試析醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要價值

摘要：這些年來，我國的醫(yī)療事業(yè)在不斷地進行改革，國家對醫(yī)院的經(jīng)營也提出了更高的標準，醫(yī)院的經(jīng)營管理水平也是顯現(xiàn)我國社會發(fā)展水平的重要標準之一，因此醫(yī)院也需要不斷提高自己的經(jīng)營管理水平。醫(yī)院的內(nèi)部審計是一項重要的管理活動，為了實現(xiàn)醫(yī)院的更好管理，為廣大人民群眾帶來更好的服務(wù)，必須加強對審計管理的重視程度。本文主要是探討醫(yī)院內(nèi)部審計制度的存在意義，并且根據(jù)在審計管理過程中出現(xiàn)的問題，來提出一些改善措施，希望為我國醫(yī)院的經(jīng)營管理改善提供一些幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院：內(nèi)部審計：經(jīng)營管理：價值探討

一、引言

當前，醫(yī)院的經(jīng)營管理越來越向企業(yè)集團的經(jīng)營管理模式靠攏，因此會受到市場經(jīng)濟變化的影響。隨著市場環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院也必須強化自身的管理，來提高企業(yè)的經(jīng)營管理水平，規(guī)范地進行經(jīng)營管理活動和財務(wù)管理工作，合理的維持各個部門之間的運轉(zhuǎn)。當前我國大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計制度還存在這很多可以改善的地方，本文重點討論這些需要改善的問題，希望醫(yī)院能夠消除這些阻礙進一步發(fā)展的因素，以便更好適應(yīng)市場環(huán)境的改變，真正做好醫(yī)療服務(wù)工作。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性

（一）有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平

在市場化背景條件下，醫(yī)院之間的競爭也愈發(fā)激烈起來，醫(yī)院既要保持其對患者的服務(wù)水平，也要維持醫(yī)院的經(jīng)營效益，是一個不小的挑戰(zhàn)。我國醫(yī)院的管理需要內(nèi)部審計的加持，才能夠?qū)︶t(yī)療工作人員形成一種有效的約束。另外，新的內(nèi)部審計理念要求以風(fēng)險管理作為工作的中心，將審查、核實以及再認定其他部門的工作作為工作內(nèi)容，對醫(yī)院經(jīng)營管理中的間題以及市場環(huán)境的變化做出預(yù)警，并且通過內(nèi)部審計的詳細評估和監(jiān)督，優(yōu)化整個醫(yī)院的管理程序和流程，降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，讓醫(yī)院在更加復(fù)雜的市場環(huán)境中持續(xù)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（二）有利于提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平

醫(yī)院的經(jīng)營管理需要內(nèi)外部的監(jiān)管，其中內(nèi)部管控是將經(jīng)營風(fēng)險控制在醫(yī)院內(nèi)部并加以解決。內(nèi)部審計是內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，是一項重要的查漏補缺的工作，有效的內(nèi)部審計能夠?qū)彶槌鲠t(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險，及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)層，將風(fēng)險控制在內(nèi)部并進行及時的修正和調(diào)整，避免造成不可挽回的風(fēng)險，并為今后工作的開展提供經(jīng)驗和教訓(xùn)，實現(xiàn)醫(yī)院對整體部門更好的控制管理，縮小規(guī)劃與執(zhí)行效果的差距。

（三）有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營效益

醫(yī)院的發(fā)展也是現(xiàn)代高新科技發(fā)展的重要部分，醫(yī)學(xué)科技面臨的挑戰(zhàn)也不可忽視，在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中更是離不開新興醫(yī)學(xué)和先進醫(yī)療設(shè)備的支持，醫(yī)院的經(jīng)營離不開對醫(yī)學(xué)科技和藥品研發(fā)的投入。因此，醫(yī)院需要通過內(nèi)部審計制度來強化對醫(yī)學(xué)投入的管理，對醫(yī)學(xué)研究的投資進行合理、科學(xué)的預(yù)算編制以及內(nèi)部財務(wù)審計，做好醫(yī)藥研發(fā)資金的管控，保證資金投入的合理性，同時保證醫(yī)院的營收水平。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

