鄒莉
產(chǎn)婦在分娩過程中會遭受極為劇烈的疼痛,很多產(chǎn)婦在分娩過程中由于疼痛會引起精神的高度緊張,難以控制自身行動,致使分娩過程延長,分娩無法順利進(jìn)行,不僅會對產(chǎn)婦的身體健康造成不良的影響,更有甚者會對胎兒的身體狀況造成危害。為了減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦,麻醉在臨床分娩中的應(yīng)用越來越廣泛,那么麻醉在產(chǎn)婦分娩時的臨床應(yīng)用有哪些,就讓我們一起來了解一下。
一、麻醉方式
現(xiàn)今分娩時常用的麻醉手段有兩種:全身麻醉和區(qū)域麻醉。
(一)全身麻醉
簡稱全麻,將麻醉藥物通過靜脈注射或肌肉注射的方式注入產(chǎn)婦體內(nèi),待產(chǎn)婦失去知覺后進(jìn)行氣管內(nèi)管插管,將麻醉藥物通過吸入的方式輸送至產(chǎn)婦體內(nèi),產(chǎn)婦分娩過程持續(xù)多久,麻醉藥物就需要輸送多久。
需要注意的是,全身麻醉對產(chǎn)婦及胎兒都會產(chǎn)生不良影響。首先,全身麻醉可能會引起產(chǎn)婦嘔吐,一旦不慎吸入嘔吐物,會引起吸入性肺炎,并且,全身麻醉藥會導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮張力降低,致使分娩過程延長,還可能引起產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮不良,增加出血量;同時,新生兒的代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,功能不夠完善,無法代謝全身麻醉使用的麻醉藥,可能會對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。
(二)局部麻醉
局部麻醉是臨床分娩過程中較為普及的麻醉方式,主要包括以下幾種方式:
1.脊髓麻醉法
簡稱腰麻,通過向產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥的方式進(jìn)行麻醉,麻醉效果明顯,麻醉速度快,但作用時間較短,而且產(chǎn)婦的下肢肌力會出現(xiàn)明顯的喪失。
2.硬膜外麻醉法
所謂硬膜外麻醉,也就是硬膜外間隙阻滯麻醉,通過向產(chǎn)婦硬膜外腔注入局部麻藥,使脊神經(jīng)根受到阻滯,從而使脊神經(jīng)根所支配的區(qū)域出現(xiàn)暫時性的麻痹,簡稱硬膜外阻滯。硬膜外麻醉的效果及速度不如脊髓麻醉法,但麻醉時間較長,并且產(chǎn)婦的下肢肌力不會完全喪失。
3.陰部神經(jīng)阻滯麻醉
陰部神經(jīng)阻滯麻醉能夠麻醉產(chǎn)婦陰部神經(jīng),減輕分娩疼痛的同時,能夠使產(chǎn)婦的陰道和會陰部位變得松弛,防止分娩時會陰撕傷的發(fā)生。
4.會陰局部浸潤
主要應(yīng)用于會陰切開過程,沿切口線分層向產(chǎn)婦體內(nèi)注入麻醉藥,阻滯神經(jīng)末梢,達(dá)到麻醉的效果。
5.腰硬聯(lián)合麻醉
顧名思義,將腰麻與硬膜外麻醉法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的方法,該方法同時結(jié)合了二者的優(yōu)點,起效快,麻醉效果好,且麻醉時間長。
二、麻醉藥物
(一)嗎啡
此藥品有著強大的鎮(zhèn)痛作用,但副作用及不良反應(yīng)極為明顯,故此較少使用。
(二)哌替啶
別名杜冷丁,是嗎啡的人工代用品,藥理與嗎啡類似,一般用量為50至150毫克左右,通過肌肉注射的方式輸入產(chǎn)婦體內(nèi),一般給藥后15至20分鐘起效,藥效在1至1.5小時后達(dá)到最強狀態(tài),兩個小時后藥效開始降低,給藥過程較為簡便,鎮(zhèn)痛效果較好,但會抑制新生兒的呼吸中樞,因此必須注意用量。
(三)鹽酸二氫埃托啡
該藥物是一種人工合成的鎮(zhèn)痛藥,是阿片受體的純激動劑,口服效果不明顯,主要通過舌下含服的方式使用,優(yōu)點是使用方便,不受時間的影響,不存在對于新生兒呼吸系統(tǒng)的抑制作用,不良反應(yīng)及副作用較嗎啡及哌替啶為輕。