據(jù)血糖的變化情況進(jìn)一步對運(yùn)動的方案進(jìn)行合理的調(diào)整。飲食護(hù)理過程中則應(yīng)該將產(chǎn)婦每餐攝入的熱量進(jìn)行控制，少食多餐促進(jìn)消化以及吸收。產(chǎn)婦可以分多餐進(jìn)食，早飯所占熱量應(yīng)在10%左右，午飯以及晚飯所占熱量應(yīng)在30%左右。過程中應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦自身維生素的補(bǔ)充，使用蛋白質(zhì)較高的食物，并幫助產(chǎn)婦定時(shí)測量血糖。在對產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理以及飲食護(hù)理后，產(chǎn)婦的血糖均維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，就可以停止對胰島素的使用，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定情況則應(yīng)該及時(shí)加用胰島素，隨著妊娠月份的增加，胰島素使用量也可以適當(dāng)增加。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比不同分娩時(shí)期的產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒結(jié)局，圍產(chǎn)兒主要表現(xiàn)為胎兒窘迫、新生兒低血糖、胎兒巨大、胎兒發(fā)育不成熟以及新生兒窒息等情況，將不同時(shí)期的情況進(jìn)行記錄以及對比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

將3個(gè)時(shí)期的不良情況進(jìn)行記錄以及對比，早期組中胎兒生長受限情況4例，所占比例為23.53%，胎兒巨大情況5例，所占比例為29.41%，新生兒出現(xiàn)疾病情況5例，所占比例為29.41%，新生兒死亡情況1例，所占比例為5.88%。中期組中胎兒生長受限情況6例，所占比例為35.29%，胎兒巨大情況7例，所占比例為41.18%，新生兒出現(xiàn)疾病情況1例，所占比例為5.88%，新生兒死亡情況0例，所占比例為0%。晚期組中胎兒生長受限情況2例，所占比例為10.53%，胎兒巨大情況2例，所占比例為10.53%，新生兒出現(xiàn)疾病情況1例，所占比例為5.26%，新生兒死亡情況0例，所占比例為0%。3組產(chǎn)婦的情況存在差異，通過對比發(fā)現(xiàn)早期組中出現(xiàn)不良情況的數(shù)量最多，其次是中期組，晚期組的情況優(yōu)于早期組以及中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

對比3個(gè)時(shí)期產(chǎn)婦妊娠時(shí)機(jī)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，早期組中不良反應(yīng)人數(shù)為9例，所占比例為52.94%，中期組中不良反應(yīng)人數(shù)為8例，所占比例為47.06%，晚期組中不良反應(yīng)人數(shù)為2例，所占比例為10.53%。晚期組的情況明顯優(yōu)于早期組以及中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

再對比3個(gè)時(shí)期產(chǎn)婦的滿意程度，早期組中總滿意人數(shù)12例，總滿意程度為70.59%，中期組中總滿意人數(shù)為13例，總滿意程度為76.47%，晚期組中總滿意人數(shù)為18例，總滿意人數(shù)為94.74%。晚期組的滿意程度明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?結(jié)論

妊娠期糖尿病在當(dāng)前妊娠產(chǎn)婦中十分常見，這一情況不僅會給產(chǎn)婦自身造成危險(xiǎn)，還會給圍產(chǎn)而造成較大程度的影響，這一過程中不僅會影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重情況下還會造成圍產(chǎn)兒的死亡，因此就需要我們加強(qiáng)對這一情況的重視程度，選取合適的時(shí)間以及合適的方法開展臨床分析[5-6]。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦身體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)表達(dá)增加，會造成對胰島素敏感度不足的情況出現(xiàn)，這就會造成產(chǎn)婦體內(nèi)的血糖會通過胎盤對胎兒造成影響，胰島素分泌增加會造成細(xì)胞肥大增生，并且由于胰島素表達(dá)水平過高，會加速對細(xì)胞內(nèi)氨基酸的攝取，這一過程會降低胎兒的肢解水平，使得圍產(chǎn)兒出現(xiàn)巨大兒的情況，給產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)以及痛苦。產(chǎn)婦分娩后，由于嬰兒血液內(nèi)胰島素水平較高，會造成糖分補(bǔ)充的不及時(shí)，生產(chǎn)過后會造成新生兒低血糖情況出現(xiàn)，若不及時(shí)對這一情況采取措施，十分容易引發(fā)新生兒疾病。產(chǎn)婦方面由于血糖較高，會出現(xiàn)滲透性利尿情況，長此以往會造成血管的損傷，機(jī)體抗血栓能力也會降低，可見糖尿病對母嬰健康都有著直接的影響，該文結(jié)合不同的終止妊娠周期效果展開探究，通過探究得出結(jié)論為妊娠期糖尿病患者在38～40周之間終止妊娠的效果最好，不僅能夠?qū)a(chǎn)兒的不良情況降到最低，還能夠減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況，提升其綜合滿意程度，因此在今后治療妊娠期糖尿病患者的臨床過程中，應(yīng)對時(shí)間進(jìn)行合理的選擇。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-27）