（一）醫(yī)院對內(nèi)部審計的重視程度不足，缺乏科學(xué)指導(dǎo)思想

我國醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，還是嚴重偏向于醫(yī)院醫(yī)術(shù)的水平來進行衡量，當然，醫(yī)生的治療水平是一個醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，但是在醫(yī)院的發(fā)展越來越市場化的情況下，如何做好醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理也是考核醫(yī)院水平的一項重要因素。在對待醫(yī)院的內(nèi)部審計這一問題上，我國醫(yī)院的管理者都沒有足夠的認識，不知道內(nèi)部審汁的真正內(nèi)涵和意義，沒有科學(xué)的內(nèi)部審計理念的指導(dǎo)，無法發(fā)揮內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用。

（二）醫(yī)院的內(nèi)部審計執(zhí)行效率低下

我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度還停留在傳統(tǒng)階段，沒有隨著市場的發(fā)展而更新，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，因此對于內(nèi)部控制制度的完善已經(jīng)迫在眉睫。當前，大部分醫(yī)院在內(nèi)部控制制度方面的建設(shè)體系不完善，無法滿足醫(yī)院組織管理的要求。內(nèi)部控制制度在對醫(yī)院的財務(wù)部門、藥品部門、行政部門和執(zhí)行部門之間的整合與協(xié)調(diào)的欠缺，會影響各個部門之間的合作，拉低整個醫(yī)院的管理效率與工作效率。隨之醫(yī)院經(jīng)營市場化程度的提高，部門之間協(xié)調(diào)程度對醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營管理水平有著十分重要的影響。

（三）醫(yī)院的藥品、設(shè)備采購管理機制缺乏

醫(yī)院的藥品和醫(yī)療設(shè)備的采購是醫(yī)院財務(wù)支出的重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟收支問題，同樣采購水準的高低和質(zhì)量也對醫(yī)療水平有著至關(guān)重要的影響。但是很多醫(yī)院在這兩個方面的采購沒有十分標準的管理機制，也缺少嚴格的監(jiān)管程序。在這種情況下，采購程序的不透明和不公開就會導(dǎo)致相關(guān)采購人員有違規(guī)違紀的行為發(fā)生，造成醫(yī)院財務(wù)資金的損失甚至出現(xiàn)醫(yī)療器械和藥品不合格或不規(guī)范的嚴重后果。在簽訂采購合同時，醫(yī)院總是憑借經(jīng)驗來辦事，缺少專業(yè)的財務(wù)人員和法律人員，將自己暴露在風(fēng)險之中，這些都是審計制度不完善的結(jié)果。

（四）醫(yī)院缺少專業(yè)的審計人員

審計人員的專業(yè)素質(zhì)是制約醫(yī)院內(nèi)部審計水平的一個重要因素，具有很強的主觀性。由于現(xiàn)在醫(yī)藥大多還是將人才引進的重點放在醫(yī)生身上，對高素質(zhì)財務(wù)管理人員的引進和管理缺少重視，尤其是在內(nèi)部審計人員素質(zhì)方面，因此內(nèi)部審計人員的專業(yè)能力和素質(zhì)提高成為促進醫(yī)院內(nèi)部審計水平的重要因素。在現(xiàn)代化醫(yī)院的經(jīng)營管理中，與企業(yè)一樣出現(xiàn)了所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的現(xiàn)象，市場環(huán)境的變化自然也給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來了不小的挑戰(zhàn)，不僅僅是對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，更是對整個醫(yī)院的經(jīng)營管理制度提出了更高的要求。面對這些更高的要求，審計人員的素質(zhì)就更加需要提升，來幫助醫(yī)院面對更多市場的挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和醫(yī)療水平。

四、提高我國醫(yī)院內(nèi)部審計水平的策略

（一）樹立科學(xué)的內(nèi)部審計理念

擁有正確的指導(dǎo)理念是提高內(nèi)部審計管理水平的前提條件和基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院的管理者要先建立起正確的內(nèi)部審計觀念，意識到內(nèi)部審計對于醫(yī)院管理的重要性，將內(nèi)部審計制度的建設(shè)提上日程，要學(xué)會借鑒國外醫(yī)院先進的審計制度，將先進的內(nèi)部審計制度融入自己醫(yī)院的管理之中。其次，要在醫(yī)院內(nèi)部開展有關(guān)內(nèi)部審計的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)院員工對內(nèi)部審汁的正確認知，讓醫(yī)院員工對內(nèi)部審計有著充分的理解和參與積極性。在良好的理念和氛圍之中，才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利開展，引導(dǎo)醫(yī)院的管理走向正軌，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水準。

（二）加快內(nèi)部審計機構(gòu)的建設(shè)，完善內(nèi)部審計體系

建立起內(nèi)部審計機構(gòu)和制度體系，是進行審計工作的重要物質(zhì)前提。醫(yī)院要樹立長遠發(fā)展的觀念，在組織方面加強對內(nèi)部審計的保障。首先，醫(yī)院內(nèi)部審計制度和機制的建立要在國家審計規(guī)范的基礎(chǔ)之上，內(nèi)部審計部門要獨立于其他部門存在，保證其公正性和獨立性。其次，醫(yī)院內(nèi)部審計制度要充分考慮自身醫(yī)院的經(jīng)營范圍特點，并不能照搬其他先進的經(jīng)驗，不然只會起到相反的作用。再次，內(nèi)部審計部門的工作職權(quán)要嚴格分明，以規(guī)章制度來明確每個工作人員的具體權(quán)限和職責(zé)，做到權(quán)責(zé)分明。最后，內(nèi)部審計工作的流程必須要公開透明，對內(nèi)部審計的每一步程序都要做出明確的規(guī)定，保證內(nèi)部審計能夠高效、獨立、透明。

（三）建立高素質(zhì)的審計人員隊伍，提高醫(yī)院的審計效率

如上文所述，內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)素質(zhì)對于審計工作的開展至關(guān)重要，因此對于醫(yī)院來講，建立起一支高素質(zhì)的審計人員隊伍是提高醫(yī)院內(nèi)部審計能力的重要因素。一方面，醫(yī)院應(yīng)該引進更加專業(yè)的審計人員，將專業(yè)審汁人員的招聘作為人力部門的工作重點，保證醫(yī)院的審計人員具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院的審計人員不僅僅要具備審計的專業(yè)知識，還需要具備一定的相關(guān)醫(yī)療知識和法律知識，這樣才能更好地開展醫(yī)院相關(guān)的審汁工作，確保內(nèi)部審計在醫(yī)院發(fā)揮效用。

（四）利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)內(nèi)部審計的現(xiàn)代化

現(xiàn)代科技的發(fā)展，信息技術(shù)成為人們生活和工作的重要一部分，大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)信息對市場上的每一行業(yè)都產(chǎn)生了重要的影響，包括醫(yī)院在內(nèi)。因此，醫(yī)院也要跟隨信息化發(fā)展的步伐，利用現(xiàn)代信息技術(shù)來實現(xiàn)內(nèi)部審計工作的完成，幫助內(nèi)部審計人員快速便捷的獲取更加完整、全面的數(shù)據(jù)信息，并且進行有效分析，以此來降低人為在工作中出現(xiàn)的紕漏和缺失，同時也能提高審計工作人員生成審計報告以及提交報告的速度，進一步提高審計工作的完成效率和有效性。

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作者簡介：

馬蘭蘭，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽合肥。